אינפומד
מחלות
זיהום בדרכי הנשימה העליונות

זיהום בדרכי הנשימה העליונות

Upper respiratory tract infection

המומחים של Infomed מסבירים:

מי מאיתנו לא סבל ממחלה בדרכי הנשימה עליונות? מדובר בקבוצת מחלות נפוצה ביותר ועלותה למשק מוערכת במיליוני שקלים מדי שנה. זיהום בדרכי הנשימה העליונות הינו מונח כללי המתאר קבוצה של מחלות הפוגעות בדרכי הנשימה הכוללת את האף, הסינוסים, הלוע הגרון, קנה הנשימה והסמפונות הגדולים. אב הטיפוס של מחלות אלה היא ההצטננות בה נדון כאן בנוסף לדלקת גרון סינוסיטיס וטרכאובונכיטיס (
Tracheobronchitis) . מחלת השפעת פוגעת אף היא בדרכי הנשימה העליונות אך מדובר במחלה סיסטמית יותר ולכן לא נדון בה בערך זה.

תרופות לטיפול בזיהום בדרכי הנשימה העליונות:
אוגמנטין

זיהום בדרכי הנשימה העליונות תסמינים
הפתוגנים (גורמי המחלה) המרכזיים שגורמים לזיהום בדרכי הנשימה העליונות הם:
נגיפים: רינו-וירוס, פאראאינפלואנזה, קורונה-וירוס, אדנו-וירוס, RSV, קוקסקיוירוס ואינפלואנזה- שגורם לשפעת.
חיידקים: סטרפטוקוק, דיפטריה, גונוקוק, קלמידיה ומיקופלזמה ובעבר גם חיידק השעלת.
למרות שמדובר ב"שק" של מחלות ופתוגנים יש הרבה מן המשותף בסימפטומים של רבות מהמחלות והם:
• גודש באף.
• התעטשויות.
• כאב גרון.
סימפטומים הבאים בנוסף לסימפטומים הנ"ל יכולים להבדיל בין המחלות השונות ולסייע בזיהוי הפתוגן הספציפי כך ש:
• דלקת עיניים- אדנו-וירוס.
• הופעה פתאומית של דלקת גרון ללא סימפטומים נוספים ובמיוחד לאחר חשיפה לאדם שסבל מדלקת גרון סטרפטוקוקלית ביחד עם הסימנים של אודם ותפליט בגרון, הגדלה ורגישות של בלוטות הלימפה הצוואריות - מכוונת להדבקה בחיידק הסטרפטוקוק.
• כאבים חד צדדיים בסינוסים ,באיזור השיניים העליונות ובראש המלווים בגודש משמעותי באף ובמיוחד אם הם מופיעים כשבועיים לאחר הצטננות ביחד עם הסימנים של אודם,רגישות ונפיחות על פני הסינוסים- סינוסיטיס חריפה..
• שיעול עם ליחה או בלעדיה המלווה בציפצופים בנשימה למשך שבוע עד שלושה שבועות – טרכאוברונכיטיס.
• מחלה פתאומית המלווה בחום גבוה, כאבי ראש, כאבי שרירים, שיעול יבש, חולשה ועייפות- שפעת עונתית.
בבדיקה פיסיקלית הסימנים של ההצטננות הקלאסית הם חום לא מאד גבוה, קול מאנפף, גירוי בעור סביב הנחיריים לצד רירית אף מודלקת.
סיבות וגורמי סיכון
מחלות אלו נפוצות יותר במהלך חודשי החורף וההשערה היא שהגורם לכך הינו הצפיפות של האנשים במקומות סגורים יחד עם אוורור מופחת ולא הקור בניגוד למה שנהוג לחשוב. וירוסים אלו עוברים שינויים רבים ולכן ניתן לחלות בהם מספר רב של פעמים כך שמבוגר נוטה לסבול מ- 2-4 זיהומים כאלו מדי שנה. הפתוגנים מועברים על ידי טיפות הנישאות באוויר (aerosol) וכן במגע ישיר עם אדם חולה ואז באף או בעיניים.

