אסטריול

אסטרוגנים , הורמוני מין, טיפול הורמונלי חלופי (HRT) | Estriol

מתאים לטיפול ב:

דלקת בנרתיק

גיל המעבר (מנופאוזה)

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אובסטין PADAGIS Ovestin

המומחים של Infomed מסבירים:

אסטריול, החומר הפעיל בקרם, הוא אחד מהאסטרוגנים הטבעיים. מחסור באסטרוגנים, המאפיין את גיל המעבר, עלול לגרום לדופן הנרתיק להפוך לדק ויבש, כך שקיום יחסי מין עשוי להפוך למכאיב, ייתכנו זיהומים בנרתיק. ניתן להקל על ידי השימוש בקרם ולכן הוא משמש כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) במקרים של תסמיני יובש ודלקות בנרתיק הנובעים ממחסור באסטרוגן, בגיל המעבר. על-אף שמדובר בהורמון בעל פעילות אסטרוגנית חלשה יחסית ומה גם שהשימוש בו חיצוני (כקרם לשימוש וגינלי), השימוש בו נושא סיכונים אשר יש להתחשב בהם כאשר שוקלים התחלת טיפול או המשכו. יש לבחון את הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. כאשר הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קרם לשימוש וגינלי.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום כטיפול עבור 2-3 שבועות ראשונים, וכמנת אחזקה פעמיים בשבוע. יש לעשות הפסקה בת 4 שבועות כל 2-3 חודשים, על מנת להעריך את הצורך בהמשך הטיפול.
טווח המינון
קרם: מנה- 0.5 מ"ג אסטריול (לפי הסימון במוליך המצורף) פעם ביום, בערב, עבור 2-3 שבועות. לאחר הטבה יש לרדת למינון של פעמיים בשבוע.
תחילת ההשפעה
הטבה תתקבל במהלך ימים ספורים עד 2-3 השבועות הראשונים לטיפול.
משך ההשפעה
הטבה תתקבל במהלך ימים ספורים עד 2-3 השבועות הראשונים לטיפול.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה, אין לקחת מנה כפולה. יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם קיים איחור של למעלה מ- 12 שעות מהזמן הדרוש. במקרה זה, יש לדלג על המנה שנשכחה.
הפסקת התרופה
הפסקה מוקדמת או בפתאומיות- הבעיה עלולה לחזור.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכנו תסמינים כגון: כאב או רגישות בשדיים, בחילה, הקאה, דימומים וגינליים לא תקינים וכאבי בטן. יש לפנות לרופא המטפל.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
לשימוש בקרם אין השפעה, או שההשפעה מועטה, על יכולות הנהיגה.
הריון
מיועד לנשים לאחר גיל המעבר. אין להשתמש בהריון.
הנקה
מיועד לנשים לאחר גיל המעבר. אין להיניק אם נעשה שימוש בתרופה זו.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה.
קשישים
לא צפוי שינוי.
דווח לרופא במקרה של
- שרירנים ברחם, צמיחת רירית הרחם
- הנקה
- הריון
- מחלת סרטן
- הפרעות בכלי הדם, סיכון לפתח קרישי דם
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלת לב
- סוכרת
- מיגרנה או כאבי ראש חמורים
- דימום מהנרתיק
- ארוע מוחי
- יתר לחץ דם
- אפילפסיה (כפיון)
- אסתמה
- אבני מרה
- רמת שומנים גבוהה בדם
- עישון
- סרטן שד
- פקקת ורידית (thrombosis)
- מחלה המשפיעה על עור התוף והשמיעה
- אצירת נוזלים עכב בעיות בלב או בכליות
- אנגיואדמה (בצקת ברקמות תת עוריות) תורשתית ונרכשת
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
פנייה מיידית לרופא, והפסקת התרופה במקרים של: לחץ הדם שעולה, העור או הצבע הלבן בעיניים נעשים צהובים, נפיחות בפנים, בלשון, בגרון, קושי בבליעה, גרד יחד עם קושי בנשימה, המרמזים על אנגיואדמה (בצקת), כאבי ראש פתאומיים דמויי מיגרנה, סימנים של קריש דם, סרטן שד, שחלות, שינויים ברחם (כמו עיבוי וסרטן רירית הרחם).

