שנית (המכונה לפעמים "סטרפטוקוקוס", על שם החיידק המחולל) היא אחד הסיבוכים של דלקת הלוע הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A. זנים מסוימים של חיידק זה מייצרים רעלן (Streptococcal pyrogenic exotoxin) הגורם לסימני המחלה יומיים-שלושה לאחר הופעת הזיהום בסטרפטוקוקים בגרון, מתפתחת בעור פריחה עדינה הדומה לכוויית שמש. על הלשון נראה צבע אדום עם נקודות לבנות, והיא נקראת לכן לשון תות שדה. במקומות שבהם היתה תפרחת, מופיע קילוף של העור 10-7 ימים לאחר תחילת המחלה.
מחלת השנית שכיחה בעיקר בקרב ילדים בני שנתיים עד עשר שנים, אולם היא יכולה לתקוף אנשים בכל גיל.
ד"ר אלון מוזס
שנית (סקרלטינה) תסמינים
ניתן לזהות את מחלת השנית (סקרלטינה) בעזרת תסמינים הבאים:
1. הפריחה מופיעה 12 עד 48 שעות לאחר תחילת המחלה. היא מתחילה על הפנים, הגוף, הזרועות ובאופן כללי מכסה את כל הגוף תוך 24 שעות. הפריחה אדומה, עדינה ומכסה את רוב שטח העור. האזור סביב הפה חיוור. התחושה כשנוגעים בפריחה היא של נייר זכוכית עדין. קפלי עור, כמו לפני המרפק ובית השחי, מקבלים צבע אדום עמוק יותר. לחיצה על הפריחה יוצרת כתם לבן שנשאר למשך מספר שניות.
2. "לשון תות שדה" - הלשון מאדימה ומופיעות נקודות לבנות.
3. בדרך כלל, החום והחולשה מלווים בכאב ראש, כאב בטן והקאות. על-פי רוב יש גם כאב גרון, אך לא תמיד.
4. האדמומיות החזקה של הפריחה נותרת למשך חמישה ימים, על אף שהתקלפות העור יכולה להימשך שבועות. אין זה יוצא דופן שהתקלפות העור, בעיקר בכפות הידיים, תימשך יותר מחודש.
סיבות וגורמי סיכון
שנית (סקרלטינה) נגרמת על ידי חיידק סטרפטוקוקוס, שגורם דלקת בגרון.
קיימים זנים רבים של סטרפטוקוקוס, חלקם גורמים למחלות קשות וחלקם למחלות קלות. חיידק סטרפטוקוקוס בטא המוליטיקוס מקבוצה A, הוא החיידק שגורם זיהום בגרון ולהופעת מחלת השנית. כמו בזיהומי סטרפטקוק אחרים, המשמעות של מחלת השנית מתבטאת בקשר בינה לבין קדחת שגרונית(Rheumatic fever).
אבחון ובדיקות
בדרך כלל, אבחון של מחלת השנית (סקרלטינה) מתבסס על היסטוריה רפואית, בדיקת גרון, בדיקת סטרפטוקוקוס מהירה או משטח גרון לגילוי חיידקי סטרפטוקוקוס. על מנת לאשר זיהום בחיידק סטרפטוקוקוס, יש לבצע לפחות אחת מהבדיקות הללו.
בדיקה גופנית מגלה בדרך כלל גרון אדום, כתמים על החלק העליון של הפה (החיך הרך) ולשון לבנה ופלומתית שהופכת אחר-כך לנפוחה ואדומה. עלולות להיות בלוטות נפוחות בצוואר.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים האפשריים של המחלה כוללים: זיהום באוזן התיכונה, סינוסיטיס וכן דלקת ריאות. במקרים נדירים עלול להתפתח זיהום חמור יותר, כמו קדחת שגרונית, או מחלת לב שגרונית. רוב המקרים של סטרפטוקוקוס ניתנים לריפוי ללא סיבוכים בלתי הפיכים.
טיפולים ותרופות
כיוון שהשנית נובעת מזיהום בסטרפטוקוק, יש צורך בביקור אצל הרופא כדי לקבל טיפול אנטיביוטי. זיהומי סטרפטוקוק מידבקים למדי, וגם בני משפחה אחרים צריכים להיבדק.
