לגיסתי היו שתי הפלות, אחת בשבוע 10 והשניה בשבוע 12. עכשיו היא בשבוע 9 והרופא לא שמע את דופק העובר. השאלה היא כזאת: גיסתי סובלת מעודף חמור של משקל. הייתכן שזו הסיבה להפלות ולאי שמיעת דופק העובר? יש לציין שבהריון הראשון גם לא נשמע דופק העובר בשבוע הנ"ל, אך כאשר עשתה אולטרסאונד וגינלי בבית החולים שמעו את הדופק.

הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות ובעיות קרישה. 3 הפלות בהחלט מצדיקות בירור. עודף משקל קיצוני מקשה טכנית על בדיקת אולטרסאונד, אולם היעדר דופק בשבוע 9 קרוב לוודאי מעיד על אי התפתחות ההריון.

האם רסיטל ממכר? ומה הוא עושה לתחושות הרצון שלי?

התרופה רסיטל, או ציטאלופראם, היא תרופה נוגדת דיכאון, שפועלת על ידי מניעת הספיגה החוזרת של סרוטונין במוח. בניגוד לתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים (המשמשות לטיפול בחרדה הקשורה לדיכאון, ולטיפול בנדודי השינה), תרופה זו אינה ממכרת. תופעות הלוואי העיקריות העשויות להופיע בשימוש בתרופה זו הן כאבי ראש, עליה בתיאבון, בחילות, ולעיתים קושי בשינה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אני בריאה ולא לוקחת תרופות. תמיד אכלתי מאוזן ושמרתי על משקל יציב בלי להקדיש לכך מחשבה. מזה כ-6 חדשים, בלי שום סיבה, יש לי תופעה של רעב בלתי נשלט. התחושה שונה מרעב רגיל ולא עוברת גם אחרי שאני אוכלת עד מלאות יתר. בעבר יכולתי לשכוח לאכול ולא לחוש רעב, היום אם אני מנסה לדחות את האכילה, אני אוכלת כמויות גדולות יותר אחר כך. זו לא אכילה מתוך שעמום או חשק לנשנש, אלא תחושה גופנית שממש מציקה ולא מצאתי לה שום פתרון חוץ מאכילה. אך גם אחרי שאני אוכלת כמויות אדירות התחושה נמשכת. כמובן שהשמנתי בזמן האחרון, אך להערכתי מעט יחסית לכמויות שאני אוכלת. אני נשואה ואם ל-2 (12,8). אני עובדת בחלוקת עיתונים ולכן ישנה כ-3 שעות בלילה ו-2 -4 ביום וסובלת מעייפות. בעבר בדיקות דם שעשיתי היו תקינות. לפני כשנה התגלה שיש לי HB נמוך (9) אך לא בדקתי זאת לעומק.

קשה להעריך מאיזו בעיה את סובלת רק על פי תיאור הרעב. אני מציעה לך לפנות אל רופא המשפחה שלך, ולתאר לו את המצב. רעב מוגבר עשוי לנבוע מהפרעה בתפקודי בלוטת התריס, מסוכרת ומסיבות נוספות. כדי לבדוק את הגורמים האלה עלייך להיבדק, ולבצע בדיקות מעבדה. באותה הזדמנות כדאי שתחזרי על ספירת דם, שכן המוגלובין בערך של 9 הוא ללא ספק נמוך מדי, וייתכן כי הוא תורם לסימפטומים מהם את סובלת. אם התוצאה תחזור על עצמה, והערך עדיין יהיה נמוך - יש לברר מה הסיבה לכך.

יש לי 2 שאלות: 1. איך יודעים על מחלת הסקביאס, איזה בדיקות ניתן לעשות או כשיוצאים פצעים בגוף איך יודעים מה זה? 2. בעלי לשעבר מכור לסמים קשים, נקי כבר חודש וחצי ללא תוכנית. הייתי רוצה לדעת היכן הוא יכול להירשם לקבוצות קטנות לגמילה מסמים קשים כל יום ללא תוכנית סיכון למעידה, טלפון למרכז גמילה או מישהו היכול לעזור בגמילה.

