אחרי כמה ימים מומלץ לבצע ביקורת בעקבות ניקור מי שפיר? מה בודקים בביקורת?

אין המלצה חד-משמעית לביקורת לאחר ביצוע ניקור מי שפיר. ההנחיות אומרות שיש לנוח לפחות במשך 24 שעות בבית, ולא לבצע פעילות ספורטיבית במשך כשבוע לאחר הבדיקה. במהלך הימים הללו, חשוב להיות ערה לדימום או לדליפות שונות. לאחר כשבוע-שבועיים תוכלי לגשת לביקורת אצל הרופא המטפל. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

לפני כשנה אובחנה אצלי תת פעילות בבלוטת התריס (אין לי מושג מדוייק לגבי הרמות) מאז ועד היום אני לוקחת ELTROXIN 50 MICROGRAMS בזמנו הרופא המטפל אמר לי כי אתחיל במינון הקיים ואפנה אליו לאחר כחודשיים. כיום אינני גרה בארץ ואני מנסה להרות. זה זמן רב אני מרגישה כי עליי להגביר את המינון ל- 100 מ"ג כי אני חשה עייפות וכבודות כמו בתחילת הטיפול. לא חלו שינויים של ממש בשגרת יומי או במזג האוויר. שאלתי היא : האם יש סיכוי וסיכון בהגדלת המינון ואם כן מה הם ? והאם ישנו סיכון רב יותר או פגיעה ברצוני להרות.

ראשית בנוגע לרצונך להרות. אינני יודעת מתי עשית בדיקת TSH אחרונה או האם מחלתך מאוזנת. היפותירואידיזם (תת פעילות בלוטת התריס) מאופיינת בשינויים במחזור או בדמום הווסתי. היא יכולה לגרום להיעדר וסת או וסת שמופיעה אחת לכמה חודשים או, לחילופין, דימומים וסתיים כבדים וממושכים. לרוב מחזורים אלה אינם ביוציים וזה עלול להקשות על הכניסה להריון. בנוסף ייתכנו רמות פרולקטין גבוהות שאף הן קשורות באי פוריות. להיפותירואידיזם בנשים הרות יש מס' השלכות על העובר: יש שכיחות גבוהה יותר של משקל לידה נמוך, מומים מולדים ב - 10-20% מהמקרים, תמותת תינוקות סביב הלידה ב - 20%, ופגיעה נוירופסיכולוגית או פסיכומוטורית לטווח ארוך. כמו כן תת-פעילות בלוטת התריס קשורה לשיעור גבוה יותר של הפלות בשליש הראשון של ההריון. 75-85% מהנשים עם תת פעילות בלוטת התריס צריכות יותר הורמון בלוטת התריס בתקופת ההריון, צריכה שיכולה לעלות ב - 50% מהצריכה הרגילה. אם ברצונך להרות, עלייך לפנות לרופא/ת נשים ובהתאם לרקע הגינקולוגי שלך (לא פירטת אם יש לך בעיות בווסת או בעיות גינקולוגיות אחרות) לעבור בירור. חשוב יותר לפנות לרופא/ה המטפל/ת בהיפותירואידיזם שלך. עלייך לבצע בדיקת TSH ובשום פנים ואופן לא לעלות במינון האלטרוקסין ללא התייעצות עם הרופא/ה המטפלים. חשוב גם ליידע אותו/ה על כוונתך להיכנס להריון על מנת להיות במעקב ובאיזון מתמיד כדי שההריון יצליח. עדיף לוודא שמחלתך מאוזנת לפני שאת מחליטה להיכנס להריון על מנת להבטיח סיכון מינימלי לסיבוכים בזמן ההריון כתוצאה ממחלתך.

