בבדיקות דם שעברתי לאחר התעלפות התקבלו הנתונים הבאים: HDL 35.14 LDL 85.8 TRIGLYCERIDES 31.84 IRON 32.85 HEMATOCRIT 30.4 MCV 74.3 MCH 24.3 אני לא צמחונית, אני אוכלת בשר לפחות פעם ביום. מה יכול לגרום לרמות נמוכות של טריגליצרידים וברזל? וכיצד מ

האם את סובלת מכאבי בטן? שלשולים? ירידה במשקל? אצל אנשים שלא אוכלים בשר אכן רואים לעתים קרובות יותר רמות נמוכות של ברזל וויטמין B12, כי מקורם הוא בעיקר מן החי. ה-MCV הנמוך מעיד על חסר ברזל. מכיוון שאת מציינת שאת אוכלת בשר בכמות מספקת, ייתכן שאת סובלת מבעיית ספיגה, מה שגורם גם לרמות הנמוכות של הטריגליצרידים. עוד סיבה היכולה לגרום לרמות נמוכות של טריגליצרידים היא פעילות יתר של בלוטת התריס. אם הבעיה שלך אינה בעיית ספיגה, ניתן להעלות את רמת הברזל על ידי אכילת מאכלים עשירים בברזל, כמו בשר, כבד, מאכלי ים, פירות יבשים, ירקות בעלי עלים ירוקים. עישון, השמנת יתר והמעטה בפעילות גופנית יכולים לתרום לרמה הנמוכה של ה- HDL, "הכולסטרול הטוב". כדאי לפנות לרופא המשפחה ולגסטרואנטרולוג להמשך בירור. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

אני בן 19, בחודש האחרון התעלפתי פעמיים ללא סיבה גלויה. בעיותי הבריאותיות הן חוסר ב G6PD וסטיה של מחיצת האף. מהן הסיבות שכך פתאום אדם בריא מתעלף ? האם יש הבדל בין איבוד הכרה לעילפון ? עזרו לי למצוא חומר קריאה על נושא זה.

עילפון הוא מצב של איבוד הכרה פתאומי, עם איבוד של טונוס השרירים. ישנן מספר סיבות להתעלפויות. הסיבה הנפוצה ביותר היא תגובה עצבית שיכולה להופיע בתגובה להתרגשות גדולה, עמידה ממושכת, מאמץ קשה, קימה מהירה משכיבה לעמידה, עשיית צרכים, שיעול, שתיית משקה קר מאוד ועוד. סיבות נוספות הן הפרעות בקצב הלב, בעיות בריאות, ירידה ברמת הסוכר, פרכוסים ועוד. רוב הפעמים הסיבה אינה מתגלה, גם לאחר סדרת בדיקות מקיפה. בכל מקרה מומלץ שתיגש לרופא המשפחה לבירור הכולל בדיקה גופנית, אק"ג, בדיקות דם ובדיקות נוספות על פי הצורך. לגבי חומר קריאה- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/fainting.html

לפני מספר שנים הפגנתי סימני מצוקה, ובלעתי מספר כדורים פסיכיאטריים לא חזקים ולא במינון גבוה. בפעם הראשונה שניים, בפעם השנייה שלושה, ובפעם השלישית שמונה. בפעם הראשונה סבלתי מאובדן חוש הכיוון, ההכרה והזיכרון למשך יממה בערך. בפעמים השנייה והשלישית סבלתי

אתה מתאר שבשלוש הפעמים שבלעת כדורים לצורך הפגנת מצוקה, התעוררת בבית חולים, וכי אינך זוכר כיצד היגעת לשם. בסיפור הזה, החלק שאינך זוכר משמעותי. איני יודעת מה עבר עלייך בזמן הזה. האם איבדת הכרה? התופעה של איבוד הזיכרון לתקופה שסביב בליעת הכדורים (גם אחרי וגם מעט לפני) קשורה לפגיעה ספציפית בזיכרון, הקשורה לפעילות הכימית של סוג מסוים של כדורים (בעיקר כדורי ההרגעה או שינה מסוג נוקטורנו ובונדורמין). הפגיעה שנגרמת לזיכרון היא זמנית ומוגבלת, ואינה מעידה על פגיעה מוחית בלתי הפיכה. האלמנט הבלתי הפיך היחיד הוא, שכנראה שלעולם לא תוכל להיזכר במה שקרה באותן שעות. אם אכן איבדת הכרה, ייתכן שנפגעת למשל מחבלת ראש, או מחנק חלקי בשל הפרשות שהצטברו בפה. אלו תופעות אשר עלולות לגרום לפגיעה בלתי הפיכה במוח לאחר שקרו, וזה באמת דומה למצב לאחר זעזוע מוח. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

