אחרי בדיקת דם שגרתית נאמר לי על ידי הרופא שיש לי כבד שומני. האם התופעה לבדה מצביעה על משהו? אני בן 23, לא שותה ולא מעשן, הכולסטרול שלי נמוך. אלה תוצאות הבדיקות שעברתי: HDL 40 mg/dl LDL 53mg/dl המדד החריג: ALT (GPT) 52 U/L

לא כל כך ברור על סמך מה נאמר כי יש לך כבד שומני. זה ממצא שניתן לאבחן בבדיקת הדמיה (אולטרסאונד למשל) ולא לפי פרופיל בדיקות דם. בפרופיל שומנים בבדיקות דם ניתן להבין מה יכולה להיות הסיבה לכבד השומני (כולסטרול או טריגליצרידים גבוהים). אני מצרפת קישורים לתשובות באתר המכילות מידע חשוב עבורך על כבד שומני: http://www.infomed.co.il/questions/q_072207_3.asp

ערב אחד התחלתי להרגיש לא טוב, והיה לי חום של 38.6 מעלות. לקחתי אקמול. כל הלילה לא ישנתי כי היה לי כאב פנימי בשכמות עם כל נשימה. בבוקר הלכתי לרופאה, ששלחה אותי לצילום חזה, ונאמר שיש לי הצללה פרהילרית. מה זה אומר? הרופאה אמרה שזאת דלקת ריאות. אני לא משתעלת. לא היה לי חום למעט מבאותו יום. אני מרגישה יחסית טוב, רק כואב לי בשכמות כשאני נושמת עמוק, והכאב מורגש גם כשאני מתיישבת, נשכבת או עושה פעולות דומות. האם נתקלת בדבר כזה?

הצללה בצילום חזה מציינת אזור בריאות בו קיים תהליך פתולוגי (כלומר לא תקין). במרבית המקרים מדובר בתסנין ריאתי המעיד על תהליך דלקתי, בדרך כלל על דלקת ריאות. "פרה-הילארית" - זו הגדרת המיקום בו נראית ההצללה. במקרה זה מדובר בהצללה הממוקמת באזור הסמוך לשער הריאה. ייתכן מאד שמדובר בדלקת ריאות, וסביר שהיא רשמה לך אנטיביוטיקה אם זו אבחנתה של הרופאה שלך. הרבה פעמים, רק לאחר התחלת ההחלמה של הדלקת מופיע השיעול, לכן ייתכן שהשיעול יופיע בימים הקרובים. בנוגע לכאבים בין השכמות – כאב המופיע בנשימה עמוקה בדרך כלל נובע מקרום הריאה או מהשרירים והעצמות של בית החזה. במקרים נדירים מקור הכאב הוא קרום הלב, ואז התמונה יותר סוערת. דלקת ריאות המערבת גם את קרום הריאה יכולה להוביל לכאבים פלאוריטיים (כאבים בזמן נשימה עמוקה) כאלה. מאידך, יתכן שמקור הכאבים (בעיקר אם הם מוחמרים בשכיבה או כתוצאה מלחץ מקומי) הוא השרירים והצלעות, וזו תמונה שבהחלט יכולה להתאים לזיהום ויראלי חולף, הכולל חום וכאבי שרירים ועצמות, ושסביר להניח שיחלוף תוך ימים ספורים של מנוחה וטיפול נוגד כאבים סטנדרטי. אם מצבך אינו משתפר או אם הוא מחמיר, ומופיעים כאבים בחזה או קוצר נשימה, יש לפנות שוב לבדיקת רופא. רפואה שלמה, ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

אני בת 28. האם אדנומה על הכבד יכולה להצטמק כאשר מפסיקים ליטול גלולות למניעת הריון?

התשובה היא כן, בעיקר אם מדובר באדנומה קטנה שהופיעה לאחר או תוך כדי שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון. בנוסף, יש להימנע מכל טיפול הורמונלי זה או אחר. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

שלום, אני מאוד מפחדת שנכנסתי להריון. הנתונים הם: אני בתולה. לפני 3+ ימים חברי ואני הגענו ליחסים שלא ידענו לפני זה. לא ממש קיימנו יחסי מין אלא, שנינו היינו בלי תחתונים ונגענו אחד בשני לעינוג ואז נשפך לו. לא הייתה חדירה אבל נשפך לו באזור המפשעה / ערווה שלי. 1. האם יכול להיות שנכנסתי להריון?? לאחר 66 שעות לקחתי פוסטינור 2 (את הגלולה הראשונה ואחרי 12 שעות את השניה). לא היו לי את תופעות הלוואי שכתובות שם - לא בחילות, הקאות, לא יורד לי דם וכו'. 2. מה זה אומר שלא היו לי תופעות לוואי? זה רגיל? הגלולה לא עבדה לי? האם הגלולה הזאת עובדת תמיד? יכול להיות שאני כן בהריון?

