דרוספירנון

תשובה: קשרית בתירואיד היא ממצא שכיח בנשים בגילך (48), ובמרבית המקרים - היא שפירה. סרטן של התירואיד מאובחן ב-5%-6.5% מן הקשריות. ידוע כי הטיפול הכמותרפי והקרינתי בסרטן השד מעלה במעט שכיחות של ממאירויות אחרות, אך סרטן התירואיד אינו נמנה עליהן. ערכתי עבורך סקירת ספרות, כדי לבדוק אם יש מאמרים שמצאו קשר בין שתי הממאירויות. מחקר גדול שפורסם ב-2001 בדק 194,798 נשים שטופלו עקב סרטן השד בארה"ב, והשווה אותן למספר דומה של נשים ללא סרטן שד. במחקר לא נמצאה עליה בשכיחות סרטן התירואיד לאחר טיפולים לסרטן השד, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. עורכי המחקר עקבו אחר הנשים במשך למעלה מ-10 שנים. עורכי המחקר הסיקו כי נשים שטופלו בקרינה עקב סרטן השד אינן זקוקות לבדיקות מעקב מיוחדות של בלוטת התירואיד, וכי ההתייחסות הקלינית לממצא של קשרית בתירואיד אינו צריך להיות שונה למרות היסטוריה של טיפולים לשד. מחקר נוסף שפורסם ב-2003 הגיע לאותן מסקנות. מחקר אחר, שבדק נשים שסבלו הן מסרטן השד והן מסרטן התירואיד בשלבים שונים בחייהן, וניסה לבדוק קשר תורשתי בין שני הגידולים האלה - לא הצליח למצוא קשר. תוכלי לראות כאן לינקים לאבסטרקט של המאמרים שהזכרתי: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query...11745217

תשובה: בהנחה שהווסתות שלך סדירות ונמשכות 28 ימים, הערך נמוך. אולם ממדידה אחת לא ניתן להסיק מסקנות וייתכן עדיין שמדובר בהריון תקין. יש לבצע מעקב בטא.

תשובה: מאחר שאתה סובל שנים רבות וניסית במהלכן דרכים רבות ללא הועיל, עליך לפנות ללא דיחוי לרופא גסטרואנטרולוג אשר ינחה אותך בנוגע לבדיקות ולטיפול. להלן כמה הנחיות תזונתיות אשר עשויות לשפר מצבי עצירות: שתיית הרבה מים, כ-10 עד 12 כוסות ליום. הקפדה על תזונה עשירה בסיבים תזונתיים. סיבים התזונתיים מצויים בכל הדגנים המלאים, בירקות, בפירות לא מקולפים ובקטניות (שעועית לבנה, אפונה ירוקה, חומוס גרגירים, פול ועדשים). הקפדה לאכול ארוחת בוקר. שילוב "חיידקים ידידותיים" בתזונה: ניתן להגביר את כמותם של "החיידקים הידידותיים" על ידי אכילת מוצרי חלב פרוביוטיים וניתן גם להשתמש בכמוסות פרוביוטיקה. יש להימנע מהתאפקות ומדחייה מיותרת של פעולת המעיים. פעילות גופנית נמרצת, כגון הליכה מהירה, יכולה לתרום לעידוד פעילות של המעיים. שזיפים יבשים: מומלץ להשרות שזיפים יבשים בכוס מים ולאחר כמה שעות לשתות את המים. אפשר גם לאכול את השזיפים. לשלב בתפריט כף שמן כגון שמן זית או שמן קנולה. לשלב בתפריט 3-2 עגבניות מרוסקות בתוספת כפית שמן זית. מידע נוסף בנושא תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_093007_13.asp

תשובה: ראשית בנוגע לרצונך להרות. אינני יודעת מתי עשית בדיקת TSH אחרונה או האם מחלתך מאוזנת. היפותירואידיזם (תת פעילות בלוטת התריס) מאופיינת בשינויים במחזור או בדמום הווסתי. היא יכולה לגרום להיעדר וסת או וסת שמופיעה אחת לכמה חודשים או, לחילופין, דימומים וסתיים כבדים וממושכים. לרוב מחזורים אלה אינם ביוציים וזה עלול להקשות על הכניסה להריון. בנוסף ייתכנו רמות פרולקטין גבוהות שאף הן קשורות באי פוריות. להיפותירואידיזם בנשים הרות יש מס' השלכות על העובר: יש שכיחות גבוהה יותר של משקל לידה נמוך, מומים מולדים ב - 10-20% מהמקרים, תמותת תינוקות סביב הלידה ב - 20%, ופגיעה נוירופסיכולוגית או פסיכומוטורית לטווח ארוך. כמו כן תת-פעילות בלוטת התריס קשורה לשיעור גבוה יותר של הפלות בשליש הראשון של ההריון. 75-85% מהנשים עם תת פעילות בלוטת התריס צריכות יותר הורמון בלוטת התריס בתקופת ההריון, צריכה שיכולה לעלות ב - 50% מהצריכה הרגילה. אם ברצונך להרות, עלייך לפנות לרופא/ת נשים ובהתאם לרקע הגינקולוגי שלך (לא פירטת אם יש לך בעיות בווסת או בעיות גינקולוגיות אחרות) לעבור בירור. חשוב יותר לפנות לרופא/ה המטפל/ת בהיפותירואידיזם שלך. עלייך לבצע בדיקת TSH ובשום פנים ואופן לא לעלות במינון האלטרוקסין ללא התייעצות עם הרופא/ה המטפלים. חשוב גם ליידע אותו/ה על כוונתך להיכנס להריון על מנת להיות במעקב ובאיזון מתמיד כדי שההריון יצליח. עדיף לוודא שמחלתך מאוזנת לפני שאת מחליטה להיכנס להריון על מנת להבטיח סיכון מינימלי לסיבוכים בזמן ההריון כתוצאה ממחלתך.