המומחים של Infomed מסבירים:
הגידול ע"ש פנקוסט תואר לראשונה על ידי ד"ר הנרי פנקוסט בשנת 1924, כשהופיע אצל ארבעה חולים, ממוקם בחלק העליון של בית החזה.
הישרדות החולים שלקו בגידול ע"ש פנקוסט היא 35% במשך 5 שנים, לאחר טיפול משולב בכימותרפיה ובניתוח, ועד 44% כאשר אין מעורבות של קישריות לימפה מדיאסטינליות.
ד"ר בר אילן
ד"ר מיכאל פאפיאשווילי
-
הגידול ע"ש פנקוסט תסמינים
ההסתמנות של גידולי פנקוסט (
סרטן ריאה) נקבעת על פי ההתפשטות הישירה אל האיברים הסמוכים:
- אל החלק התחתון של המכלול (פלקסוס) העצבי הברכיאלי, ואל העצבים הבין-צלעיים;
- אל העצב סימפתטי וגנגליון סטלטי;
- אל כלי דם תת-בריחיים;
- אל הצלעות העליונות, החוליות ואל עמוד שדרה.
הסימנים הראשונים המעידים על קיומו של הגידול ע"ש פנקוסט הם:
- כאבים מסביב לכתף המקרינים ליד;
-
תסמונת ע"ש הורנר;
- ניוון של שרירי היד;
- כאבי גב, כאבי צוואר, כאבים בחזה או אחרים.
המדדים הקובעים את התחזית הם ההתפשטות המקומית של הגידול,
ומעורבות של קישריות לימפה מדיאסטינליות.
-
אבחון ובדיקות
אבחון הגידול ע"ש פנקוסט ודירוגו מתבצעים בעזרת הבדיקות הבאות:
1. התקנת ביופסיה מהגוש ובדיקה מיקרוסקופית של כיח;
2. צילומי רנטגן של בית החזה;
3. CT של בית החזה ו-MRI;
4. מיפוי עצמות, מיאלוגרפיה של עמוד שדרה;
5. מדיאסטינוסקופיה, ביופסיה של קישריות סקאלניות;
6. ברונכוסקופיה עם אפשרות של התקנת ביופסיה מהסימפונות.
-
סיבוכים אפשריים
סיבוכים אפשריים בעקבות הניתוח: תמט ריאה (אתלקטזיס), כאבים חזקים, דלף אוויר מהריאה, דלף של נוזל שדרה מחוט השדרה (מלווה, במקרים נדירים, בדלקת מעטפת המוח), פגיעה עצבית (בעיקר בעצב היד), דימום, תסמונת ע"ש הורנר.
-
טיפולים ותרופות
טיפול בחולים שלקו בגידול ע"ש פנקוסט: בדרך כלל משולב. הטיפול הראשוני כולל סדרה של כימותרפיה והקרנות, ובמקרים מסוימים מחייב ניתוח לשם כריתה מלאה של הגידול.
הוריות נגד ניתוח הן:
- מעורבות רחבה (חלקים עליונים ותחתונים) של המכלול העצבי הברכיאלי;
- מעורבות רחבה של גוף החוליות עם חדירת לתוך חוט השדרה;
- מעורבות קישריות לימפה מדיאסטינליות בצד הנגדי לגידול;
- חסימה של המערכת הוורידית (תסמונת הווריד החלול העליון);
- גרורות או מעורבות של רקמות רכות בצוואר.
הניתוח לכריתת גידולים ע"ש פנקוסט מתבצע על ידי תורקוטומיה אחורית, צדדית או קדמית וכריתה של צלעות עליונות (3-1), ובדרך כלל כריתה של האונה העליונה של הריאה.