ניתן לטפל בחלק מתסמיני המחלה בבית. יחד עם האנטיביוטיקה, יש להוריד את החום באמצעות תרופות להורדת חום , לשתות הרבה נוזלים, בעיקר קרים, שיעזרו בהרגעת הגרון הכואב.(זהירות: אין לתת אספירין לילדים ולמתבגרים בשל הסיכוי שקיים זיהום נגיפי).
מה צפוי אצל הרופא/ה ניתן לבלבל בין מספר פריחות לבין שנית, כולל אלו הקשורות בחצבת ובתגובה אלרגית לתרופות. אם הפריחה אופיינית דיה למחלת השנית, סביר כי הרופא יתחיל טיפול אנטיביוטי - בדרך כלל, נגזרת של פניצילין (או אזיתרומיצין, אם החולה אלרגי לפניצילין) - וייקח משטח גרון מבני המשפחה האחרים. אם הרופא לא בטוח מהי סיבת הפריחה, עשוי להילקח משטח מהגרון לפני תחילת הטיפול. טיפול שמתעכב ביום או יומיים, בזמן שמחכים לתוצאות, עדיין ימנע את הסיבוך שגורם לדאגה הרבה ביותר - קדחת שגרונית.
שאלה: בני חלה במחלת השנית. רציתי לדעת תוך כמה זמן אמורה להיעלם הפריחה שבגופו, וכן האם הפריחה היא גם מדבקת?
תשובה: מחלת השנית (שנקראת גם סקרלטינה), נגרמת ע"י חיידק הסטרפטוקוקוס. היא מתבטאת בדלקת גרון ופריחה המופיעה 12-48 שעות לאחר הופעת הדלקת בגרון. לעיתים ייתכנו גם כאבי בטן והקאות. הלשון אדומה ובצקתית וייתכן על החלק העליון של הלשון חיפוי לבן ועליו נקודות אדומות (מראה של תות שדה לבן). לאחר מספר ימים הלשון נראית אדומה עם נקודות אדומות (מראה של תות שדה אדום). סביב הפה קיים חיוורון. כמו כן יש פריחה נקודתית על הגוף המופיעה תחילה בבתי השחי, במפשעות ובצוואר, שלעיתים מתחילה כאזורי אודם. במקרים קשים ייתכנו שלפוחיות קטנות על עור הבטן והרגלים. כשבוע לאחר תחילת המחלה מופיע קילוף העור המתחיל בפנים ולבסוף בידיים וברגלים. זה יכול להימשך 6 שבועות. ההחלמה היא תוך 5-7 ימים גם ללא טיפול. טיפול אנטיביוטי בפניצילין יביא לשיפור מהיר עם ירידת החום תוך 12-24 שעות. ההדבקה היא מדרכי הנשימה ולא ממגע בפריחה. המחלה מקנה לאדם חסינות לכל החיים.
שאלה: לפני 3 חודשים היה לבני בן ה-4.5 חום עם פריחה מגרדת בגוף, בעיקר במפשעה ובפנים. החום נמשך יומיים, והלשון היתה מנוקדת. הוא קיבל מוקסיויט עד שתגיע תוצאת המשטח. אחרי 5 ימים הפסקנו את מתן האנטיביוטיקה בהוראת הרופאה, כי במשטח לא היה סטרפטוקוק. הרופאה אמרה
תשובה: לפי מה שאת מתארת, יתכן שמדובר בשנית, או scarlet fever בלעז. זהו סוג של פריחה אשר נגרם על ידי חיידק הסטרפטוקוקוס, הגורם גם דלקות בגרון. יתכן שהפריחה לפני כמה חודשים הייתה באמת על רקע ויראלי, ולכן משטח הגרון היה שלילי, והפריחה שהופיע עכשיו היא השנית. אני ממליץ לך לפנות חזרה לרופאה המטפלת על מנת שתבדוק זאת. לדעתי, יש נחוץ גם משטח גרון נוסף, על מנת לראות אם יש צורך באנטיביוטיקה. תוכלי לקרוא עוד על מחלת השנית בפורטל אינפומד על ידי שימוש במנוע החיפוש של אינפומד וכאן: http://www.infomed.co.il/takeCare/symp40.asp
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
משטח גרון 
טיפול תרופתי 
זיהום ריאה מפטריה 
