פיגמנטציה

Pigmentation

ד"ר מריאנה ויינרמן - רשת מרפאות קליניקה חדשנית ביותר אשר משתמשת בטכנולוגיות המתקדמות בעולם האסתטיקה ויופי קראו עליי עוד

המומחים של Infomed מסבירים:

מה זה פיגמנטציה?

היפר פיגמנטציה, או בשמה המוכר יותר – פיגמנטציה, היא תופעה הגורמת להתכהות של חלקים מסוימים בעור. פיגמנטציה יכולה להתבטא בכתמים כהים חומים, שחורים, אפורים, אדומים ואפילו ורודים המכונים לעיתים כתמי גיל, כתמי שמש או כתמי כבד והיא מטופלת על ידי רופא עור . [1]

פיגמנטציה בעור יכולה להיות מקומית, כמו במצבים של היפרפיגמנטציה פוסט דלקתית או מלזמה (כתמים חומים כהים בעלי גבולות לא ברורים שיופיעו לרוב על חלקים שונים בפנים), אולם לעיתים מדובר בתופעה מפושטת יותר באזורים שונים בגוף, אז יכולה להיות קשורה לגורמים מטבוליים, שימוש בתרופות מסוימות, ממאירויות וכן גם מחלות אוטואימוניות או זיהומיות. במקרים אלה, לרוב הטיפול בבעיה הראשונית יוביל להיעלמות הפיגמנטציה.
[2]

אישה סובלת ממלזמה (פיגמנטציה באזור השפם)
Vladimir Gjorgiev| Shutterstock

איך נוצרת פיגמנטציה?

העור שלנו מקבל את הגוון האופייני ממלנין – חומר מסוים המיוצר בתאי העור. כאשר תאים אלה ניזוקים או שאינם פועלים באופן תקין, הם מייצרים כמות מוגברת של מלנין אשר מצטבר וגורם לאותם כתמים אופייניים.

מדוע נוצרת פיגמנטציה בפנים?

מלזמה היא הצורה הנפוצה ביותר של פיגמנטציה הנוצרת בפנים. לרוב, היא מתבטאת בכתמי שיזוף חומים או חומים-אפורים על גבי חלקים שונים בפנים. מלזמה נפוצה יותר בקרב נשים בגיל הפוריות עקב שינויים הורמונליים המתרחשים בתקופת חיים זו. לצד זאת, היא תופיע פעמים רבות במהלך ההריון.

עם זאת, ישנם גורמים נוספים שעלולים להוביל להיווצרות של מלזמה, למשל חשיפה לשמש ושימוש בגלולות למניעת הריון.

פיגמנטציה בפנים נוטה להשתפר לרוב עם הגיל בשל השינויים ההורמונליים הטבעיים המתרחשים עקב ההתבגרות. לצד זאת, ישנן הנחות הגורסות כי מדובר במצב משפחתי, דבר המצביע על מרכיב גנטי שיכול להוביל להתפתחות התופעה. [3]

פיגמנטציה תסמינים
לרוב, מעבר לכתמים האופייניים פיגמנטציה אינה גורמת לתסמינים נוספים. עם זאת, אם התפתחו במקביל תופעות אחרות חשוב לפנות לרופא/ת המשפחה או לרופא/ת עור לבירור וטיפול במידת הצורך.
סיבות וגורמי סיכון
ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל להתפתחות של פיגמנטציה, בהם :
- חשיפה לשמש
- הפרעות בבלוטת האדרנל, כמו מחלת אדיסון בה הגוף אינו מייצר מספיק הורמון הנקרא קורטיזול.
- גנטיקה
- שינויים הורמונליים, למשל בגיל ההתבגרות או בהריון
- פגיעה בעור לדוגמה, אקנה, חתכים או כוויות, הנקראת לעיתים היפר פיגמנטציה פוסט-דלקתית.
- שימוש בתרופות, כמו גלולות למניעת הריון ותרופות הגורמות לרגישות לאור.
- מחסור בוויטמינים, כמו ויטמין B12 וחומצה פולית
- הפרעות בבלוטת התריס [1]
אבחון ובדיקות
אבחון של פיגמנטציה מתבצע על ידי רופא/ת עור. בשלב הראשון הרופא/ה יבצע תשאול מקיף הכולל סקירה של ההיסטוריה הרפואית, תרופות הנלקחות בשגרה, מחלות רקע ועוד. לאחר מכן, תתבצע בדיקה פיזית של העור באמצעות מנורת אולטרה סגול הנקראת מנורת ווד (Wood lamp). במידת הצורך, ייתכן שתופנה/י לביצוע של בדיקות דם לבחינת רמותיהם של ויטמינים, הורמונים וברזל בדם, כמו גם תפקוד של בלוטת התריס. אם עולה חשד לממאירות ראשונית, תתבצע ביופסיה. 1]
סיבוכים אפשריים
רוב הפרעות הפיגמנטציה הן שפירות ואינן מעידות על בעיה רפואית מסוימת. עם זאת, הן עלולות להציב בפני הסובלים/ות אתגר קוסמטי ופסיכולוגי ובשל כך להצריך גם הערכה על-ידי רופא/ת עור וטיפול. במקרים מסוימים, הפיגמנטציה מהווה עדות למחלה סיסטמית או לממאירות ראשונית של העור. על כן, אבחון נכון חיוני כדי לאפשר טיפול מתאים בגורם לפיגמנטציה בשלבים מוקדמים. [4]
טיפולים ותרופות
איך מטפלים בפיגמנטציה?
הטיפול בפיגמנטציה יקבע לאחר אבחון והערכה מקיפה של רופא/ת עור כי אכן מדובר בכתמים האופייניים ולא בתופעה שנגרמה בשל בעיה רפואית אחרת.
מטרת הטיפול בפיגמנטציה היא להפחית את ייצור המלנין ולהסיר את אזורי העור בהם קיים עודף פיגמנט. חשוב לדעת כי הטיפול בפיגמנטציה הוא ארוך טווח ולמעשה יכולים לחלוף שבועות ולעיתים חודשים עד להשגת תוצאה מספקת.