עליכם לפנות לרופא עור לאבחון הסקביאס, בהקדם. לגבי תכניות גמילה- יש כפר נגמלים ליד שדות ים בשם איזון שיש לו אופי מאוד מיוחד. פרט לכך תמצאי רשימה של מוסדות באתר למלחמה בסמים- http://www.antidrugs.org.il

אינפומד
תרופות
דרוספירנון

דרוספירנון

גלולות למניעת הריון, הורמוני מין, טיפול הורמונלי חלופי (HRT), פרוגסטוגנים | Drospirenone

מתאים לטיפול ב:

גיל המעבר (מנופאוזה)

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

המומחים של Infomed מסבירים:

דרוספירנון הוא פרוגסטוגן סינטטי הדומה ביותר בתכונותיו להורמון הנשי הטבעי פרוגסטרון.

הוא מופיע בשילוב עם רכיב אסטרוגני בגלולות למניעת הריון ובטיפול הורמונלי חלופי. בתכונותיו הוא אנאלוג לספירנולקטון ולכן יש לו השפעה אנטימינרלוקורטיקואידית, שמשמעותה מניעת אגירת מים ונתרן המתרחשת בעקבות השפעת הרכיב האסטרוגני. השפעה זו תורמת להקטנת הרגישות בשדיים, שיפור מראה העור (פחות אקנה), הפחתת משקל הגוף והפחתת לחץ הדם שאלו רק חלק מתופעות הלוואי של הרכיב האסטרוגני.

חסרונו העיקרי, הנובע מהפעילות האנטימינרלוקורטיקואידית שלו, הוא בהקטנת הפרשת אשלגן מהכליות. פעולה העלולה להוביל להיפרקלמיה בייחוד בקרב אוכלוסיה בסיכון כגון נוטלי תרופות מקבוצות שונות המביאות לאגירת אשלגן.

לפני התחלת הטיפול יש לעבור בדיקה גינקולוגית מקיפה (כולל השדיים), בדיקת לחץ דם ובדיקות אחרות במידת הצורך. בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
טבליה אחת כל יום. אין זה משנה באיזו שעה משעות היום אך מומלץ ליטול בזמנים קבועים. ב

מקרה של טיפול הורמונלי חלופי נטילת הטבליות הינה מתמשכת ואין הפסקה בין אריזה לאריזה.