אני נשוי כשנה וחצי. יש דבר שמפריע לי מאוד. אני לפעמים רואה בשעות הפנאי סרטים כחולים וזה גורם לי הרבה לאונן, כבר לפחות שנתיים וחצי. זה התחיל עוד כשהייתי רווק. הדבר הזה לא נותן לי מנוחה גם כי אני אדם דתי, וגם עצם העובדה שאני מאונן - זה לא נותן לי מנוחה נפשית ואני כל היום חושב על זה. יחסי המין שלי עם אשתי תקינים. האם זה דבר חריג שאדם נשוי מאונן? 2 מה אתם מציעים לי לעשות? אולי אני צריך טיפול פסיכולוגי? אחד הדברים שהכי קשים לי זה שאני דתי, ומבחינת הלכתית זה חמור ביותר לאונן.

נושא האוננות נידון רבות באתר. חשוב להדגיש שאוננות כשלעצמה (בכל שלב בחיים), היא תופעה נורמלית, אנושית, שאינה גורמת כל נזק פיזי או נפשי, ולהיפך, פעמים רבות האוננות נותנת מוצא משחרר ללחצים שונים בחיים ומביאה לפורקו ולרוגע נפשי. כל זאת, כמובן, בתנאי שהאוננות לא הופכת לאובססיה ולעיסוק הממלא את רוב הזמן הפנוי. כמו כן, כאדם נשוי, חשוב מאוד לשים לב שהאוננות אינה פוגעת ביחסייך האינטימיים עם אשתך. להלן תשובות לשאלות דומות: http://www.infomed.co.il/questions/q_012208_6.asp

אני נוטלת את התרופה מינירין עקב המחלה diabetes insipidus, ונוטלת ציפרלקס נגד חרדה. במשך כמה שנים אני סובלת מחום גבולי של 37.0 או 37.1 מעלות, וכל בדיקותי תקינות. האם התרופות שאני נוטלת עלולות להיות הסיבה לחום הלא מוסבר?

לא מצאתי שמינירין או ציפרלקס גורמות לתופעת לוואי של חום גוף מוגבר. מה שכן, סוכרת תפלה (diabetes insipidus) עלולה לגרום להפרעה בחום הגוף ולהתבטא בין היתר בחום מוגבר. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

אינפומד
תרופות
דזוגסטרל

דזוגסטרל

גלולות למניעת הריון, הורמוני מין, פרוגסטוגנים | Desogestrel

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

סרזט Cerazette
פומיניק Fominic
דיאמילה DIAMILLA

המומחים של Infomed מסבירים:

דזוגסטרל הינו הורמון סינתטי הדומה להורמון המין הטבעי - פרוגסטרון.

הוא משמש למניעת הריון ע"י עיכוב הביוץ ועיבוי רירית צוואר הרחם לשם שיבוש קליטת הביצית המופרית. דזוגסטרל מצוי בגלולות למניעת הריון המכילות רכיב פרוגסטוגני בלבד ובגלולות משולבות המכילות מלבדו גם רכיב אסטרוגני.

גלולות למניעת הריון המכילות רכיב פרוגסטוגני בלבד מיועדות בעיקר לנשים מניקות (כיוון שאסטרוגן מדכא את ייצור החלב) או לנשים שרגישות או סובלות מגלולות משולבות. בשונה מגלולות אחרות למניעת הריון, יש ליטול גלולות אלו באופן רציף. בשימוש בגלולה המכילה דזוגסטרל לבדו, הדימום הווסתי יכול להופיע בתדירות גבוהה או נמוכה בהשוואה למצב שקדם לנטילת הגלולה או לא להופיע בכלל. בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.

הנחיות ודגשים:

• סרטן שד: חשוב לבדוק באופן קבוע את השדיים שלך. סרטן השד נמצא בתדירות מעט גבוהה יותר בנשים הנוטלות גלולות לעומת נשים באותו גיל אשר אינן נוטלות את הגלולה. הפסקת הגלולה מפחיתה את הסיכון, כך ש-10 שנים לאחר ההפסקה, הסיכון זהה.