לא נכנסים להריון משפיכה באזור המפשעה, אם חדר זרע פנימה זה אפשרי. העובדה שלא סבלת מתופעות לוואי אינה מרמזת שהגלולה לא עבדה

אינפומד
תרופות
ציפרוטרון

ציפרוטרון

נוגד אנדרוגנים | Cyproterone

מתאים לטיפול ב:

שיעור יתר בנשים
אקנה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אנדרוקור Androcur

המומחים של Infomed מסבירים:

ציפרוטרון הוא חומר המעכב את פעילות ההורמונים האנדרוגנים ברקמות השונות בגוף ובנוסף מפחית את ייצור ההורמון הגברי - טסטוסטרון. אנדרוגנים הם הורמונים זכריים הגורמים להתפתחות של סימנים זכריים, על ידי קשירה לקולטנים על גבי רקמות שונות בגוף.
אנטי- אנדרוגנים, כמו ציפרוטרון, משנים את פעילות האנדרוגנים על ידי חסימת הקולטנים, או על ידי השפעה על ייצורם.
במינון של 10 מ"ג ביום משמש לטיפול בסימנים זכריים בולטים בנשים המחייבים טיפול הורמונלי, בסימני ייצור עודף של אנדרוגנים בנשים (במצבי התפתחות של שיער עודף על-פני הגוף והפנים, באופן שאינו טבעי, צורות חמורות של אקנה, העמקת הקול, נשירת שיער "גברית" והגדלת מסת השריר).
נטילת ציפרוטרון לטיפול בהופעת סימנים זכריים בולטים נעשית רק במידה ותוצאות רצויות לא יכולות להיות מושגות באמצעות תרופות המכילות מינון נמוך שלו או באמצעות אלטרנטיבות טיפוליות אחרות. בטיפול באקנה, יש לשקול טיפול הורמונלי מול טיפול באנטיביוטיקה.
מאחר וטיפול אנטי-אנדרוגני עלול לגרום למומים מולדים, יש ליטול את תכשירי הציפרוטרון ביחד עם גלולות למניעת הריון אצל נשים בגיל הפריון. לרוב השילוב הוא עם גלולות בעלות פעילות הורמונלית משולבת (פרוגסטוגנית ואסטרוגנית) כאשר ציפרוטרון נכלל בהן במינון נמוך של 2 מ"ג לגלולה.
לפני התחלת הטיפול יש לעבור בדיקות כלליות כולל בדיקה גניקולוגית. יש לשלול בוודאות קיום הריון לפני התחלת הטיפול בתרופה.
נשים המטופלות בציפרוטרון בשילוב עם אסטרוגן ו/ או שילוב מתאים של אסטרוגן ופרוגסטרון, לא צריכות ליטול אמצעי מניעה נוסף ("גלולה") בזמן הטיפול.
במצבים של שיעור יתר ברמה בינונית ואקנה הטיפול בגלולה משולבת המכילה ציפרוטרון במינון מופחת מספיקה לעיתים.
במינונים גבוהים ובשימוש ממושך יש חשש לפגיעה בכבד ולירידה בהפרשת קורטיזול מיותרת הכליה. עקב כך יש צורך לערוך בדיקות דם סדירות וכן תפקודי כבד ותפקודי יותרת הכליה.
שימושים קיימים נוספים: סרטן ערמונית, דחף מיני מופרז, אנדומטריוזיס (אלו אינו התויות רשומות לאנדרוקור 10 מ"ג).