במקרה ומדובר בגלולות למניעת הריון יש ליטול את החפיסה כולה במשך 21 יום ולעשות הפסקה של שבוע בה תופיעה הווסת.
טווח המינון
מינון יומי: בגלולות למניעת הריון- 3 מ"ג ובטיפול הורמונלי חלופי- 2 מ"ג
תחילת ההשפעה
הקלה בתסמיני גיל המעבר מתקבלת לאחר מספר שבועות. הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.
משך ההשפעה
הקלה בתסמיני גיל המעבר מתקבלת לאחר מספר שבועות. הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.
מנה שנשכחה
במידה ונשכחה טבליה ועברו פחות מ 24 - שעות, יש לקחתה בהקדם האפשרי ואת הטבליה הבאה יש לקחת בזמן הרגיל. במידה וחלפו יותר מ 24- שעות מזמן הנטילה הרגיל, אין לקחת את הטבליה שנשכחה ויש להמשיך בנטילת הטבליות במועד הרגיל בכל יום.
הפסקת התרופה
גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול בתרופה ללא התייעצות עם הרופא המטפל. במידה והופסקה נטילת הטבליות במשך מספר ימים, עלול להופיע דימום. יש להפסיק נטילת התכשיר 4-6 שבועות לפני ניתוח ואפילו טיסה ארוכה, מחשש להיווצרות קרישי דם.
מינון עודף
סימני מינון עודף כוללים: בחילות חמורות או מתמשכות ודימום וגינלי לא רגיל או חמור. יש לפנות לעזרה רפואית.
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- אנג'ליק | Angeliq
- יסמין | Yasmin
- יאז | Yaz
אזהרות
תזונה
יש לבלוע את התרופה עם מעט מים ללא קשר לזמני הארוחות. מיץ אשכוליות עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
אלכוהול
אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון
ממחקרים שנעשו בבעלי-חיים יש עדות לנזק רציני לעובר. השימוש בתרופה זו במהלך הריון אסור. (X)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- דימום לא מוסבר מהנרתיק
- מחלת סרטן
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- פקקת ורידית (thrombosis)
- רמת שומנים גבוהה בדם
- יתר לחץ דם
- סוכרת
- אפילפסיה (כפיון)
- אסתמה
- מיגרנה
- התקף לב או שבץ לאחרונה
- עישון
- הריון
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות העלולות להופיע: כאב בטן, בחילה, נפיחות, עייפות בלתי רגילה או חולשה, כאב בשדיים, כאבי ראש, שינויים במצבי רוח, גלי חום, היפרקלמיה ושינויים במשקל. תופעות המחייבות הפסקת טיפול ופניה לרופא: התקף ראשון של מיגרנה (כאב ראש אופייני פועם ובחילה, שקדמו להם הפרעות בראיה), החמרה של מיגרנה קיימת, כאבי ראש תכופים בצורה יוצאת דופן או חמורים יותר מן הרגיל, הפרעה פתאומית בשמיעה או בראיה, דלקת ורידים, היווצרות קריש דם או חשש להיווצרות קריש- סימני אזהרה להופעת קריש דם הם: שיעול דמי, כאב או נפיחות לא רגילים בזרועות או ברגליים, קוצר נשימה פתאומי, התעלפות. תופעות חמורות נוספות כוללות: תופעות אלרגיה, בלבול, כאב בחזה, הפרשות מהשד, דיכאון, איבוד זיכרון והצהבה של העור והעיניים. במקרים יוצאים מהכלל יתכנו אדמומיות בעור, כלואזמה (כתמים צהובים-חומים על העור - המצב מוחמר בחשיפה לשמש) ודלקות בעור.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין ]: מזרזות פירוק הדרוספירנון וכתוצאה הפחתת הפעילות שלהם. [תרופות נוגדות פטריות ממשפחת הazole- כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות]: מעכבות את פירוק הדרוספירנון וכתוצאה השפעתם גוברת וחשש מוגבר לתופעות לוואי. [חוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2, מעכבי האנזים ACE, נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID), משתנים משמרי אשלגן, חוסמי קולטנים לאלדוסטרון, הפארין]: סיכון מוגבר לפתח היפרקלמיה בשילוב עם דרוספירנון. [קורטיקוסטרואידים כגון: פרדניזון]: קיים סיכון מוגבר להחמרת תופעות הלוואי של הקורטיקוסטרואידים כאשר ניתנים בשילוב עם דרוספירנון. [לאמוטריג'ין, לבותירוקסין]: יעילותם פוחתת במתן משולב עם דרוספירנון.
השפעת שימוש ממושך
בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון. יש לנטר רמות אשלגן בסרום במהלך מחזור הנטילה הראשון, בקרב נשים הנמצאות בסיכון לפתח היפרקלמיה. טיפול הורמונלי זה עלול לגרום לשיבוש תוצאות בדיקות שונות כגון: בדיקות סוכר ולחץ דם. עקב כך עולה חשיבות הניטור של מדדים אלו.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

עיניים

ד"ר משה מלכין

4.9

( 256 חוות דעת )

"היתי מאוד מרוצה.הוא רופא מקסים וגם בן אדם מקסים."

קראו עליי עוד

רפואה משלימה

מירב סבר

5.0

( 7 חוות דעת )

