חולשה

תשובה: Myasthenia gravis היא מחלה אוטואימונית בה נוגדנים עצמיים תוקפים את אזור ההתחברות של עצב לשריר, ואז ההעברה העצבית לשרירים נפגעת. המחלה שכיחה יותר בנשים צעירות. היא אינה תורשתית או מדבקת. התסמינים כוללים עייפות וחולשת שרירים המתקדמת במשך היום, הפרעות בתנועות עיניים, צניחת עפעפיים, ראיה כפולה, קושי בבליעה ובדיבור. המאפיין העיקרי הוא החמרה בזמן עייפות ושיפור לאחר מנוחה. לרוב החולשה מוגבלת לשרירים הרצוניים של השלד, הפנים וגלגל העין, אך ייתכנו אפיזודות של החמרה - " משבר מיאסתני " - בהם יש מעורבות של שרירי נשימה עם קושי בנשימה המצריך חיבור למכשיר הנשמה. משברים אלה עשויים להופיע על רקע מחלה זיהומית, חום, תגובה לתרופות או לחץ נפשי חמור. חולים מסוימים מפתחים תימומות, שהם גידולים בבלוטת התימוס אשר בבית החזה. לרוב הגידולים הללו שפירים אך לעיתים לא, לכן בחשד למיאסתניה יש לבצע CT חזה בשאלה של תימומה. האבחנה נעשית בבדיקת דם לנוגדנים עצמיים, בבדיקת EMG וע"י מבחן בשם טנסילון. בבדיקה זו מוזרק חומר בשם טנסילון אשר משפר את חולשת השרירים בחולי מיאסתניה. הטיפול כולל תרופה בשם נאוסטיגמין המשפיעה על איזור המעבר עצב - שריר ומשפרת את ההולכה, וכן תרופות מדכאות חיסון דוגמת סטרואידים, ציקלוספורין ואימוראן, תהליך בשם פלזמפרזיס בו הפלזמה (נסיוב הדם) מנוקה מהנוגדנים העצמיים, וכן זריקות של חומר בשם IVIG. בנוסף, כריתת התימוס מפחיתה את התסמינים ב- כ 70% מהחולים. רוב החולים משתפרים וחיים חיים נורמליים לגמרי, ורק באחדים יהיו משברים מיאסתנים והפרעה משמעותית לאורח החיים. לקריאה נוספת: http://www.ninds.nih.gov/disorders/myasthenia_gravis/detail_myasthenia_gravis.htm

תשובה: הברזל הוא מרכיב חיוני בצבען (פיגמנט) הנושא חמצן - המוגלובין. ברזל מעורב ביצירת מיוגלובין - צבען המאחסן חמצן בשרירים לשימוש בזמן מאמץ. כמו כן מהווה הברזל מרכיב חשוב באנזימים רבים, והוא מעורב בקליטת חמצן על ידי התאים ובהפיכת הסוכר בדם לאנרגיה. ניתן לתת היום את הפריפל בסירופ. נסי לטפטף את המינון המומלץ למשקלו וגילו ולערבב באוכל. אם הוא אכן גבולי, היוועצי עם הרופא אם יש בכלל צורך בטיפול. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: האם בנך עבר הערכה התפתחותית? האם הוא מחזיק את ראשו כשאת מרימה אותו? האם הוא עוקב אחרייך? ייתכן שזהו פגם מולד, אולי כתוצאה מפגיעת עצב בזמן הלידה הגורמת לחולשת שרירי הצוואר. אבל ייתכן גם שהבעיה הרבה יותר מורכבת. אני מציעה שתפני לרופא הילדים להערכה כללית והתפתחותית. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: מומלץ לפנות לנוירולוג - רופא מומחה במחלות מערכת העצבים.