סטרידור (שירנוק) הוא שמו של הצליל הנשמע מהאוויר הנכנס לריאות במצב של היצרות או חסימה בדרכי האוויר העליונות. היארעות פתאומית של סטרידור יכולה להעיד על מצב מסוכן ולהתריע על חסימה בדרכי האוויר.
סטרידור שכיח בתינוקות ובילדים מתחת לגיל 5, עקב המבנה האנטומי הצר של דרכי הנשימה בילדים.
יש המכנים דלקת בקנה הנשימה, לרינגיטיס, בשם סטרידור על שם השיעול האופייני המופיע בעת המחלה.
צילום: Shutterstock
סטרידור תסמינים
התסמינים המאפיינים סטרידור הם התסמינים הקלאסיים להיצרות דרכי הנשימה:
• שיעול נבחני בעת כניסת או הוצאת האוויר.
• קוצר נשימה.
• רתיעת בית החזה.
• הסתייעות בשרירי עזר נשימתיים (סרעפת, כתפיים, בטן, שרירים בין צלעיים).
• דופק מהיר.
• כחלון.
• ריור.
• אי שקט.
• הטיית הראש לאחור.
• חום.
• בכי.
הסימפטומים מופיעים לעיתים קרובות בשעות הערב, ולרוב מחמירים בסמיכות לבכי ובשעות הלילה.
סיבות וגורמי סיכון
קיימות סיבות רבות שיכולות לגרום לחסימת דרכי האוויר העליונות, אשר בתורה תגרום לסטרידור:
• סטרידור יכול להופיע באופן תקין לאחר בכי בתינוקות.
אבחנת הגורם לסטרידור נעשית לפי ראיון רפואי מעמיק ובמקביל באמצעות סיוע צילומי צוואר ובית החזה, צילום דרכי העיכול עם חומר ניגוד להדגמת לחץ, או באמצעות החדרת מצלמה לריאות ולמיתרי הקול (ברונכוסקופיה ולרינגוסקופיה בהתאמה) במידת הצורך.
במידה ועולה החשד להתפתחות גידול, במהלך החדרת המצלמה ניתן ליטול דגימה מהרקמה (ביופסיה) לבדיקה מיקרוסקופית.
סיבוכים אפשריים
לרוב סטרידור יעבור מעצמו לאחר מספר ימים. עם זאת, לעיתים סטרידור יכול לגרום לשיבוש משמעותי בהתנהלות היומיומית – קושי נשימתי, הקאות ואי שקט קיצוני. במצבים אלו מומלץ להתאשפז על מנת לקבל טיפול מתאים. משך האשפוז ברוב המקרים הוא ימים בודדים.
סטרידור בהריון הוא אינו מצב שכיח, ולעיתים נוכחותו או היעדרו עלול לגרום לאבחנה שגויה. בכל מקרה של קוצר או קושי בנשימה במהלך ההריון, יש לפנות בדחיפות לקבלת סיוע רפואי על מנת לשלול מצב מסכן חיים.
טיפולים ותרופות
הטיפול בסטרידור נעשה בהתאם לגורם. כך, במידה ומדובר בזיהום חיידקי, למשל, יש צורך במתן אנטיביוטיקה. בנוסף ייתכן טיפול באמצעות אינהלציה, חמצן, אדרנלין וסטרואידים בהתאם לשיקול דעת הצוות הרפואי.
במקרים חמורים, ייתכן פיום קנה (טרכואסטומיה בניתוח) או הכנסת צינור תוך-קני על מנת לפתוח את דרכי הנשימה.
לאחר השחרור הביתה, יש חשיבות להקפדה על מנוחה, שתייה מספקת והורדת החום.
מניעה
זיהומים כתוצאה מווירוסים או מחיידקים שונים עלולים לגרום לסטרידור, ולכן יש להקפיד על היגיינה אישית כגון שטיפת ידיים, למניעת הדבקה ככל הניתן.
"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"
שאלה: בתי בת 7 שבועות, וכמה ימים לאחר הלידה היא התחילה להשמיע קולות מוזרים שמתגברים במיוחד בלילה, ונמשכים גם כיום. קשה לתאר את זה, אבל זה נשמע כאילו שיש לה ליחה והיא מנסה כל הזמן להוציא אותה, או שזה נשמע מדי פעם כמו ברווז צרוד. אוסיף שאני מיניקה, ושהיא ילד
תשובה: האם תופעה זו מלווה בחום? שיעול? האם הקול הזה מושמע בהכנסת או הוצאת האוויר לריאות? ללא בדיקה יהיה קשה לתת אבחנה מדויקת. ככל הנראה, בתך כנראה סובלת מאחת מאחת משתי תופעות, סטרידור או וויזינג, שתיהן סימפטומים המצביעים על חסימה או היצרות של דרכי הנשימה, שלרוב חולפות. בשתיהן ניתן לטפל, אך כדאי לפנות לרופא הילדים לאבחנה מדויקת. שיעור היתר, הנקרא לנוגו, מטרתו לשמור על חום הגוף כששכבת השומן בגוף קטנה מדי. לרוב השיער נושר לפני הלידה, אך אצל פגים, השיער עדיין נמצא בלידתם. לרוב השערות נושרות לאחר חודשיים-שלושה, ואין צורך בטיפול. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
שאלה: ילדי סובלים מסטרידו. האם זה מדבק ? האם נכון לתת ונטולין וא/ו בודיקורט ?
תשובה: סטרידור הינו שיעול נבחני צורם שמקורו מהיצרות דרכי אוויר גדולות. הוא שכיח בילדים. ישנן סיבות רבות ושונות לסטרידור - החל מהיצרות מולדת של דרכי הנשימה בתינוקות , בליעת גוף זר, וכלה במחלות זיהומיות נגיפיות (ויראליות) או חיידקיות. הטיפול הוא בהתאם לסיבה ולחומרת התסמינים. הופעה חדה של סטרידור עם חום וצרידות מחשידה לזיהום חיידקי המצריך טיפול אנטיביוטי מיידי. הופעה איטית יותר ופחות חריפה של שיעול נבחני, ללא מצוקה בולטת של הילד, היא השכיחה יותר, והיא נגרמת עקב זיהום בנגיף בשם פאראינפלואנזה, הגורם לדלקת בדרכי האוויר הגדולות. השיעול נמשך בדרך כלל 4- 3 ימים בלבד וחולף מאליו. הטיפול כולל אינהלציות של בודיקורט ו- ונטולין. הנגיף אכן מדביק, במשך המחלה החריפה, אבל חלק מאלה שיידבקו יפתחו רק צינון ולא סטרידור. אנא קרא על כך גם כאן: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Article/xID/3097/xCT/49