נזלת אלרגית, חסימה מבנית של הסינוסים, מחיצת אף עקומה, מערכת חיסונית חלשה או מוחלשת, חשיפה לאנשים רבים באזורים צפופים והיגיינה ירודה הם גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להדבקה בזיהומים בדרכי הנשימה.
אבחון ובדיקות
בדרך כלל מסתפקים בסיפור של החולה ובבדיקה הגופנית של הרופא על מנת לאבחן את המחלה ואין צורך באבחנה מדויקת. במצבים בהם נדרשת מסיבה כלשהי אבחנה ספציפית ניתן להיעזר בתרבית נגיפית או חיידקית, זיהוי אנטיגנים בדם או בשתן, בדיקת PCR, משטח גרון ומדדי דלקת שונים. בדיקות הדמיה רלוונטיות הם: צילום חזה, רדיוגרפיה של הצוואר וCT.
טיפולים ותרופות
הטיפול בראש ובראשונה הוא מנוחה על מנת להקל על החולה להתמודד עם המחלה על אף שלא הוכח שמנוחה מקצרת את משך המחלה. שתיה מרובה חיונית על מנת להקטין את הצמיגות של ההפרשות, אך באנשים שלא אוכלים במהלך המחלה יש לתת את הדעת על סיבוך של שתיה מרובה והוא מצב של ירידה בריכוז הנתרן בדם (hyponatremia).
לדלקת גרון חיידקית או מחלה חיידקית קשה אחרת יש צורך בטיפול אנטיביוטי שאינו יעיל במחלה נגיפית.
למחלה נגיפית או חיידקית קלה קיימות תרופות רבות המכילות שילובים שונים של רכיבים פרמקולוגיים שתפקידם להוריד חום, לשכך כאבים, להפחית את הגודש באף, להרחיב את הסמפונות, לעזור בהירדמות ולהפחית את התהליך הדלקתי, לצערנו אף אחד מהטיפולים הללו אינו "כדור פלא" המעלים את המחלה כליל.
שימוש במכשיר אדים מסייע לנשום ומפחית את הכאב בגרון.

שימוש בויטמין C לטיפול עדיין שנוי במחלוקת, מה שברור הוא שעל מנת להגיע לאפקט טיפולי כלשהו יש צורך בכמויות גדולות יחסית של הויטמין בכמות כזו שעלולה לגרום לשלשולים. שימוש באבץ בכמויות גדולות גרם לקיצור של המחלה ביום אחד בממוצע לצד גרימה של טעם רע ובחילות בחלק ניכר מהחולים.
מניעה
המניעה היא פשוטה ובעיקרה היא בנויה על שמירה על היגיינה, שטיפת ידיים מרובה, בידוד של חולים וכדומה. כנגד חלק מהמחלות קיימים חיסונים חלקם נמצאים בשגרת החיסונים במדינה ישראל ומספיק להתחסן כנגדם כמקובל במערכת הבריאות את החיסון כנגד השפעת העונתית יש לקחת מדי שנה באופן עצמאי בקופות החולים.

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

רפואת שיניים

דנטל סמייל

5.0

( 3 חוות דעת )

"פשוט אין מילים"

קראו עליי עוד

פנימית

ד"ר אבשלום (אבשי) ליבוביץ'

4.4

( 22 חוות דעת )