"אני מתמודדת עם טרשת נפוצה קרוב ל20 שנה, מחלה מתעתעת , אשר יש לה פנים רבות, רגעי שפל והתמודדות איתה לא פשוטה... מחלה שכל רגע מאתגרת מחדש ומעמידה למבחן את הידע והיכולות של מירב כל טיפול מחדש. מירב מצליחה כל טיפול מחדש לחשוב מחוץ לקופסא להשתמש בידע שלה שכל הזמן מתפתח וגדל ולחולל שינוי או לפחות לעצור את ההדרדרות המחלה שכל הזמן דואגת ל"הרים ראש"."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לגיסתי היו שתי הפלות, אחת בשבוע 10 והשניה בשבוע 12. עכשיו היא בשבוע 9 והרופא לא שמע את דופק העובר. השאלה היא כזאת: גיסתי סובלת מעודף חמור של משקל. הייתכן שזו הסיבה להפלות ולאי שמיעת דופק העובר? יש לציין שבהריון הראשון גם לא נשמע דופק העובר בשבוע הנ"ל, אך כאשר עשתה אולטרסאונד וגינלי בבית החולים שמעו את הדופק.
תשובה: הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות ובעיות קרישה. 3 הפלות בהחלט מצדיקות בירור. עודף משקל קיצוני מקשה טכנית על בדיקת אולטרסאונד, אולם היעדר דופק בשבוע 9 קרוב לוודאי מעיד על אי התפתחות ההריון.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם רסיטל ממכר? ומה הוא עושה לתחושות הרצון שלי?
תשובה: התרופה רסיטל, או ציטאלופראם, היא תרופה נוגדת דיכאון, שפועלת על ידי מניעת הספיגה החוזרת של סרוטונין במוח. בניגוד לתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים (המשמשות לטיפול בחרדה הקשורה לדיכאון, ולטיפול בנדודי השינה), תרופה זו אינה ממכרת. תופעות הלוואי העיקריות העשויות להופיע בשימוש בתרופה זו הן כאבי ראש, עליה בתיאבון, בחילות, ולעיתים קושי בשינה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בריאה ולא לוקחת תרופות. תמיד אכלתי מאוזן ושמרתי על משקל יציב בלי להקדיש לכך מחשבה. מזה כ-6 חדשים, בלי שום סיבה, יש לי תופעה של רעב בלתי נשלט. התחושה שונה מרעב רגיל ולא עוברת גם אחרי שאני אוכלת עד מלאות יתר. בעבר יכולתי לשכוח לאכול ולא לחוש רעב, היום אם אני מנסה לדחות את האכילה, אני אוכלת כמויות גדולות יותר אחר כך. זו לא אכילה מתוך שעמום או חשק לנשנש, אלא תחושה גופנית שממש מציקה ולא מצאתי לה שום פתרון חוץ מאכילה. אך גם אחרי שאני אוכלת כמויות אדירות התחושה נמשכת. כמובן שהשמנתי בזמן האחרון, אך להערכתי מעט יחסית לכמויות שאני אוכלת. אני נשואה ואם ל-2 (12,8). אני עובדת בחלוקת עיתונים ולכן ישנה כ-3 שעות בלילה ו-2 -4 ביום וסובלת מעייפות. בעבר בדיקות דם שעשיתי היו תקינות. לפני כשנה התגלה שיש לי HB נמוך (9) אך לא בדקתי זאת לעומק.
תשובה: קשה להעריך מאיזו בעיה את סובלת רק על פי תיאור הרעב. אני מציעה לך לפנות אל רופא המשפחה שלך, ולתאר לו את המצב. רעב מוגבר עשוי לנבוע מהפרעה בתפקודי בלוטת התריס, מסוכרת ומסיבות נוספות. כדי לבדוק את הגורמים האלה עלייך להיבדק, ולבצע בדיקות מעבדה. באותה הזדמנות כדאי שתחזרי על ספירת דם, שכן המוגלובין בערך של 9 הוא ללא ספק נמוך מדי, וייתכן כי הוא תורם לסימפטומים מהם את סובלת. אם התוצאה תחזור על עצמה, והערך עדיין יהיה נמוך - יש לברר מה הסיבה לכך.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: יש לי 2 שאלות: 1. איך יודעים על מחלת הסקביאס, איזה בדיקות ניתן לעשות או כשיוצאים פצעים בגוף איך יודעים מה זה? 2. בעלי לשעבר מכור לסמים קשים, נקי כבר חודש וחצי ללא תוכנית. הייתי רוצה לדעת היכן הוא יכול להירשם לקבוצות קטנות לגמילה מסמים קשים כל יום ללא תוכנית סיכון למעידה, טלפון למרכז גמילה או מישהו היכול לעזור בגמילה.