• פקקת: פקקת היא היווצרות של קריש דם, אשר עלול לחסום כלי דם של הרגליים. אם קריש זה מתנתק מהוורידים בהם הוא נוצר, הוא יכול להגיע ולחסום את עורקי הריאות ולגרום לתסחיף ריאתי. סימנים אפשריים: כאבים בחזה, קוצר נשימה, התמוטטות ואפילו מוות.

• הפרעות פסיכיאטריות: מספר נשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים, כולל דזוגסטרל דיווחו על דיכאון, היכול להיות רציני ולפעמים עלול להוביל למחשבות אובדניות. יש לפנות לייעוץ רפואי נוסף, בהקדם, במקרה של שינויים במצב הרוח וסימפטומים דיכאוניים.

גלולות למניעת הריון סרזט, פומיניק

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, מומלץ ליטול בזמנים קבועים. את הגלולה המכילה דזוגסטרל בלבד יש לקחת ללא הפסקה (כלומר בסיום חפיסה של 28 גלולות יש להתחיל מייד את החפיסה הבאה) ואילו את הגלולה המשולבת עם רכיב אסטרוגני יש לקחת במשך 21 יום ולעשות הפסקה בת שבוע. בנטילת הגלולות בפעם הראשונה יש להתחיל החפיסה ביום הראשון של הווסת.
טווח המינון
בגלולה המכילה דזוגסטרל בלבד המינון: 0.075 מ"ג ובגלולות משולבות מינון דזוגסטרל הוא 0.015 מ"ג.
תחילת ההשפעה
הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.
משך ההשפעה
הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.
מנה שנשכחה
באם נשכחה מנה יש לקחתה מייד שכנזכרים אלא אם עברו יותר מ-12 שעות ממועד נטילת הגלולה ואז יש להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונלי (כגון, קונדום) במקביל להמשך נטילת הגלולות, לפחות למשך שבוע ממועד שיכחת המנה.
הפסקת התרופה
בהפסקת נטילת הגלולות לצורך כניסה להריון, חזרה לביוץ רגיל ומצב של פוריות עלול לקחת 3-6 חודשים.
מינון עודף
סימני מינון עודף עלולים לכלול: בחילה, הקאה ודימומים וגינליים.
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- פמינט | Feminet
- מיקרודיול | Microdiol
- מרסילון | Mercilon
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.
הריון
אין ליטול בהריון, או בחשד להריון.
הנקה
ניתן להשתמש בזמן הנקה. נראה כי אין השפעה על ייצור או איכות חלב האם. עם זאת, קיימים דיווחים נדירים של ירידה בייצור חלב האם בעת השימוש. כמות מועטה של החומר הפעיל עוברת אל החלב.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
מומלץ להתחיל את הטיפול במינון נמוך ולעלות בהדרגה כיוון שקיים סיכון מוגבר לתופעות לוואי.
דווח לרופא במקרה של
- בעיות בקרישת הדם
- סרטן שד
- סוכרת
- מחלת כבד
- הפרעות פסיכיאטריות
- הריון
- דימום לא מוסבר מהנרתיק
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות נפוצות: כאב ראש, עליה במשקל, כאב בשד, בחילה, הפרעות במחזור החודשי או העדר וסת, אקנה, שינויים במצב הרוח וירידה בחשק המיני.
תופעות פחות שכיחות: זיהומים וגינליים, הקאה, נשירת שיער, כאבי מחזור ועייפות.
תופעות נדירות: אורטיקריה.
נשים שנכנסו להריון במהלך נטילת הגלולה נמצאות בסיכון מוגבר לפתח הריון חוץ רחמי, לכן יש לדווח לרופא על כאבי בטן לא רגילים והעדר דימום וסתי.
ככלל, יש להפסיק נטילת הגלולה ולדווח לרופא במקרה של: התנפחות או כאב ברגליים, קושי בנשימה, שיעול, כאב בחזה, גירוד בגוף, הצהבה של העור והעיניים וכאב בטן פתאומי חמור.
יש לפנות לרופא מיד, אם מופיעה תגובה אלרגית, רגישות יתר. סימנים אפשריים: נפיחות של הפנים, שפתיים, לשון ו/או גרון, הגורמת לקשיי נשימה או בליעה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה.
חלק מהתרופות יכולות להשפיע על הרמות בדם של התרופה, יכולות לגרום לה להיות פחות יעילה במניעת היריון, יכולות לגרום לדימום בלתי צפוי.
דזוגסטרל יכולה להשפיע על תרופות אחרות.
היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין: מזרזות את פירוק דזוגסטרל וכתוצאה הפחתת השפעתו.