אני ממוצא כורדי וחסר את האנזים G6PD. רופאים הגדירו אותי כמצב קיצוני של המחלה ושאני מאוד רגיש (רק מלהריח פול אני עלול להתעלף). ברצוני לדעת 2 דברים: א. האם יצא כבר מוצר מסוים שניתן לקחת באופן קבוע ושיכול לעזור לחולי G6PD ? ב. ברוב אתרי האינטרנט מדב

G6PD או חסר של האנזים Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase, הוא מצב שכיח בו יש חסר מולד של אנזים בתאי הדם האדומים. אנשים עם G6PD עלולים לפתח אנמיה והרס של תאי דם באכילת פול או בצריכת תרופות המכילות סולפה כגון רפאסל, רספרים, תרופות נגד מלריה ואחרות. התרופה היחידה והטובה ביותר היא הימנעות מאותם טריגרים. לרשימת תרופות אסורות ולקריאה מעמיקה יותר: http://www.infomed.co.il/G6PD.asp

אינפומד
מחלות
התעלפות

התעלפות

Syncope

המומחים של Infomed מסבירים:

התעלפות (Syncope) היא אובדן הכרה זמני בשל ירידה בזרימת הדם למוח. אירוע של התעלפות מלווה בנפילה אם החולה עומד או יושב, והשיבה להכרה היא עצמונית. ההתעלפות מלווה בחולשת שרירים כללית, באובדן הטונוס השרירי ובחוסר יכולת לעמוד או לשבת בעת האירוע. משך האירוע קצר, שניות עד דקות ספורות.

התעלפות יכולה להופיע ללא אזהרה מוקדמת, או עם סימנים מוקדמים כמו סחרחורת, תחושת חום, בחילה והקאה, צלצול באוזניים וטשטוש ראייה. הסימנים המקדימים עלולים להחמיר עד ההתעלפות, או להיעלם אם הירידה בזרימת הדם למוח חולפת.

התעלפות יכולה להיות שפירה ולהיגרם על ידי ירידה חריגה בקצב הלב וטונוס כלי הדם, או חולנית בשל הפרעה בקצב הלב. האירוע יכול להיות חד-פעמי או נישנה.

ד"ר דורון זמיר

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סיבות וגורמי סיכון

את המצבים העלולים לגרום להתעלפות אפשר לחלק לכמה קבוצות:

1. הפרעות בטונוס כלי הדם או בנפח הדם: ואזו-ואגליות; תנוחתיות (בשל תרופות ללחץ-דם, סוכרת, אלכוהוליזם, שכיבה ממושכת, בעקבות כריתת עצבים סימפתטיים, מחלות דיסאוטונומיות חדות, ירידה בנפח הדם וסיבות אחרות); רגישות-יתר של גת העורק התרדמני; נסיבתיות: שיעול, הטלת שתן, צאייה, וול-סלווה, בליעה; נוירלגיה של עצב הפנים התשיעי (עצב הלשון והלוע).

2. סיבות הקשורות בתפקוד הלב: הפרעות קצב (איטיות: האטה של גת-הלב, מחלה בגת-הלב, חסם חדרי-פרוזדורי; מהירות: מהירות על-חדרית בלב חולה, פרפור חדרים בשל תסמונת וולף-פרקינסון-וויט, רפרוף פרוזדורים מהיר, מהירות חדרית ואחרים); סיבות אחרות הקשורות בלב (תסחיף מהריאה, מיקסומה בלב, יתר-לחץ-דם בריאה, מחלת שריר הלב, טמפונדה של מעטפת הלב, היצרות מסתם הוותין ואחרים)

3. מחלת כלי הדם של המוח: אי-ספיקה של העורק הוורטברו-בזילרי, צילחה של העורק הבזילרי.

