הידרוקסיכלורוקווין

תזונה

מומלץ ליטול את התרופה עם כוס חלב או מזון למניעת גירוי הקיבה.
מיץ אשכוליות עלול ליצור יחסי גומלין עם התרופה- יש להתייעץ עם הרופא.

נהיגה

הריון

יש להימנע משימוש בתרופה, אלא אם לשיקול דעתו של הרופא, התועלת הפוטנציאלית גוברת על הסיכונים הפוטנציאליים. בשימוש לתקופות זמן ארוכות, יש עלייה בסיכון לעובר. ייתכנו בעיות בתפקוד המוח, שמיעה, שיווי משקל וראייה.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

דווח לרופא במקרה של

• הריון
• הנקה
• הפרעה בקצב לב
• חוסר באנזים G6PD (רגישות לפול)
• אלרגיה
• ברקית (glaucoma), בעיות עיניים
• רמת סוכר נמוכה בדם
• סוכרת
• בעיות בקיבה, במוח, או במערכת הדם
• מחלות עור, ספחת (פסוריאזיס)
• מחלת כבד
• זיהום כרוני לא פעיל כמו הפטיטיס B, אבעבועות רוח, שלבקת חוגרת
• פורפיריה - מחלה של פיגמנטים בדם
• שלפוחיות כואבות בעור (PCT)
• תפקוד כליתי לקוי
• מחלת שריר הלב
• • מיאסטניה-מתבטאת בחולשת שרירים, לעיתים כולל שרירי נשימה

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

תופעות הלוואי האפשריות הן: פריחה, שלשול, בחילה או הקאה, קשיים בקריאה, כאב ראש, סחרחורת, איבוד תאבון, כאבי בטן או עוויתות, שינויים או כתמים בעור ושינויים בשיער. במקרה של טשטוש ראיה או כל שינוי אחר בראיה:

יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא. בנוסף ייתכנו המצבים הבאים: שלפוחיות על פני העור, רגישות לאור, פרכוסים, עייפות בלתי רגילה, התגברות חולשת שרירים, שינויים במצב הרוח, התנהגות אובדנית, צלצולים באזניים או הפרעות שמיעה אחרות, כאב גרון או חום, הופעת דימום או שטפי דם, חולשה ואנמיה (נדיר): יש לפנות מייד לרופא.

תופעות חמורות נוספות המחייבות פנייה מיידית לרופא: שינויים בקצב הלב, בעיות כבד שעלולות לגרום להרגשה כללית רעה- עם או בלי צהבת, הצהבה של העור והעיניים, שתן כהה, בחילה, הקאה. סימנים חמורים של היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם) הכוללים: בלבול, פרכוסים או עוויתות, אובדן הכרה. בעיות בכליות עקב הצוברות פוספוליפידים.

הפסקת הטיפול ופניה מיידית לרופא גם במקרה של תגובות עור חמורות. לעתים קרובות, הפריחה יכולה להיות מעורבת בכיבים בפה, בגרון, באף, באיברי המין ובעיניים (אדומות ונפוחות). לעיתים קרובות קודמים לפריחות חמורות אלו בעור סימנים הדומים לסימני שפעת כמו חום, כאבי ראש וכאבי גוף. הפריחה עלולה להתפתח לאזורים נרחבים של שלפוחיות וקילוף העור.
ייתכנו פצעים בולטים וכואבים, במיוחד בזרועות, בידיים, באצבעות, בפנים ובצוואר. לעיתים מלווים בחום.

אנשים מסוימים המטופלים בתרופה זו עשויים לחוות בעיות נפשיות כמו מחשבות לא הגיוניות, חרדה, הזיות, בלבול או דיכאון, כולל מחשבות על פגיעה עצמית או התאבדות, גם אצל אנשים שלא היו להם בעיות דומות בעבר. במצב זה יש לפנות לעזרה רפואית באופן מיידי ולהפסיק את הטיפול אם קיימות מחשבות על פגיעה עצמית או התאבדות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: 

תרופות לטיפול בדיכאון, לטיפול במחלות לב (כמו דיגוקסין, פלקאיניד, פרופאפנון( , לטיפול בסוכרת, תרופות לדיכוי מערכת החיסון (כמו ציקלוספורין), תרופות המשפיעות על קצב הלב (כמו אמיודרון ומוקסיפלוקסצין), תרופות אחרות נגד מלריה (כמו מפלוקווין), תרופות לטיפול באפילפסיה, טמוקסיפן- לטיפול בסרטן השד, תרופות אנטי זיהומיות.

אנטיביוטיקות מסוימות המשמשות לזיהומים חיידקיים (כמו מוקסיפלוקסצין, אזיטרומיצין, קלריטרומיצין, אריטרומיצין, רוקסיטרומיצין). נטילת אנטיביוטיקות אלה באותו זמן עם הידרוקסיכלורוקווין עשויה להגביר את הסיכוי לתופעות לוואי המשפיעות על הלב, מה שעשוי להיות מסכן חיים.

תרופות העשויות להשפיע על הדם.

תרופות העשויות להשפיע על העיניים.

דיגוקסין: הידרוקסיכלורוקווין מעלה את הסיכון לתופעות הלוואי של דיגוקסין. 

תיורידאזין: הידרוקסיכלורוקווין מעכב את הפירוק של תיורידאזין וכתוצאה עולה הסיכון לתופעות לוואי. 

סימטידין: גורם לעלייה בריכוז הידרוקסיכלורוקווין בדם ולתופעות לוואי. 

אמינוגליקוזידים: אנטיביוטיקות מסוג זה חוסמות את הפעילות של הידרוקסיכלורוקווין. 

נוגדי חומצה: מפחיתים את הספיגה של הידרוקסיכלורוקווין. יש להפריד 4 שעות בין נטילת 2 התרופות.

איטרקונזול (תרופה אנטי פטרייתית).

ריפמפיצין (אנטיביוטיקה).

מיץ אשכוליות.

תרופות נוגדות סוכרת: השפעתם מוגברת בשילוב עם הידרוקסיכלורוקווין, לכן במתן משולב יש להפחית המינון של התרופות נוגדות הסוכרת.

תרופות נוגדות קרישה, כמו דביגטרן וקלופידוגרל.

תרופות לטיפול בכולסטרול גבוה, כמו גמפיברוזיל, סטטינים.

ריטונביר- תרופה לטיפול ב- HIV.

השפעת שימוש ממושך

לפני תחילת טיפול ממושך ובמהלך טיפול ממושך בתרופה זו יש לערוך בדיקת דם כללית מלאה, בדיקת עיניים (אופטלמוסקופיה/ פונדוסקופיה) ולעקוב אחר תפקוד השרירים והרפלקסים. בקרב מטופלים בעלי עודף משקל או מטופלים הסובלים מליקוי בחדות הראיה יש לערוך את הבדיקות בתכיפות של אחת ל- 3 חודשים. תרופה זו אינה מיועדת לשימוש ממושך בילדים.
מדי פעם, נדרשות בדיקות חולשת שרירים, חוסר תחושה, כאב.