היפר פיגמנטציה, או בשמה המוכר יותר – פיגמנטציה, היא תופעה הגורמת להתכהות של חלקים מסוימים בעור. פיגמנטציה יכולה להתבטא בכתמים כהים חומים, שחורים, אפורים, אדומים ואפילו ורודים המכונים לעיתים כתמי גיל, כתמי שמש או כתמי כבד והיא מטופלת על ידי רופא עור . [1]
פיגמנטציה בעור יכולה להיות מקומית, כמו במצבים של היפרפיגמנטציה פוסט דלקתית או מלזמה (כתמים חומים כהים בעלי גבולות לא ברורים שיופיעו לרוב על חלקים שונים בפנים), אולם לעיתים מדובר בתופעה מפושטת יותר באזורים שונים בגוף, אז יכולה להיות קשורה לגורמים מטבוליים, שימוש בתרופות מסוימות, ממאירויות וכן גם מחלות אוטואימוניות או זיהומיות. במקרים אלה, לרוב הטיפול בבעיה הראשונית יוביל להיעלמות הפיגמנטציה. [2]
Vladimir Gjorgiev| Shutterstock
איך נוצרת פיגמנטציה?
העור שלנו מקבל את הגוון האופייני ממלנין – חומר מסוים המיוצר בתאי העור. כאשר תאים אלה ניזוקים או שאינם פועלים באופן תקין, הם מייצרים כמות מוגברת של מלנין אשר מצטבר וגורם לאותם כתמים אופייניים.
מדוע נוצרת פיגמנטציה בפנים?
מלזמה היא הצורה הנפוצה ביותר של פיגמנטציה הנוצרת בפנים. לרוב, היא מתבטאת בכתמי שיזוף חומים או חומים-אפורים על גבי חלקים שונים בפנים. מלזמה נפוצה יותר בקרב נשים בגיל הפוריות עקב שינויים הורמונליים המתרחשים בתקופת חיים זו. לצד זאת, היא תופיע פעמים רבות במהלך ההריון.
עם זאת, ישנם גורמים נוספים שעלולים להוביל להיווצרות של מלזמה, למשל חשיפה לשמש ושימוש בגלולות למניעת הריון.
פיגמנטציה בפנים נוטה להשתפר לרוב עם הגיל בשל השינויים ההורמונליים הטבעיים המתרחשים עקב ההתבגרות. לצד זאת, ישנן הנחות הגורסות כי מדובר במצב משפחתי, דבר המצביע על מרכיב גנטי שיכול להוביל להתפתחות התופעה.[3]
פיגמנטציה תסמינים
לרוב, מעבר לכתמים האופייניים פיגמנטציה אינה גורמת לתסמינים נוספים. עם זאת, אם התפתחו במקביל תופעות אחרות חשוב לפנות לרופא/ת המשפחה או לרופא/ת עור לבירור וטיפול במידת הצורך.
סיבות וגורמי סיכון
ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל להתפתחות של פיגמנטציה, בהם : - חשיפה לשמש - הפרעות בבלוטת האדרנל, כמו מחלת אדיסון בה הגוף אינו מייצר מספיק הורמון הנקרא קורטיזול. - גנטיקה - שינויים הורמונליים, למשל בגיל ההתבגרות או בהריון - פגיעה בעור לדוגמה, אקנה, חתכים או כוויות, הנקראת לעיתים היפר פיגמנטציה פוסט-דלקתית. - שימוש בתרופות, כמו גלולות למניעת הריון ותרופות הגורמות לרגישות לאור. - מחסור בוויטמינים, כמו ויטמין B12 וחומצה פולית - הפרעות בבלוטת התריס [1]
אבחון ובדיקות
אבחון של פיגמנטציה מתבצע על ידי רופא/ת עור. בשלב הראשון הרופא/ה יבצע תשאול מקיף הכולל סקירה של ההיסטוריה הרפואית, תרופות הנלקחות בשגרה, מחלות רקע ועוד. לאחר מכן, תתבצע בדיקה פיזית של העור באמצעות מנורת אולטרה סגול הנקראת מנורת ווד (Wood lamp). במידת הצורך, ייתכן שתופנה/י לביצוע של בדיקות דם לבחינת רמותיהם של ויטמינים, הורמונים וברזל בדם, כמו גם תפקוד של בלוטת התריס. אם עולה חשד לממאירות ראשונית, תתבצע ביופסיה. 1]
סיבוכים אפשריים
רוב הפרעות הפיגמנטציה הן שפירות ואינן מעידות על בעיה רפואית מסוימת. עם זאת, הן עלולות להציב בפני הסובלים/ות אתגר קוסמטי ופסיכולוגי ובשל כך להצריך גם הערכה על-ידי רופא/ת עור וטיפול. במקרים מסוימים, הפיגמנטציה מהווה עדות למחלה סיסטמית או לממאירות ראשונית של העור. על כן, אבחון נכון חיוני כדי לאפשר טיפול מתאים בגורם לפיגמנטציה בשלבים מוקדמים. [4]
טיפולים ותרופות
איך מטפלים בפיגמנטציה?