"הרגשתי שד"ר ליבוביץ מומחה בתחום. היה רגיש לשאלות שלי ונתן מענה מדוייק לבעיה שלי. תודה רבה"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: על הכמוסה אקמול צינון ליקוויג'ל יום כתוב: 2 מנות בכמוסה אחת. רציתי לברר מה פירוש הדבר. שנית, האם במקביל אפשר לקחת תרופות משככות נוספות כגון: דקסמול, נורופן, אופטלגין וכו'. הבנתי שהתרופה הר"מ תקפה לכ - 8 שעות.
שאלה: אני בת 24. יש לי בלוטה נפוחה בצוואר ימין. תשובת האולטרסאונד היא שהכל תקין חוץ מ"במישור תת-לסתי מימין בלוטת לימפה גוגולודיגסטריק מוגדלת 3.3 בציר האורך, בעלת הסתיידויות זעירות מפוזרות ווסקולרוזציה יחסית ערה. אין לראות לימפאדנופתיה בשאר תחנות של הצ
תשובה: הסיבות האפשריות להגדלה של בלוטת לימפה בצוואר הן רבות מאד. הסיבה השכיחה ביותר היא תהליך זיהומי באזור קרוב, וכפי שתיארת בשאלתך, לפני כחודש סבלת מדלקת גרון. לא ברור לי אם יש לך דלקת בשן הבינה או שהיא פשוט טרם בקעה. בכל אופן, זו סיבה בהחלט סבירה להגדלה של בלוטת לימפה באזור, אם כי בדרך כלל יש בלוטות לימפה נוספות מוגדלות באזור, דבר שלא נמצא אצלך. מצד שני, ישנן גם סיבות אפשריות אחרות להגדלה של בלוטות לימפה, ולכן חשוב להמשיך לברר את הסיבה אצלך. בדיקת FNA היא בדיקה שבה מבצעים ניקור של הבלוטה, מוציאים ממנה נוזל ובודקים אותו במיקרוסקופ. עלייך לפנות לרופא המטפל להמשך בירור הממצא. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כשבוע חליתי בצינון קל, בעיקר נזלת ושיעול לא משמעותי. היום, שבוע לאחר מכן, הנזלת נעלמה והשיעול (שיעול קל) הפך לשיעול יבש יותר ומלווה בליחה ירוקה כהה ותחושה כללית לא טובה - בעיקר עייפות גדולה מאד. האם המצב מחייב בדיקת רופא? מה יכולה להיות הסיבה לל
תשובה: ליחה נובעת עקב ריבוי הפרשות במערכת הנשימה או הריאות. היא יכולה לנבוע מזיהום ויראלי או חיידקי. כאשר הזיהום ויראלי, בדרך כלל צבע הליחה שקוף או זהוב. במקרה כזה אין צורך בטיפול (מלבד טיפול סימפטומטי) והזיהום חולף מעצמו. אם מדובר בזיהום חיידקי, צבע הליחה בדרך כלל ירוק, ויש ליטול טיפול אנטיביוטי. מכיוון שאת חשה ברע כבר שבוע והליחה ירוקה, הייתי ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה לבדיקה. ייתכן שהמחלה התחילה כווירוס, ונתווסף אליו חיידק. תוכלי להעזר בדף האבחון העצמי של אינפומד על שיעול: http://www.infomed.co.il/takeCare/symp51.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כמה ימים הלכתי לרופא מכיוון שהיו לי קשיי נשימה וקצת חום. הרופא אמר שיש לי אסתמה שהופיעה עם המחלה ונתן לי סטרואידים וכדורים להקלה על האסתמה. כעבור יומיים כבר כמעט והכל נעלם. השאלה שלי היא: האם יכול להיות שהאסתמה הייתה תגובה רק לנגיף המחלה, או
תשובה: לזיהומים ויראליים של דרכי הנשימה השפעה חשובה על התפתחות של אסתמה. האפקט של זיהום ויראלי על אסתמה תלוי בגיל החולה וייתכן כי גם בסוג הוירוס. בילדים מעל גיל שנתיים, הסיכון לפתח אסתמה בעקבות זיהום ויראלי עולה כאשר ברקע יש מחלה אלרגית, כפי שמתבטא ברמות גבוהות של הנוגדן IgE בדם. את הטיפול יש להתאים לכל חולה, אבל בחולים המפתחים אירועים אסתמטיים רק על רקע זיהום ויראלי - במרבית המקרים מספיק טיפול במשאפים של בטא-אגוניסטים, כמו, למשל, ונטולין. לפי מה שאתה מתאר, נראה שאירועי האסתמה שלך מופיעים רק על רקע של זיהום ויראלי. כדי להחליט אם יש צורך בהמשך בירור או טיפול - כדאי שתפנה אל הרופא שלך, שבדק אותך בזמן המחלה החריפה, והתרשם מן הסימפטומים. לפי הממצאים בבדיקה הוא יחליט אם עליך לעבור המשך בירור אצל רופא ריאות, כמו למשל בדיקת תפקודי ריאות.
לפתיחה בעמוד חדש >