בחורה מורטת שיערות בשפם עם פינצטה, ציפרוטרון

צילום: STEKLO | shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות .
תדירות וזמן נטילה
מומלץ ליטול הטבליה בזמנים קצובים. משך הטיפול יקבע אינדיבידואלית ע"י הרופא ועשוי להימשך מספר חודשים.
טווח המינון
לטיפול באקנה ובשיעור יתר בינוני בנשים - 2 מ"ג של ציפרוטרון בתכשיר אחד המשלב ציפרוטרון עם אתינילאסטראדיול , עבור מחזור של 21 יום והפסקה של שבוע. לטיפול הורמונלי אנטי-אנדרוגני בנשים - 10 מ"ג של ציפרוטרון ( 15 טבליות) ינתן בשילוב עם התרופה דיאנה או אסטל. יש להתחיל לקחת את שני התכשירים ביום הראשון של המחזור (היום ה 1- של הדימום) כך שיוצא שממשיכים ליטול את הדיאנה או האסטל בלבד במשך ששת הימים שלאחר שנגמרו 15 הטבליות של הציפרוטרון. לאחר 21 יום של לקיחת הטבליות באה הפסקה של 7 ימים בלקיחת הטבליות ובתקופה זו יתרחש דימום הווסת. וכך ממשיכים למחזור נוסף.
תחילת ההשפעה
כתלות במינון ובהתוויה.
משך ההשפעה
כתלות במינון ובהתוויה.
מנה שנשכחה
במידה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג ולהמשיך כרגיל. בקרב נשים הנוטלות טיפול משולב עם גלולות למניעת הריון - במידה ונשכחה טבליה יש לקחתה תוך 12 שעות לכל המאוחר. אם עברו יותר מ 12 שעות מזמן הנטילה הרגיל, תיתכן ירידה במהימנות פעילות הטבליה למניעת הריון במחזור זה. בכל מקרה יש להמשיך בנטילת הטבליות האחרות במועד הרגיל על-מנת למנוע דימום ביניים מוקדם. במשך מחזור זה, יש לנקוט באמצעי מניעה נוספים, לא הורמונליים (כגון קונדום).
הפסקת התרופה
גם אם חל שיפור במצב הבריאותי, אין להפסיק את הטיפול בתרופה ללא התייעצות עם רופא.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף יש סיכון מוגבר לתופעות לוואי. יש לדווח לרופא המטפל וייתכן שיהיה צורך בטיפול תומך.
אחסון
בטמפרטורה הנמוכה מ-30 מעלות צלזיוס.
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
אסטל 35 | Estelle 35
דיאנה 35 | Diane 35
אזהרות
תזונה
יש ליטול התרופה על קיבה ריקה או עם מזון, עם שתייה מספקת.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.
נהיגה
לא נבדקה ההשפעה.
הריון
אסור להשתמש בזמן הריון. (X) נמצא שגורם לפגיעה בהתפתחות אברי המין של עובר זכר.
הנקה
לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים. התרופה אינה מיועדת לילדות ומתבגרות שעדיין לא סיימו את תהליך ההתבגרות המיני.
קשישים
ניתן לנשים בגיל הפוריות בלבד.
דווח לרופא במקרה של
הריון או הנקה
מחלת כבד
דיכאון
הפרעות בקרישת הדם
סוכרת
אנמיה של תאי חרמש (sickle cell anemia)
מחלת סרטן
שתיה מרובה של אלכוהול
מחלת כליה
דימומים מהנרתיק
תסמונת רוטור
תסמונת דובין- ג'ונסון
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות נפוצות: דימומים בין מחזורים, השמנה, עייפות, מצב רוח ירוד, דיכאון.
תופעות נוספות: שינויים בצמיחת השיער, תופעות בעור, אנמיה, נטיה לעליה במשקל וירידה בדחף המיני, עיכוב הפיך ביצירת תאי זרע. בנשים - רגישות או גודש בשדיים, דימום קל "בין-מחזורי" , בגברים - גינקומסטיה (גדילת השדיים אצל גבר). במינון גבוה התרופה עלולה לגרום לפגיעה בכבד, על כן יש צורך במעקב שגרתי אחר תפקודי הכבד ובמקרה ונגרם נזק יש להפסיק את הטיפול. מצבים נדירים: אוסטאופורוזיס, פריחה, קוצר נשימה ומיחושים בלתי רגילים באיזור הבטן העליונה - יש לפנות לרופא. נמצא גם שמינון גבוה עלול להוריד את יכולת ייצור הקורטיזול בגוף בזמן מצבי דחק. התרופה בנוסף עלולה לשנות את חילוף החומרים של הסוכרים בגוף ולכן יש השפעה בקרב חולי סוכרת.
שינויים נוספים אפשריים: קרישי דם (לא נקשר באופן חד משמעי לשימוש בתרופה), התפתחות גידול שפיר במוח (מנינגיומה). הסיכון עולה במיוחד בשימוש לטווח ארוך (מספר שנים) או במינונים גבוהים, 25 מ"ג ליום ומעלה. (סימנים של שינויים בראייה, אובדן שמיעה או צלצולים באוזנים, כאבי ראש המחמירים עם הזמן, אובדן זיכרון, פרכוסים, חולשה- מחייבים פנייה מיידית לרופא), עור יבש ושיפור במצב אקנה, נשירה זמנית ולא אחידה של שיער גוף, אנמיה, דלדול עצמות, עייפות, תשישות, חוסר תאבון, ירידה במשקל, סוכר נמוך בדם, לחץ-דם נמוך, התייבשות, כאב ראש, אי-שקט ודיכאון, כאבי שרירים (לעיתים קרובות חולשת שרירים), כאב בטן, חשק למזונות מלוחים, תחושת בחילה או הקאה ושלשול (דיכוי בלוטת יותרת הכליה).
נשים: אין להפסיק את הטיפול בתרופה במקרה של דימום קל בלתי צפוי במהלך שלושת השבועות של הטיפול המשולב. יחד עם זאת, יש להתייעץ עם הרופא במקרה של דימומים כבדים.
במידה והמחזור החודשי אינו מופיע (נדיר), במהלך שבעת ימי ההפסקה (ללא גלולות), יש להפסיק את הטיפול ולעדכן את הרופא. אין להמשיך ליטול את הטבליות לפני שהרופא שולל הריון בודאות.
סימנים המחייבים עדכון מיידי של הרופא:
תחושה כללית של חולי, חום, בחילה, הקאות, חוסר תיאבון, גרד בכל הגוף, צהבת המקבלת ביטוי בעור ובעינים צהובים, צואה בצבע בהיר ושתן בצבע כהה. אלו עשויים להיות סימנים לנזק בכבד, כולל דלקת בכבד. כאב בלתי רגיל באזור רום הבטן אשר אינו חולף מעצמו תוך זמן קצר. היכול להיות סימן לגידול שפיר או ממאיר בכבד עם דימום תוך בטני מסכן חיים.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
תכשירים נוגדי סוכרת (הנלקחים דרך הפה) או אינסולין: בשילוב עם ציפרוטרון הצורך במתן בו זמני של תכשירים נוגדי סוכרת יכול להשתנות.

תרופות המיועדות לטיפול בזיהום פטרייתי- כמו קטוקונאזול, איטראקונאזול וקלוטרימאזול.

ריטונאביר- לטיפול בזיהום HIV.

ריפאמפיצין (לטיפול בשחפת), פניטואין (לטיפול באפילפסיה), תכשירים המכילים היפריקום. תרופות אלו עלולות לזרז את פירוק התרופה בדם ולגרום לירידה לא רצויה ברמת החומר הפעיל בדם.

מינונים גבוהים של ציפרוטרון עלולים לחסום את פעילותם של אנזימים מסוימים בכבד, אשר עלולים להשפיע על השפעתן של תרופות אחרות.

אלכוהול: צריכת אלכוהול עלולה להפחית את האפקט של ציפרוטרון.
השפעת שימוש ממושך
במינונים גבוהים ובשימוש ממושך יש חשש לפגיעה בכבד ולירידה בהפרשת קורטיזול מיותרת הכליה. עקב כך יש צורך לערוך בדיקות דם סדירות וכן תפקודי כבד ותפקודי יותרת הכליה. הסובלים מסוכרת צריכים להיות בפיקוח קפדני של הרופא המטפל.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

אורתופדיה

ד"ר אריאל אורן

5.0

( 3 חוות דעת )

"זה היה יותר ייעוץ קצר בתור התחלה, אבל היתה לי חווית טיפול מאוד נעימה"

קראו עליי עוד

גריאטריה

ד"ר יבגני מירושניק

4.8

( 5 חוות דעת )