ייתכנו תופעות כגון: גירוי או גרד בעור בתוך או סביב הנרתיק, עם תחילת השימוש בקרם, תופעה המשתפרת בדרך כלל לאחר מספר שבועות. דימום וגינלי לא תקין, סחרחורת, כאבים או נפיחות בבטן, חוסר תיאבון, נפיחות בגפיים, רגישות או גודש בשדיים, גירויי עיניים למרכיבים עדשות מגע. תופעות אלו חולפות בד"כ לאחר תקופת ההסתגלות לתכשיר. תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת: כאבים בחזה, בשוק או במפשעה, קוצר נשימה, חוסר תחושה בידיים וברגליים, הפרעות פתאומיות בראיה, הפרשות מן השדיים, עלייה פתאומית בלחץ הדם (מתבטא באודם בפנים) נדיר - יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא. במקרה של התפתחות דלקת או פריחה במקום הטיפול, כאב בשדיים או הפרשות מרובות מהנרתיק (נדיר)- ניתן להמשיך בטיפול אך יש לפנות לרופא.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות לאפילפסיה- כמו ברביטורטים, הידנטואינים וקארבאמאזפין.
תרופות לזיהומים- כמו גריזופולבין וריפאמיצינים.
תרופות לזיהומים נגיפיים- כמו נביראפין, אפאבירנז, ריטונאביר או נלפינאביר.
תכשירים צמחיים המכילים היפריקום- תרופה צמחית המשמשת לטיפול בדיכאון.
כל אחת מהתרופות הבאות: קורטיקוסטרואידים, סוקסינילכולין, תאופילין או טרוליאנדומיצין.
טיפול בהפטיטיס C בשילוב של התרופות הבאות: אומביטסביר, פריטפרביר או ריטונאביר, עם או ללא דאסאבוביר. נטילת שילוב של תרופות אלו עם תכשירים המכילים אסטרוגן עלולה לגרום לעלייה בתוצאות של בדיקות דם לתפקודי כבד- הסיכון שזה יקרה בישמוש בקרם הוגינלי, אינו ידוע.
השפעת שימוש ממושך
לפני התחלת הטיפול יש לעבור בדיקה יסודית הכוללת בדיקת גינקולוגית, משטח נרתיק והיסטוריה רפואית משפחתית. במשך הטיפול יש לחזור על הבדיקות הגינקולוגיות ובמיוחד משטח הנרתיק, בזמנים קצובים. בשימוש ממושך תיתכן עלייה קלה בסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן מסוגים שונים, או דמנציה. יש לבצע מעקב על פי הנחיות הרופא.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

פנימית

ד"ר אבשלום (אבשי) ליבוביץ'

4.4

( 22 חוות דעת )

"הרגשתי שד"ר ליבוביץ מומחה בתחום. היה רגיש לשאלות שלי ונתן מענה מדוייק לבעיה שלי. תודה רבה"

קראו עליי עוד

נפרולוגיה

ד"ר אלי קפלן

5.0

( 5 חוות דעת )