4. ישן גם מחלות המחקות התעלפות: חוסר חמצן, אנמיה, נשמת, רמת סוכר נמוכה בדם, התקף חרדה, היסטריה, מחלת הנפילה.

התעלפות על רקע ואזו-ואגלי היא צורת ההתעלפות השכיחה והיא מתרחשת אצל אנשים בריאים. אירוע נישנה לעיתים ושכיח בעת מתח ולחץ נפשי, לאחר אירוע קשה, או בעקבות כאב. סוג זה של התעלפות מתרחש בדרך כלל בעמידה או בישיבה, ומלווה לעיתים תכופות בתחושה מקדימה, כמפורט לעיל. השיבה להכרה חלה בתוך שניות עד דקות ספורות אם המתעלף במצב של שכיבה.

הגורמים להתעלפות הם ירידה בלחץ-הדם ובטונוס השרירי עם תפוקת לב תקינה, אך אינה מספקת במצב של ירידת לחץ-הדם. וכן בשל האטה בקצב הלב הפוגעת ביכולת לשמור על לחץ-דם סביר, לצד אספקת דם למוח כדי צורכו. אצל מרבית החולים מתקיימות שתי התופעות: הרחבת כלי דם שלא לצורך, לצד האטה בקצב הלב, אך בחלקם בולטת אחת מן התופעות.

התעלפות על רקע תנוחתי (Postural\orthostatic hypotension) מתרחשת אצל אנשים הלוקים בהפרעה כרונית או חדה של רפלקסים ואזו-מוטוריים. נפילת לחץ-דם אצל חולים אלה בעמידה היא בשל היעדר החזרים הגורמים להתכווצות כלי הדם שברגליים. ההתעלפות מתרחשת בקימה פתאומית או מהירה, במעבר משכיבה לישיבה ובייחוד לעמידה. התעלפות זו אופיינית לאחר שכיבה ממושכת בשל מחלה או ניתוח, אצל חולי סוכרת, שתיינים ובחולים הלוקים במחלות עם פגיעה במערכת העצבים הצמחית, וברפלקסים האחראיים להתכווצות כלי הדם בעת קימה. אצל קשישים תיתכן התעלפות כזו בעת הטלת שתן, בייחוד לאחר קימה.

התעלפות מסיבה שמקורה בלב נגרמת בשל ירידה פתאומית בתפוקת הלב, בדרך כלל בשל הפרעה בקצב הלב. לרוב לוקה החולה גם במחלת רקע הקשורה במסתם הלב או במחלה כלילית, במחלת כלי הדם במוח או באנמיה. חסם חדרי-פרוזדורי ומחלות של מערכת ההולכה העצבית של הלב הם סיבות נפוצות להתעלפות מסיבה שמקורה בלב.

איבוד הכרה נסיבתי (Situational syncope): הפרעה במילוי חדר ימין בשל אי-ספיקה בלב יכולה לגרום לאיבוד הכרה בעת שיעול, או במהלך פעולת וולסלווה (Valsalva) (טבילה במים קרים, מאמץ לצאייה, הטלת שתן), או בהריון מתקדם הגורם ללחץ על ורידי הבטן.

מחלת כלי הדם של המוח: הפרעה באספקת הדם למוח יכולה לגרום להתעלפות, ובייחוד כאשר זרימת הדם הירודה היא לעורקים הוורטברו-בזילריים האחראים על אספקת דם למרכזי המוח שאמונים על מצב ההכרה.
אבחון ובדיקות

תיאור אופי האירוע מכוון בדרך כלל לאבחנה הנכונה. תיאור מדויק של מהלך האירוע חשוב במיוחד.

איבוד הכרה בעת נטילת דם או הטלת שתן הוא התעלפות ואזו-ואגלית אופיינית, ואילו איבוד הכרה בעת לבישת חולצה חדשה בעלת צווארון נוקשה יכול להצביע על מחלת גת העורק התרדמני.

בדיקה גופנית יסודית חיונית ובכללה מדידת לחץ-דם בישיבה ובעמידה, לשלילת אובדן הכרה בשל תת-לחץ-דם תנוחתי, והאזנה לקולות הלב. יש לערוך בדיקות דם לקביעת נוסחת תאי הדם, רמת אלקטרוליטים, ערכי סוכר בדם, אנזימי לב. אם יש חשש לאירוע לב יש לעשות גם בדיקת רעלים בדם ובשתן לפי הצורך.