"הגעתי עם אמא. התקבלתי בנועם,בהקשבה,באמפתיה.הוסבר לי המצב הרפואי וההשלכות. הכל באדיבות. ישר כוח"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אחרי בדיקת דם שגרתית נאמר לי על ידי הרופא שיש לי כבד שומני. האם התופעה לבדה מצביעה על משהו? אני בן 23, לא שותה ולא מעשן, הכולסטרול שלי נמוך. אלה תוצאות הבדיקות שעברתי: HDL 40 mg/dl LDL 53mg/dl המדד החריג: ALT (GPT) 52 U/L
תשובה: לא כל כך ברור על סמך מה נאמר כי יש לך כבד שומני. זה ממצא שניתן לאבחן בבדיקת הדמיה (אולטרסאונד למשל) ולא לפי פרופיל בדיקות דם. בפרופיל שומנים בבדיקות דם ניתן להבין מה יכולה להיות הסיבה לכבד השומני (כולסטרול או טריגליצרידים גבוהים). אני מצרפת קישורים לתשובות באתר המכילות מידע חשוב עבורך על כבד שומני: http://www.infomed.co.il/questions/q_072207_3.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ערב אחד התחלתי להרגיש לא טוב, והיה לי חום של 38.6 מעלות. לקחתי אקמול. כל הלילה לא ישנתי כי היה לי כאב פנימי בשכמות עם כל נשימה. בבוקר הלכתי לרופאה, ששלחה אותי לצילום חזה, ונאמר שיש לי הצללה פרהילרית. מה זה אומר? הרופאה אמרה שזאת דלקת ריאות. אני לא משתעלת. לא היה לי חום למעט מבאותו יום. אני מרגישה יחסית טוב, רק כואב לי בשכמות כשאני נושמת עמוק, והכאב מורגש גם כשאני מתיישבת, נשכבת או עושה פעולות דומות. האם נתקלת בדבר כזה?
תשובה: הצללה בצילום חזה מציינת אזור בריאות בו קיים תהליך פתולוגי (כלומר לא תקין). במרבית המקרים מדובר בתסנין ריאתי המעיד על תהליך דלקתי, בדרך כלל על דלקת ריאות. "פרה-הילארית" - זו הגדרת המיקום בו נראית ההצללה. במקרה זה מדובר בהצללה הממוקמת באזור הסמוך לשער הריאה. ייתכן מאד שמדובר בדלקת ריאות, וסביר שהיא רשמה לך אנטיביוטיקה אם זו אבחנתה של הרופאה שלך. הרבה פעמים, רק לאחר התחלת ההחלמה של הדלקת מופיע השיעול, לכן ייתכן שהשיעול יופיע בימים הקרובים. בנוגע לכאבים בין השכמות – כאב המופיע בנשימה עמוקה בדרך כלל נובע מקרום הריאה או מהשרירים והעצמות של בית החזה. במקרים נדירים מקור הכאב הוא קרום הלב, ואז התמונה יותר סוערת. דלקת ריאות המערבת גם את קרום הריאה יכולה להוביל לכאבים פלאוריטיים (כאבים בזמן נשימה עמוקה) כאלה. מאידך, יתכן שמקור הכאבים (בעיקר אם הם מוחמרים בשכיבה או כתוצאה מלחץ מקומי) הוא השרירים והצלעות, וזו תמונה שבהחלט יכולה להתאים לזיהום ויראלי חולף, הכולל חום וכאבי שרירים ועצמות, ושסביר להניח שיחלוף תוך ימים ספורים של מנוחה וטיפול נוגד כאבים סטנדרטי. אם מצבך אינו משתפר או אם הוא מחמיר, ומופיעים כאבים בחזה או קוצר נשימה, יש לפנות שוב לבדיקת רופא. רפואה שלמה, ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 28. האם אדנומה על הכבד יכולה להצטמק כאשר מפסיקים ליטול גלולות למניעת הריון?
שאלה: שלום, אני מאוד מפחדת שנכנסתי להריון. הנתונים הם: אני בתולה. לפני 3+ ימים חברי ואני הגענו ליחסים שלא ידענו לפני זה. לא ממש קיימנו יחסי מין אלא, שנינו היינו בלי תחתונים ונגענו אחד בשני לעינוג ואז נשפך לו. לא הייתה חדירה אבל נשפך לו באזור המפשעה / ערווה שלי. 1. האם יכול להיות שנכנסתי להריון?? לאחר 66 שעות לקחתי פוסטינור 2 (את הגלולה הראשונה ואחרי 12 שעות את השניה). לא היו לי את תופעות הלוואי שכתובות שם - לא בחילות, הקאות, לא יורד לי דם וכו'. 2. מה זה אומר שלא היו לי תופעות לוואי? זה רגיל? הגלולה לא עבדה לי? האם הגלולה הזאת עובדת תמיד? יכול להיות שאני כן בהריון?