תרופות לטיפול באפילפסיה כמו: פרימידון, פניטואין, אוקסקארבאזפין, פלבמאט, טופירמאט.
תרופות נוגדות פטריות ממשפחת הazole- כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר: מעכבות את פירוק דזוגסטרל וכתוצאה השפעתו גוברת וחשש מוגבר לתופעות לוואי. טיפול בזיהום בדלקת כבד נגיפית מסוג C (לדוגמה בוספרביר, טלאפרביר).
לאמוטריג'ין: יעילותו פוחתת במתן משולב עם דזוגסטרל.
נוגדי סוכרת: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב עם דזוגסטרל. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם. טיפול ב זיהומים חיידקיים מסוימים (לדוגמה, קלריתרומיצין, אריתרומיצין), טיפול בלחץ דם גבוה בכלי הדם של הריאות (בוסנטן). טיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס) או הפרעות מסוימות בקצב הלב (לדוגמה, דילטיאזם).
השפעת שימוש ממושך
בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון. בקרב חולי סוכרת יש לנטר בקפידה רמות הגלוקוז בדם.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

גריאטריה

ד"ר רונן בן יוסף

5.0

( 17 חוות דעת )

"רגישות, סבלנות ומקצועיות"

קראו עליי עוד

ילדים

פרופ' דניאל לנדאו

5.0

( 53 חוות דעת )

