קלומיפן (איקקלומין)

תשובה: ישנן סיבות רבות לכאבים המתוארים כדקירות בחזה, כגון מחלת לב, צרבת וריפלוקס של הקיבה, דלקת של דופן בית חזה והתקפי חרדה. איני בטוחה שיש קשר בין הניגוב לאחר שלשול לבין הדקירות. יכול להיות כי המאמץ בזמן יציאה גורם לכאבים אלה ללא קשר לעצם הניגוב. אם הדקירות בחזה מופיעות בתדירות גבוהה או מתגברות במאמץ או בנשימה עמוקה, אמליץ לך לפנות לרופא משפחה לבדיקה. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: TARCEVA, או בשמה הגנרי ERLOTINIB היא תרופה לא כמותרפית שאושרה ע"י ה- FDA (איגוד התרופות האמריקאי) לטיפול בסרטן ריאות מתקדם מסוג Non Small Cell. התרופה משפיע על חלבון הנקרא EGFR, באמצעות עיכוב אנזים בשם טירוזין קינאז המשמש להעברת אינפורמציה בתוך התא. עיכוב האנזים אמור לעצור את התקדמות תאי הגידול. התרופה נמצא בשלבי מחקר בבתי חולים שונים ברחבי הארץ, על חולים עם סרטן ריאות מסוג Non Small Cell גרורתי. לצערי, חולים שקבלו בעבר IRESSA אינם אמורים להשתתף במחקר, שכן סיכוי התגובה ל-TARCEVA לאחר הפסקת התגובה ל- IRESSA - נמוכים מאוד. תוכלי לקרוא עוד על התרופה כאן: http://www.tarceva.com/tarceva/patient/index.jsp

תשובה: בשנות התשעים נחשד שישנו קשר בין השתלת שתלי סיליקון בחזה ובין סיכון מוגבר ללקות במחלות ממאירות או במחלות ראומטולוגיות כגון סקלרודרמה. חשד זה התבסס על תיאורי מקרים בספרות של נשים שלקו במחלות ושעברו השתלת סיליקון בחזה. היום ישנה תמימות דעים בקרב רוב רשויות הרפואה בעולם שלא נמצאו עדויות מדעיות ברורות לקשר בין השתלת סיליקון ותחלואה במחלות סיסטמיות. למרות זאת ישנן מדינות שבהן חל איסור על השימוש בשתלי סיליקון עד שייאסף יותר מידע. באוסטרליה, קנדה יפן וארה"ב לא משתמשים בשתלי סיליקון, אך בארצות אירופה ודרום אמריקה השימוש מותר. יתרונות השמת השתל מעל השריר (מתחת לרקמת השד) כולל ביצוע קל יותר של החתך הניתוחי, חיזוי טוב יותר של גודל וצורת השד לאחר הניתוח ותוצאות משביעות רצון כל עוד לא מתרחשת כוויצה של השתל (capsular contracture). כוויצה של השתל הינה תהליך של התכווצות רקמת צלקת סביב השתל המתרחשת בכ- 30% מהמקרים. היא יכולה להיות אסימטופמטית או לגרום למרקם קשה יותר של השד לעומת שד שלא נותח, ובמקרים קשים לנוקשות, רגישות, כאב ועיוות צורת השד. בהשמת השתל מתחת לשריר הסיכון לכוויצה קטן, ישנם פחות שינויים תחושתיים בפטמה, וקל יותר לפענח מבדקי ממוגרפיה בעתיד. כמו-כן קצוות השתל פחות נראים. החסרונות של מיקום זה כוללים הגבלה של גודל השתל, יותר כאבים לאחר הניתוח, ואפשרות של תזוזת השתל. הסיבוכים לאחר הניתוח כוללים: 1) המטומה (שטף דם פנימי) הגורמת לכאב, נפיחות ולעיתים חום, בכ- 2% מהמקרים. 2) זיהום מקומי הגורם כאב, אי נוחות ונפיחות שלרוב מופיעים 7-10 ימים לאחר הניתוח. במקרה כזה יש לתת טיפול אנטיביוטי, ולרוב יש צורך להוציא את השתל. השכיחות של סיבוך זה היא כ- 2%. 3) הפחתת התחושה בפטמה. 4) במקרים נדירים - עיבוי של הצלקת בחתך העורי. 5) אסימטריה במיקום השתלים. 6) כוויצה של השתל. למרות הרשימה הארוכה של סיבוכים אפשריים, ניתוח להגדלת שדיים הוא אחד מהניתוחים הבטוחים ביותר עם יכולת טובה לחזות את התוצאות.

תשובה: מינוציקלין (Minocycline) לטיפול בפצעי בגרות מאושר ל-12 שבועות. יש לקחת את התרופה כל 12 שעות. ניתן לקחת את התרופה עם מזון או עם חלב. בהנחיות שקראתי כתוב שאפשר לקחת את התרופה עם מזון, ומכאן שזה כנראה לא הכרחי. קראי על התרופה בדף התרופה באינדקס התרופות: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=161