רטינול
תוצר של ויטמין A הנמצא בשימוש נרחב בעולם הדרמו-קוסמטיקה. באשר לטיפול בפיגמנטציה רטינול חוסם קולטנים מסוימים האמונים על ויסות הפיגמנט המתבטא מתחת לעור. לצד זאת, הוא עשוי לתרום להבהרת העור ולטשטש קמטים, קמטוטים ושינויי צבע.

פילינג כימי
פילינג כימי הוא הליך קוסמטי הגורם לקילוף מבוקר של שכבות העור העליונות וטיפול בפגמי עור שונים, בהם גם פיגמנטציה. חשוב לוודא טרם ביצוע הטיפול שרופא/ת העור מנוסה בביצוע הפעולה כדי להימנע מהתפתחות של דלקת בעור שעלולה להוביל להחמרה במצב הפיגמנטציה.

תרופות מרשם
כתלות בגורם לפיגמנטציה, הרופא/ה עשוי/ה להמליץ על נטילה של תרופות מרשם, כמו חומצה אזלאית, קורטיקוסטרואידים, חומצה גליקולית, הידרוקינון, חומצה קוג'ית (העשויה להפחית את כמות המלנין שהגוף מייצר), חומצה סליצילית, ויטמין C או B3 (ניאצינמיד) ועוד.

טיפול בלייזר
טיפול בלייזר משתמש באנרגיית חום ממוקדת להסרת כתמי הפיגמנט. מחקרים שונים מצאו כי טיפול בלייזר אמנם מסייע להשגת תוצאה קצרת טווח, אולם עלולה להתרחש הישנות וחזרה של הכתמים לאחר מספר חודשים. [5]
איך להעלים פיגמנטציה בפנים?
סקירת מחקרים מקיפה הראתה כי הטיפול היעיל ביותר עבור מלזמה הוא שימוש בקרם משולב המכיל הידרוקינון, טרטינואין וקורטיקוסטרואידים. בנוסף, גם טיפול באמצעות הידרוקינון בלבד נמצא יעיל להעלמת הכתמים האופייניים. פילינג כימי, כמו גם טיפול בלייזר או טיפול באור הראו תוצאות מעורבות. [6]
מניעה
למרות שלא תמיד ניתן למנוע פיגמנטציה הגנה על העור מהשמש בהחלט יכולה להפחית את הסיכון.
- מרחו קרם הגנה בכל יום ובחרו בקרם בעל מקדם הגנה גבוה של 50 SPF .
- נסו להימנע מחשיפה לשמש ככל שניתן, חבשו כובע ולבשו בגדים ארוכים המגנים על העור כאשר אתם/ן נמצאים/ות בשמש. [1]

[1] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21885-hyperpigmentation

[2] Desai S. R. (2014). Hyperpigmentation therapy: a review. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, 7(8), 13–17.

[3] https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/seeing-spots-treating-hyperpigmentation

[4] https://www.aafp.org/afp/2009/0115/p109.html

[5] https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/seeing-spots-treating-hyperpigmentation
[6] McKesey J, Tovar-Garza A, Pandya AG. Melasma Treatment: An Evidence-Based Review. Am J Clin Dermatol. 2020 Apr;21(2):173-225. doi: 10.1007/s40257-019-00488-w. PMID: 31802394.

[5] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21885-hyperpigmentation

המומחים שלנו לעור ומין

עור ומין

ד"ר יהונתן קפלן

4.9

( 125 חוות דעת )

"אני מטופל ינאי יוני נתקלתי בצוות מקצועי..אם הבנה מטורפת בתחום גישה ומסירות ללא מילים לאחר ניתוח לא נזקקתי לשום תרופות לכאבים שסה נובע ממקצוענות של ד"ר יונתן וכל הצוות שמלווה אותו לסיכום:אני מעניק לד"ר יונתן וכל הצוות כתר לראש כי לזה הם ראויים"

קראו עליי עוד

עור ומין

ד"ר אריאלה הפנר

5.0

( 15 חוות דעת )

"שירות אווירה ומקצועיות מעולה"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

עור ומין

ד"ר אפרת בר אילן

5.0

( 21 חוות דעת )

"ד״ר אפרת בר אילן, היא רופאה מסורה, יסודית ונעימה. הסבירה לנו בסבלנות רבה על התהליך ודרך הטיפול. אנחנו ממליצים עליה בחום וברור לנו שנחזור אליה לכל בעיה שתהיה בתחום העור."

קראו עליי עוד