הטיפול בפיגמנטציה יקבע לאחר אבחון והערכה מקיפה של רופא/ת עור כי אכן מדובר בכתמים האופייניים ולא בתופעה שנגרמה בשל בעיה רפואית אחרת. מטרת הטיפול בפיגמנטציה היא להפחית את ייצור המלנין ולהסיר את אזורי העור בהם קיים עודף פיגמנט. חשוב לדעת כי הטיפול בפיגמנטציה הוא ארוך טווח ולמעשה יכולים לחלוף שבועות ולעיתים חודשים עד להשגת תוצאה מספקת.
רטינול תוצר של ויטמין A הנמצא בשימוש נרחב בעולם הדרמו-קוסמטיקה. באשר לטיפול בפיגמנטציה רטינול חוסם קולטנים מסוימים האמונים על ויסות הפיגמנט המתבטא מתחת לעור. לצד זאת, הוא עשוי לתרום להבהרת העור ולטשטש קמטים, קמטוטים ושינויי צבע.
פילינג כימי פילינג כימי הוא הליך קוסמטי הגורם לקילוף מבוקר של שכבות העור העליונות וטיפול בפגמי עור שונים, בהם גם פיגמנטציה. חשוב לוודא טרם ביצוע הטיפול שרופא/ת העור מנוסה בביצוע הפעולה כדי להימנע מהתפתחות של דלקת בעור שעלולה להוביל להחמרה במצב הפיגמנטציה.
תרופות מרשם כתלות בגורם לפיגמנטציה, הרופא/ה עשוי/ה להמליץ על נטילה של תרופות מרשם, כמו חומצה אזלאית, קורטיקוסטרואידים, חומצה גליקולית, הידרוקינון, חומצה קוג'ית (העשויה להפחית את כמות המלנין שהגוף מייצר), חומצה סליצילית, ויטמין C או B3 (ניאצינמיד) ועוד.
טיפול בלייזר טיפול בלייזר משתמש באנרגיית חום ממוקדת להסרת כתמי הפיגמנט. מחקרים שונים מצאו כי טיפול בלייזר אמנם מסייע להשגת תוצאה קצרת טווח, אולם עלולה להתרחש הישנות וחזרה של הכתמים לאחר מספר חודשים. [5]
איך להעלים פיגמנטציה בפנים?
סקירת מחקרים מקיפה הראתה כי הטיפול היעיל ביותר עבור מלזמה הוא שימוש בקרם משולב המכיל הידרוקינון, טרטינואין וקורטיקוסטרואידים. בנוסף, גם טיפול באמצעות הידרוקינון בלבד נמצא יעיל להעלמת הכתמים האופייניים. פילינג כימי, כמו גם טיפול בלייזר או טיפול באור הראו תוצאות מעורבות. [6]
מניעה
למרות שלא תמיד ניתן למנוע פיגמנטציה הגנה על העור מהשמש בהחלט יכולה להפחית את הסיכון. - מרחו קרם הגנה בכל יום ובחרו בקרם בעל מקדם הגנה גבוה של 50 SPF . - נסו להימנע מחשיפה לשמש ככל שניתן, חבשו כובע ולבשו בגדים ארוכים המגנים על העור כאשר אתם/ן נמצאים/ות בשמש. [1]
"ממש הופתעתי לטובה מהשירותיות והמקצועיות של ד״ר טליה מאיר. הגעתי אליה לראשונה לבדוק נקודת חן ספציפית והיא עשתה בדיקה מקיפה ממש מכף רגל ועד ראש, מה שמעולם לא הוצע לי ע״י רופאים אחרים שהייתי אצלם באותו עניין. הכל נעשה בצורה מהירה, רגישה ותוך מתן הסבר לכל השאלות שלי."
בתי בת 14 סובלת מזה כשנתיים מנקודות שחורות ומעט פצעונים. היא נוהגת למרוח ג'ל למניעה אך הנקודות הקיימות אינן נעלמות. האם ממולץ לפנות לטיפול קוסמטי? האם הטיפול הקוסמטי עלול לגרום לגירוי שיביא להיווצרות של נקודות נוספות ? תודה רבה
שלום נקודות שחורות , קומדונים , הינן בלוטות חלב מלאות שפתחן מתחמצן באויר ועל כן הופך לכהה. בטיפול מקומי עי תכשירים או תרופות מרשם כמו קיורטן במינון נמוך ניתן לכווץ את בלוטות החלב ולגרום לתחלופה מהירה יותר של התאים והסרה של השכבה הכהה וכך מראה העור יהיה חלק יותר. ממליצה לא לנקז להוציא את הנקודות השחורות שכן בלוטות החלב חשובות בתפקודן ופעולה זו עלולה להוביל לכתמים ופיגמנטציה. קוסמטיקאית גם יכולה לתת טיפול מקומי בקליניקה או עי חומרים פעילים אך הוצאת שחורים אינה מומלצת .