תבחין הטיה משכיבה לעמידה (Upright tilt test) מומלץ אם ההתעלפות נישנית. הנבדק שוכב בזווית של 80-60 מעלות במשך 60-30 דקות, שכיבה הגורמת לאירוע ואזו-ואגלי למרבית החולים המועדים לכך (למתעלפים על רקע ואזו-ואגלי).

בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית של הלב (תרשים אק"ג), משקפת בעיות הולכה, אם יש, שהן עדות לאירוע איסכמי בלב. ניטור ממושך של קצב הלב יכול להצביע על הפרעות בקצב הלב, שלא נראו בתרשים אק"ג רגיל.

בבדיקה אלקטרופיזיולוגית של הלב ניתן לזהות הפרעות הולכה והפרעות קצב שגרמו לאיבוד הכרה. היא מבוצעת בדרך כלל בחולי לב.

לעיתים יש צורך בבדיקות מעבדתיות נוספות לשם אישוש האבחון.
טיפולים ותרופות

הטיפול מותאם לאבחנה המשוערת. לאנשים הלוקים באיבוד הכרה נישנה, מומלץ להימנע מפעילות גופנית מסוכנת, כמו טיפוס הרים, טייס, או שחייה בלא ליווי. בעת האירוע משכיבים את החולה על גבו ומפנים את ראשו לצד למניעת תשניק.

ככלל הטיפול הוא נסיבתי ומכוון למניעת הגירוי/הגורם לאיבוד ההכרה. אם ההתעלפות היא מסוג תת-לחץ-דם תנוחתי, מפסיקים את הטיפול בתרופות, שייתכן כי היה הגורם להתעלפות, וממליצים להימנע מקימות פתאומיות, או ממעברים חדים משכיבה לישיבה. למתעלפים בשל גירוי ואזו-ואגלי מומלץ להימנע מהמצבים שגרמו בעבר לאירועי התעלפות (כדוגמת תרומת דם, שהות בסאונה).

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

ילדים

ד"ר גיל באר

5.0

( 3 חוות דעת )

"הגענו אל ד״ר גיל באר עקב ממצא בלב העובר, קיבלנו יחס אישי והסברים מעמיקים הרבה מעבר למצופה !! מעבר לכך שהוא רופא מדהים ומבין בתחומו הוא גם בן אדם אנושי ומקסים שתמיד ישמח לעזור לייעץ ולתת מזמנו האישי ! מומלץ מומלץ מומלץ !!!!!"

קראו עליי עוד

אלרגיה ואימונולוגיה

פרופ' ארנון ברוידס

5.0

( 8 חוות דעת )

"חווית שירות מהממת!!! הסבר מדוייק ומעמיק! תודה"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בבדיקות דם שעברתי לאחר התעלפות התקבלו הנתונים הבאים: HDL 35.14 LDL 85.8 TRIGLYCERIDES 31.84 IRON 32.85 HEMATOCRIT 30.4 MCV 74.3 MCH 24.3 אני לא צמחונית, אני אוכלת בשר לפחות פעם ביום. מה יכול לגרום לרמות נמוכות של טריגליצרידים וברזל? וכיצד מ

תשובה: האם את סובלת מכאבי בטן? שלשולים? ירידה במשקל? אצל אנשים שלא אוכלים בשר אכן רואים לעתים קרובות יותר רמות נמוכות של ברזל וויטמין B12, כי מקורם הוא בעיקר מן החי. ה-MCV הנמוך מעיד על חסר ברזל. מכיוון שאת מציינת שאת אוכלת בשר בכמות מספקת, ייתכן שאת סובלת מבעיית ספיגה, מה שגורם גם לרמות הנמוכות של הטריגליצרידים. עוד סיבה היכולה לגרום לרמות נמוכות של טריגליצרידים היא פעילות יתר של בלוטת התריס. אם הבעיה שלך אינה בעיית ספיגה, ניתן להעלות את רמת הברזל על ידי אכילת מאכלים עשירים בברזל, כמו בשר, כבד, מאכלי ים, פירות יבשים, ירקות בעלי עלים ירוקים. עישון, השמנת יתר והמעטה בפעילות גופנית יכולים לתרום לרמה הנמוכה של ה- HDL, "הכולסטרול הטוב". כדאי לפנות לרופא המשפחה ולגסטרואנטרולוג להמשך בירור. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 19, בחודש האחרון התעלפתי פעמיים ללא סיבה גלויה. בעיותי הבריאותיות הן חוסר ב G6PD וסטיה של מחיצת האף. מהן הסיבות שכך פתאום אדם בריא מתעלף ? האם יש הבדל בין איבוד הכרה לעילפון ? עזרו לי למצוא חומר קריאה על נושא זה.