"פרופסור דניאל לנדאו מאוד נעים ומקצועי"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אחרי כמה ימים מומלץ לבצע ביקורת בעקבות ניקור מי שפיר? מה בודקים בביקורת?
תשובה: אין המלצה חד-משמעית לביקורת לאחר ביצוע ניקור מי שפיר. ההנחיות אומרות שיש לנוח לפחות במשך 24 שעות בבית, ולא לבצע פעילות ספורטיבית במשך כשבוע לאחר הבדיקה. במהלך הימים הללו, חשוב להיות ערה לדימום או לדליפות שונות. לאחר כשבוע-שבועיים תוכלי לגשת לביקורת אצל הרופא המטפל. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כשנה אובחנה אצלי תת פעילות בבלוטת התריס (אין לי מושג מדוייק לגבי הרמות) מאז ועד היום אני לוקחת ELTROXIN 50 MICROGRAMS בזמנו הרופא המטפל אמר לי כי אתחיל במינון הקיים ואפנה אליו לאחר כחודשיים. כיום אינני גרה בארץ ואני מנסה להרות. זה זמן רב אני מרגישה כי עליי להגביר את המינון ל- 100 מ"ג כי אני חשה עייפות וכבודות כמו בתחילת הטיפול. לא חלו שינויים של ממש בשגרת יומי או במזג האוויר. שאלתי היא : האם יש סיכוי וסיכון בהגדלת המינון ואם כן מה הם ? והאם ישנו סיכון רב יותר או פגיעה ברצוני להרות.
תשובה: ראשית בנוגע לרצונך להרות. אינני יודעת מתי עשית בדיקת TSH אחרונה או האם מחלתך מאוזנת. היפותירואידיזם (תת פעילות בלוטת התריס) מאופיינת בשינויים במחזור או בדמום הווסתי. היא יכולה לגרום להיעדר וסת או וסת שמופיעה אחת לכמה חודשים או, לחילופין, דימומים וסתיים כבדים וממושכים. לרוב מחזורים אלה אינם ביוציים וזה עלול להקשות על הכניסה להריון. בנוסף ייתכנו רמות פרולקטין גבוהות שאף הן קשורות באי פוריות. להיפותירואידיזם בנשים הרות יש מס' השלכות על העובר: יש שכיחות גבוהה יותר של משקל לידה נמוך, מומים מולדים ב - 10-20% מהמקרים, תמותת תינוקות סביב הלידה ב - 20%, ופגיעה נוירופסיכולוגית או פסיכומוטורית לטווח ארוך. כמו כן תת-פעילות בלוטת התריס קשורה לשיעור גבוה יותר של הפלות בשליש הראשון של ההריון. 75-85% מהנשים עם תת פעילות בלוטת התריס צריכות יותר הורמון בלוטת התריס בתקופת ההריון, צריכה שיכולה לעלות ב - 50% מהצריכה הרגילה. אם ברצונך להרות, עלייך לפנות לרופא/ת נשים ובהתאם לרקע הגינקולוגי שלך (לא פירטת אם יש לך בעיות בווסת או בעיות גינקולוגיות אחרות) לעבור בירור. חשוב יותר לפנות לרופא/ה המטפל/ת בהיפותירואידיזם שלך. עלייך לבצע בדיקת TSH ובשום פנים ואופן לא לעלות במינון האלטרוקסין ללא התייעצות עם הרופא/ה המטפלים. חשוב גם ליידע אותו/ה על כוונתך להיכנס להריון על מנת להיות במעקב ובאיזון מתמיד כדי שההריון יצליח. עדיף לוודא שמחלתך מאוזנת לפני שאת מחליטה להיכנס להריון על מנת להבטיח סיכון מינימלי לסיבוכים בזמן ההריון כתוצאה ממחלתך.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני נשוי כשנה וחצי. יש דבר שמפריע לי מאוד. אני לפעמים רואה בשעות הפנאי סרטים כחולים וזה גורם לי הרבה לאונן, כבר לפחות שנתיים וחצי. זה התחיל עוד כשהייתי רווק. הדבר הזה לא נותן לי מנוחה גם כי אני אדם דתי, וגם עצם העובדה שאני מאונן - זה לא נותן לי מנוחה נפשית ואני כל היום חושב על זה. יחסי המין שלי עם אשתי תקינים. האם זה דבר חריג שאדם נשוי מאונן? 2 מה אתם מציעים לי לעשות? אולי אני צריך טיפול פסיכולוגי? אחד הדברים שהכי קשים לי זה שאני דתי, ומבחינת הלכתית זה חמור ביותר לאונן.
תשובה: נושא האוננות נידון רבות באתר. חשוב להדגיש שאוננות כשלעצמה (בכל שלב בחיים), היא תופעה נורמלית, אנושית, שאינה גורמת כל נזק פיזי או נפשי, ולהיפך, פעמים רבות האוננות נותנת מוצא משחרר ללחצים שונים בחיים ומביאה לפורקו ולרוגע נפשי. כל זאת, כמובן, בתנאי שהאוננות לא הופכת לאובססיה ולעיסוק הממלא את רוב הזמן הפנוי. כמו כן, כאדם נשוי, חשוב מאוד לשים לב שהאוננות אינה פוגעת ביחסייך האינטימיים עם אשתך. להלן תשובות לשאלות דומות: http://www.infomed.co.il/questions/q_012208_6.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני נוטלת את התרופה מינירין עקב המחלה diabetes insipidus, ונוטלת ציפרלקס נגד חרדה. במשך כמה שנים אני סובלת מחום גבולי של 37.0 או 37.1 מעלות, וכל בדיקותי תקינות. האם התרופות שאני נוטלת עלולות להיות הסיבה לחום הלא מוסבר?