שלום רב. אני בן 34. סובל מצלקות פוסט אקנה. איך ואילו טיפולים יש כדאי להבהיר או לטשטש אותן ? כי מרוב חומר שקראתי ברשת אני מבולבל. יש שממליצים על טיפול כזה, יש כאלה על טיפול כזה. מה דעתך
שלום ותודה על שאלה חשובה. אכן עולם רפואה האסתטית והקוסמטיקה עמוס ומוצף בטיפולים ופתרונות לצלקות אקנה ושיפור מרקם עור. התוכנית הטיפולית נרקמת לאחר אבחון של הצלקת: עומק , צבע פיזור.כמו כן האם יש מעורבות של כלי דם ללא אבחון נכון עי רופא מומחה בתחום אתה עשוי להתאכזב מהתוצאות. כלל היום הגישה בצלקות אקנה היא סדרת טיפולים כיוון שהצלקת מתבטאת פגיעה בשכבת העור העמוקה ועל כן דורשת טיפול עמוק. טיפול עמוק שנעשה בסדרה יתן זמן החלמה נמוך יותר בין טיפול לטיפול וכך המשך בשגרת חיים רגילה. אז סבלנות והרבה בהצלחה
סובל הרבה שנים מיובש וגירודים בכפות הרגליים. לא יכול ללכת עם נעל סגורה. רק סנדלים. אם אני נועל נעל למשך יותר מ- 5 דקות אני מרגיש מחנק ברגל ומרגיש צורך עז להוריד את הנעל והגרב ולשטוף את כף הרגל. ניסיתי לאורך שנים משחות וכדורים, אבל הם לא באמת עוזרים, אולי ארגיש קצת הקלה, אבל זה לא קרוב לפיתרו. גם טיפול תמידי עם משחות לא יאפשר לי אח"כ ללכת עם נעליים. האם נגזר עלי ללכת כל חיי ללא נעליים? מה עוד אפשר לעשות חוץ ממשחות וכדורים?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובה
יאיר27/10/2024 | 12:51
אכן הגירודים מלווים בהזעה. קורה גם בנעל עור וגם בנעל בד (ספורט). עשיתי בדיקה מיקרוסקופית בקופת החולים של הציפורן, להלן התוצאות: Microscopy result - חיובי Microscopy for hypha - מעטות Fungal culture - אין צמיחה
שאלה מעניינת , האם גרד מלווה בהזעת יתר ? במידה וכן ניתן לטפל בהזעה ודבר זה ישפר את תחושתך האם מגרד בנעילת כל סוג של נעל ? גם בד? שאלה זו מכוונת לרגישות לחומרים ,נסה לשים לב ואם יש סוג אחד שיותר ניתן לבדוק זאת עי תבחיני מטלית במרפאות עור . האם ניסית לגרוב גרבים גדולות ממידתך מכותנה בלבד ?ייתכן והבד עצמו לא מתאים לך ולא הנעל הסגורה . מקווה שנתתי יותר כיוונים למחשבה חזרה קלה לשגרה , ד"ר פינצי
שלום, שמחה לשמוע שאיתרו אצלך נגע סרטני בשלב מוקדם. בתשובת פתולוגיה צריך להיות מידע על שוליים של הנגע .האם הוצא עם שוליים ובדר"כ במידה ומדובר בגידול סרטני מוסיפים עוד מספר מ"מ נוספים . את יכולה לבקש לראות את התשובה וכמובן להבין איזה מעקב צריך לעשות מעכשיו. ללא קשר לגידול סרטני ,כל צלקת באשר היא כרוכה בשינויים עצביים שיכולים להתבטא כצריבה ,שרפה ,גרד ולכן לא הייתי מודאגת כלל. תחושות אלו לרוב חולפות לאחר מספר חודשים .ניתן לבצע עיסוי עם מעט ואזלין על פני הצלקת מספר דקות כל יום לשיפור התחושה . רק בריאות , ד"ר פינצי
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
ד"ר מריאנה ויינרמן - רשת מרפאות קליניקה חדשנית ביותר אשר משתמשת בטכנולוגיות המתקדמות בעולם האסתטיקה ויופי קראו עליי עוד
רוזיצאה 
תשובת מומחה טיפול בנקודות שחורות 
תשובה