תשובה: עילפון הוא מצב של איבוד הכרה פתאומי, עם איבוד של טונוס השרירים. ישנן מספר סיבות להתעלפויות. הסיבה הנפוצה ביותר היא תגובה עצבית שיכולה להופיע בתגובה להתרגשות גדולה, עמידה ממושכת, מאמץ קשה, קימה מהירה משכיבה לעמידה, עשיית צרכים, שיעול, שתיית משקה קר מאוד ועוד. סיבות נוספות הן הפרעות בקצב הלב, בעיות בריאות, ירידה ברמת הסוכר, פרכוסים ועוד. רוב הפעמים הסיבה אינה מתגלה, גם לאחר סדרת בדיקות מקיפה. בכל מקרה מומלץ שתיגש לרופא המשפחה לבירור הכולל בדיקה גופנית, אק"ג, בדיקות דם ובדיקות נוספות על פי הצורך. לגבי חומר קריאה- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/fainting.html
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני מספר שנים הפגנתי סימני מצוקה, ובלעתי מספר כדורים פסיכיאטריים לא חזקים ולא במינון גבוה. בפעם הראשונה שניים, בפעם השנייה שלושה, ובפעם השלישית שמונה. בפעם הראשונה סבלתי מאובדן חוש הכיוון, ההכרה והזיכרון למשך יממה בערך. בפעמים השנייה והשלישית סבלתי

תשובה: אתה מתאר שבשלוש הפעמים שבלעת כדורים לצורך הפגנת מצוקה, התעוררת בבית חולים, וכי אינך זוכר כיצד היגעת לשם. בסיפור הזה, החלק שאינך זוכר משמעותי. איני יודעת מה עבר עלייך בזמן הזה. האם איבדת הכרה? התופעה של איבוד הזיכרון לתקופה שסביב בליעת הכדורים (גם אחרי וגם מעט לפני) קשורה לפגיעה ספציפית בזיכרון, הקשורה לפעילות הכימית של סוג מסוים של כדורים (בעיקר כדורי ההרגעה או שינה מסוג נוקטורנו ובונדורמין). הפגיעה שנגרמת לזיכרון היא זמנית ומוגבלת, ואינה מעידה על פגיעה מוחית בלתי הפיכה. האלמנט הבלתי הפיך היחיד הוא, שכנראה שלעולם לא תוכל להיזכר במה שקרה באותן שעות. אם אכן איבדת הכרה, ייתכן שנפגעת למשל מחבלת ראש, או מחנק חלקי בשל הפרשות שהצטברו בפה. אלו תופעות אשר עלולות לגרום לפגיעה בלתי הפיכה במוח לאחר שקרו, וזה באמת דומה למצב לאחר זעזוע מוח. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני ממוצא כורדי וחסר את האנזים G6PD. רופאים הגדירו אותי כמצב קיצוני של המחלה ושאני מאוד רגיש (רק מלהריח פול אני עלול להתעלף). ברצוני לדעת 2 דברים: א. האם יצא כבר מוצר מסוים שניתן לקחת באופן קבוע ושיכול לעזור לחולי G6PD ? ב. ברוב אתרי האינטרנט מדב

תשובה: G6PD או חסר של האנזים Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase, הוא מצב שכיח בו יש חסר מולד של אנזים בתאי הדם האדומים. אנשים עם G6PD עלולים לפתח אנמיה והרס של תאי דם באכילת פול או בצריכת תרופות המכילות סולפה כגון רפאסל, רספרים, תרופות נגד מלריה ואחרות. התרופה היחידה והטובה ביותר היא הימנעות מאותם טריגרים. לרשימת תרופות אסורות ולקריאה מעמיקה יותר: http://www.infomed.co.il/G6PD.asp
לפתיחה בעמוד חדש >