"דוקטור קפלן סבלני.. נותן הסברים מפורטים על המצב הרפואי.. עונה במהירות וביעילות לכל פנייה באתר.. היחס של דוקטור קפלן מעניק בטחון ושירבו כמותו!"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: ביום חמישי עברתי שאיבה רביעית. נשאבו 4 ביציות, וביום שישי הודיעו לי שיש הפריה אחת. וזו הפעם הראשונה. לפני כן לא היו הפריות כלל עקב איכות לא טובה של הביציות שלי, לטענת הרופאים. הגענו ביום ראשון להחזרה. נאמר לי כי העובר התפתח ל-2 תאים בלבד, אך בכל זאת
תשובה: ההחלטה איזה עובר לבחור ומתי להחזירו נעשית לפי האיכות ומספר העוברים. במקרה שלך היתה הפריה בודדת, ולכן לא היתה אפשרות לבחור את הטוב ביותר. לאחר 3 ימי הפרייה אמורים להיות כבר 8 תאים, ולכן התפתחות העובר שהוחזר איטית. איני יכולה להעריך מהם הסיכויים להתפתחות תקינה של העובר, מכיוון שישנם גורמים שונים המשפיעים על כך, ביניהם מצבך הבריאותי, רמות של הורמונים, ועוד. תשובה ודאית תוכלי לקבל לאחר כמה ימים או שבועות, בשלב שבו אפשר לזהות שק עוברי, דופק וכדומה בבדיקת גינקולוג. ישנן כמה דרכים לשיפור איכות הביציות, כגון שינויים באורח החיים (לדוגמה הפסקת עישון) ושימוש בתוספים הורמונליים. אין לי מידע לגבי הרגלי החיים שלך וערכי ההורמונים הנשיים שלך, ולכן איני יכולה לייעץ מהי השיטה שעלייך לנקוט. אנא התייעצי עם הרופא המטפל גם בנושא זה. שיהיה בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 39. אני אחרי שתי לידות, ועברתי שלוש הפלות: שתיים טבעיות (בשבועות ה-8 וה-9), והשלישית היתה גרידה בשל תוצאה בבדיקת שקיפות עורפית של עובי 5 מ"מ וסיכון של מעל 50% לתסמונת דאון. כעת אני בהריון ואלו תוצאות הבדיקות: שקיפות עורפית 1 מ"מ סיכון לפי גיל בלבד: 1:135 סיכון כללי: 1:902 בדיקות דם בשליש הראשון: PAPP A 2.63 MIU/ML 1.22MOM FREE B-HCG 26.87 MIU/ML 1MOM N.T:1 MM 0.88MOM סיכון לפי גיל בלבד: 1:150 סיכון לפי גיל ובדיקות: 1:3200 סקירת מערכות מוקדמת תקינה, פרט למוקד אקוגני בחדר הימני של הלב. בדיקת חלבון עוברי: AFP 1.01 MOM HCG 0.64 MOM ESRTIOL 0.78 MOM סיכון לפי גיל בלבד: 1:134 סיכון לפי גיל ובדיקות: 1:787 לפי הבנתי, הבדיקות בסדר. האם בשל גילי וההפלות שעברתי, עדיין כדאי לשקול לעבור בדיקת מי שפיר? אני מאוד חוששת מבדיקה זו בשל הסיכון הכרוך בה.
תשובה: כפי שהבנת נכון, תוצאות הבדיקות שלך הן בגדר הנורמה, ואף משפרות את התוצאה המחושבת על פי הגיל בלבד. עד לא מזמן, הנחיית משרד הבריאות היתה שלכל אשה מעל גיל 35 מומלץ לבצע ניקור מי שפיר. על מנת למנוע ביצוע מיותר של הבדיקה הפולשנית, שטומנת בחובה סיכון להפלה, שונתה ההנחיה לפני כמה חודשים, ומעתה השיקול לביצוע בדיקת מי שפיר תלוי בתוצאות הבדיקות (שקיפות עורפית, חלבון עוברי וכו'), ולא רק בגיל האישה. ולמרות זאת, בסופו של דבר, ההחלטה היא של האישה בלבד. כל הבדיקות, למעט ניקור מי השפיר, נותנות תוצאה סטטיסטית בלבד, ועל כן יש מקום לשקול ניקור מי שפיר במקרה של תוצאות בעייתיות או היסטוריה רפואית בעייתית. אינני מכירה את כל ההיסטוריה שלך, ואיני יודעת מהי סיבת ההפלות שעברת, וגם אם הייתי יודעת, איני יכולה להמליץ לנהוג כך או אחרת. זה עניין אישי ביותר, וכשאין אינדיקציה חד-משמעית, סביר להניח שלא תקבלי גם תשובה חד-משמעית ממי שתתייעצי אתם. לסיכום, בהנחה שעברת את כל הבדיקות הגנטיות הנחוצות, ולא נמצאה בעיה, תוצאות הבדיקות שלך הן בגדר הנורמה, ואינן מעוררות דאגה מיוחדת. אם את עדיין חוששת, תוכלי לפנות לייעוץ גנטי. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 30. עברתי גרידה לפני 9 ימים. כאשר הייתי בשבוע ה-10 לא היה דופק לעובר. במשך כל הימים שלאחר הגרידה היו לי כאבי בטן. פניתי אתמול למיון נשים, ובבדיקת אולטרסאונד התברר שיש לי קרישי דם שנותרו ברחם. נתנו לי כדורים בשם מטרגין למשך 7 ימים, 3 כדורים בי
שאלה: אני בת 34. רמת הפריטין שלי בגבול התחתון של הנורמה. התגלה אצלי החיידק הליקובקטר פילורי, ומאז כל מה שקשור לברזל מתרוקן. רופא אחד מצא לנכון לתת לי תוסף ברזל ורופא אחר לא. אשמח לקבל מכם חוות דעת.
תשובה: רמת הפריטין בדם מעידה על מאגרי הברזל בגוף. אם רמת הפריטין נמוכה, מאגרי הגוף מדולדלים. החיידק הליקובקטר פילורי קשור בדילול מאגרי הברזל בגוף ובהיווצרות אנמיה מחוסר ברזל. הדרכים שבהן יכול החיידק לגרום לכך הן דימום ממערכת העיכול, ירידה בספיגת הברזל במזון, וצריכת הברזל על ידי החיידק עצמו. לכן חשוב לטפל בחיידק לפי הפרוטוקול המקובל. במצב כמו שלך הגיוני ורצוי לצרוך תוספת ברזל. אבל לדעתי, חשוב יותר לטפל כעת בחיידק, כי זו קרוב לוודאי הסיבה להחמרה במדדי האנמיה. ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >