פלוטיקזון (אלגרו)

תשובה: המינון המומלץ במבוגרים הוא 400 מיקרוגרם, שזה המינון שאת נוטלת, כך שאינני בטוחה שיש לך רמות גבוהות מהרגיל. מתי לאחרונה בדקת את רמת החומצה הפולית ? במידע תרופתי על חומצה פולית היא שייכת לקבוצה A מבחינת סיכון לעובר בעת שימוש בהריון. כלומר, אין סיכון בשימוש. אך במידה והמינון הנלקח עולה על זה המומלץ (400 מיקרוגרם) אזי התרופה משתייכת לקבוצה C - כלומר לגביה לא ניתן לשלול סיכון לעובר כיוון שלא נעשו מחקרים בנשים הרות. לנשים הרוצות להיכנס להריון, מומלץ לקחת חומצה פולית לפחות שלושה חודשים לפני ההריון. מחקרים מצאו שחומצה פולית מסייעת במניעת מומים של הצינור העצבי - Neural Tube Defects, שממנו מתפתחת מערכת העצבים של העובר. חומצה פולית נמצאת בירקות עם עלים ירוקים, פירות, דגנים , אגוזים ובשר. אני הייתי ממליצה לך לבדוק את רמות החומצה הפולית במרפאה ולהתייעץ עם רופא נשים, עבר רפואי של שתי הפלות דורש בירור והערכה. במידה וקיימת בעיה מוטב לטפל בה על מנת שהריון יצליח בפעם הבאה.

תשובה: על פי הפרוטוקולים המקובלים, כשמגיע חולה מחוסר הכרה ישנם 3 דברים שחשוב לתת לו, באופן אוטומטי, על מנת לחסוך זמן מיותר וקריטי: גלוקוז - אם הוא אכן היפוגליקמי. Naloxone - אם מדובר בשימוש יתר באופייאטים (הרואין וחבריו). Thiamine - אם מדובר באלכוהוליסט. מובן שכשהאדם מחוסר הכרה ואתה עושה נסיונות החייאה, לא תבזבז את זמנך על בדיקות דם מיותרות, ועל כן הפרוטוקול ברוב המקרים מורה פשוט לתת את החומרים האלה, כדי לכסות את הסיבות הנפוצות הגורמות לאיבוד הכרה. חשוב שתדע שבצבא ישנם פרוטוקולים קצת שונים מאלה שתמצא בבתי החולים, וזאת בהתאם לתנאי השטח. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: רמוטיב היא תרופה היעילה לטיפול במקרי דיכאון קל עד בינוני, וככל הנראה גם לחרדה. אחת מתופעות הלוואי של התרופה, היא הופעה של חלומות "חיים" כפי שאתה מתאר. תופעה זו מוכרת גם כתופעת לוואי שיכולה להופיע תוך שימוש בקבוצת התרופות נוגדות דיכאון וחרדה מקבוצת ה- SSRI כגון סרוקסאט, פבוקסיל ועוד. התופעה אכן אמורה להיעלם תוך מספר שבועות לאחר הפסקת השימוש בתרופה, אולם יתכן כי כעת אתה ברגישות יתר לחלומות מהסוג הזה, וממשיך לחוות ולזכור אותם, גם ללא השימוש בתרופה. יש לזכור שגם חרדה בפני עצמה יכולה להשפיע על החלומות ועל איכות השינה, ולגרום לאי-שקט. מכיוון שגם כדורי השינה הטבעיים לא עוזרים, ואתה ממשיך לסבול, אני ממליצה בחום להתייעץ עם פסיכיאטר שיתאים עבורך טיפול לאחר בדיקה יסודית והבנה מדוייקת של בעייתך. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: על פי הממצאים, נראה שיש לך קרעים בלברום הסחוסי מסביב לכתף. (על ה-SLAP תוכל למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_072407_12.asp ). במקרים כאלה מומלץ על טיפול פיזיותרפי להקלה על הכאב, אך ישנם מקרים בהם נחוץ ניתוח לצורך תיקון הקרעים. ההחלטה אם לבצע ניתוח תלויה בבדיקה הפיזיקאלית וכן בביצוע בדיקות מקיפות (MRI או CT עם חומר ניגוד). ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד