לקחתי פקסט במשך 8 חודשים והפסקתי לפני חודש על דעת עצמי בימים האחרונים אני לא רגועה, והבנתי שלא מומלץ להפסיק את התרופה בפתאומיות. האם ייתכן שרק לאחר חודש התסמינים חוזרים? כי עד עכשיו היה בסדר.

תרופות ממשפחת התרופות המעכבות ניצול חוזר של סרוטונין כמו פרוזק, סרוקסאט, פקסט וכדומה אינן גורמות להתמכרות ולא לסבילות. יחד עם זאת, אכן לא מומלץ להפסיק אותן בבת אחת ללא השגחה רפואית. הסיבה השכיחה לחזרה של התסמינים חודש לאחר הפסקת התרופה היא חזרה של המחלה היסודית עבורה ניתנו התרופות ולא עצם הפסקת התרופות. מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לפסיכיאטר אשר עשוי להמליץ על חידוש התרופות.

בבדיקות רפואיות שעברתי לפי הפניית ראומטולוג, רמת ה- CRP היתה 0.62 ובבדיקת RF היתה התוצאה גדולה מ-8.69. למה הכוונה? האם אובחנה אצלי מחלה ראומטית?

רמת ה- CRP התקינה משתנה בין מעבדות שונות, ולכן קשה לי להתייחס לערך שאת מציינת, 0.62. ברוב המעבדות הרמת הנחשבת לתקינה היא עד 0.6, ולכן, אם זהו הסף גם במעבדה בה בוצעה בדיקתך, אז 0.62 זו חריגה זניחה וחסרת משמעות, ובדיקתך תקינה. עוד על חלבון CRP (חלבון מגיב C) תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=148

אני בת 46, נוטלת זמן מה סימבקור להורדת רמת הכולסטרול, עקב שילוב רמת טריגליצרידים גבוהה ורמת כולסטרול גבוהה. רמת הכולסטרול הטוב שלי מתחת לנורמה. בנוסף יש לי רמת סוכר מעל הנורמה, 133 בממוצע. לאחרונה נוספה לי התרופה מטפורמין עקב תוצאת בדיקות קראטינין והמוגלובין. ברצוני לדעת אם יש הצדקה להוספת התרופה, ובנוסף, אם אפשר לעזור לי להבין את המשמעות של תוצאת בדיקת הקראטינין. להלן התוצאות של הבדיקות שלי: המוגלובין a1c 6.5 creatinine u-sample 473.1

לא ציינת אם בדיקת הסוכר בוצעה בצום. אם כן, לפי התוצאה יש לך סוכרת. במצב זה, יש להקפיד על דיאטה דלת פחמימות, לבצע פעילות גופנית על בסיס קבוע, ומומלץ לרדת במשקל במיוחד באזור המותניים אם יש עודף משקל. למחלת הסוכרת יש השלכות ארוכות טווח על מערכות רבות בגוף - מערכת הלב וכלי הדם, הכליות, העיניים ומערכת העצבים. שמירה על ערכי סוכר מאוזנים עוזרת מאוד במניעת סיבוכים אלה. בנוסף לשינוי באורח החיים, יש לסוכרת גם טיפול תרופתי. הכדור הראשון שניתן הוא גלוקופאג' (מטפורמין). המוגלובין A1C משקף את ממוצע רמת הסוכר בדם במהלך שלושת החודשים שקדמו לביצוע הבדיקה. שינוי (עלייה) של 1% ברמת המוגלובין A1C משקף עלייה של 30 מ"ג/ד"ל ברמת הסוכר בדם, כך שערך המוגלובין A1C של 6% משקף ממוצע של 135 מ"ג/ד"ל בערכי הסוכר, בעוד 9% למשך משקף ממוצע של 240 מ"ג/ד"ל. רצוי לשמור על רמת המוגלבין A1C קרובה ביותר ל-6%. לגבי כולסטרול, בנוסף לטיפול התרופתי יש להקפיד על תזונה דלה בשומן רווי (שומן מן החי). הסיבה השכיחה ביותר לעלייה ברמת הטריגליצרידים היא תזונה עשירה בפחמימות. לגבי רמת הקראטינין, לא הבנתי אם הבדיקה היתה איסוף ל-24 שעות, או אם מדובר ביחס אלבומין/קראטינין. כמו כן לא ציינת את הערכים, ולכן לא אתייחס לנתון זה. תוכלי לשאול את הרופא המטפל. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

האם מותר לעשות ניקוי שיניים אצל שיננית (לא הלבנה) בזמן הריון ?

מותר לעשות ניקוי שיניים בזמן הריון, אין חשש לעובר. מבחינתך הטיפול בסדר, אך אם את סובלת מנטיה לדימומים, מוטב להתייעץ אם רופא, כיוון שהטיפול כרוך בפציעה של ריריות ודימום, שאצל אנשים בריאים הוא בד"כ קל. אם טיפול השיניים מערב תרופות, מוטב להתייעץ עם רופא/ת נשים.

אינפומד
תרופות
לאמוטריג'ין (למיקטל)

לאמוטריג'ין (למיקטל)

פרכוסים, נוגדי | (Lamotrigine (Lamictal

מתאים לטיפול ב:

דיכאון
מאניה דפרסיה, הפרעה דו-קוטבית
אפילפסיה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

למיקטל Lamictal
למודקס Lamodex
למוג'ין Lamogine

המומחים של Infomed מסבירים:

למיקטל (לאמוטריג'ין) הוא נוגד פרכוסים, המשמש לטיפול במצבים הבאים:

מבוגרים וילדים מגיל 13 שנים ומעלה: טיפול יחיד באפילפסיה, או משולב, בפרכוסים חד-צדדיים ופרכוסים כלליים טונים-כלוניים, בפרכוסים המופיעים במצב של סינדרום לנוקס- גסטאוט.

ילדים ומתבגרים מגיל שנתיים ועד 12 שנים: טיפול משולב באפילפסיה, פרכוסים חד-צדדיים ופרכוסים כלליים טונים-כלוניים, וכן פרכוסים המופיעים במצב של סינדרום לנוקס-גסטאוט. שאינם מגיבים היטב לתרופות אחרות.

למיקטל ניתנת כטיפול יחיד בהתקפי ניתוק טיפוסיים. מיועדת לטיפול בהפרעה דו-קטבית .

מבוגרים מעל גיל 18: למניעת הפרעות במצב הרוח, בעיקר מצבי דיכאון אצל מטופלים עם הפרעה דו-קוטבית (מניה דפרסיה).

למיקטל אינה מיועדת לטיפול מיידי, אקוטי, בתקופות דיכאון או מאניה.

התרופה חוסמת אותות במוח אשר מעוררים התקפים אפילפטיים.

אין להשתמש בלמיקטל :

אם ישנה רגישות לחומר הפעיל, לאמוטריג'ין, או למרכיבים אחרים בתרופה.

חשוב לשים לב:

למיקטל עלול לפגום בערנות, לכן יש להיזהר בנהיגה והפעלת מכונות מסוכנות ויש להזהיר ילדים מרכיבה על אופניים או משחקים במקום שעלול להיות מסוכן, כמו בקרבת כביש.

במהלך הטיפול בתרופות המכילות לאמוטריג'ין, כמו למיקטל, יש לנטר שינויים בהתנהגות המטופל, כגון: תחושת הדיכאון, הופעת מחשבות אובדניות, תוקפנות או רצון לפגיעה עצמית. במידה וחלו שינויים כאלה יש לפנות מיידית לרופא.

סביר יותר שתחשוב כך בעיקר אם אתה מתחת לגיל 25 שנים, או בעת התחלת הטיפול או שינוי במינון, או אם היו לך מחשבות כאלה בעבר.

במקרה של פריחה או כווית-שמש לאחר נטילת לאמוטריג'ין וחשיפה לשמש או לאור מלאכותי, יש לפנות לרופא. תישקל הימנעות מחשיפה לשמש או הגנה של ביגוד ושימוש בקרמים מקדמי הגנה.
מספר אנשים קטן עלול לפתח תגובה אלרגית או תגובה עורית העלולה לסכן חיים, יכולות להתפתח לבעיות חמורות יותר בהיעדר טיפול. עשוי להיות משוייך לנשאי וריאנט גנטי ממוצא אסייתי ותאילנדי. יש להתייעץ עם הרופא.

Artur Szczybylo | Shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, טבליות מסיסות/לעיסות- ניתנות לבליעה בשלמותן עם מעט מים או ללעיסה או לערבוב עם מים ליצירת תרופה נוזלית- יש ליטול את כל הנוזל, ולא חלק ממנו.
תדירות וזמן נטילה
1-2 ליום.
טווח המינון
עד 500 מ"ג ליום. המינון משתנה לפי הגיל והמשקל, ותלוי בנטילת תרופות אחרות נגד פרכוסים!
נדרשת עליית מינון הדרגתית, במשך כמה שבועות, עד השגת המינון היעיל.
תחילת ההשפעה
1-4 שעות.
משך ההשפעה
1-4 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם המנה הבאה צריכה להילקח בתוך 4 שעות, יש לדלג על המנה שנשכחה, וליטו את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בפתאומיות ללא ייעוץ רפואי. ירידה הדרגתית במינון תמנע תופעות לוואי בלתי רצויות. יש להתייעץ עם הרופא כאשר מתחילים מחדש את השימוש בתרופה, גם ההפסקה ההייתה למספר ימים בלבד.
מינון עודף
במקרה של מנה עודפת גדולה יש לפנות לחדר מיון מיד. יש לנקוט פעולת חירום במקרה של ריצוד עיניים, אטקסיה (רעד בכל הגוף), פרכוסים, איבוד ההכרה או שינויים בקצב הלב.
אחסון
יש לשמור במקום יבש וקריר (עד 30 מעלות). חלק מהמינונים של למיקטל ותרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין מצריכות גם הגנה מהאור.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת ולראייה כפולה.
הריון
אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא. יש ליידע מיד את הרופא על תכנון הריון או כניסה להריון.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא. במידה ותחליטי להניק- יש לעקוב אחר תופעות נמנום, פריחה או עלייה מועטה במשקל אצל התנוק היונק.
תינוקות וילדים
התרופה מיועדת לבני שנתיים ומעלה לטיפול באפילפסיה או מגיל 18 שנים לטיפול בהפרעה דו-קוטבית. נדרשת עירנות ההורים לתופעות לוואי של ילדיהם.
קשישים
אין בעיות מיוחדות.
דווח לרופא במקרה של
- תגובות אלרגיות לכל תרופה שהיא
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחסור בחומצה פולית
- נטילת תרופות אחרות
- מחלת פארקינסון
- תסמונת ברוגדה- מחלה גנטית הגורמת לפעילות חשמלית לא תקינה בלב
- בעיות לב
- הריון
- הנקה
- נשאות לוריאנט גנטי HLA-B 1502
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות לוואי העלולות להופיע בנטילת למיקטל הינן: פריחה (בעיקר בשבועות הראשונים לטיפול), שלשול, סחרחורת, אטקסיה, פגיעה בעירנות, טשטוש ראייה, כאב ראש, נמנום, בחילה/ הקאה, ראייה כפולה, נדודי שינה, רוגז, תוקפנות, הפרעות במערכת העיכול, דלקת בלחמית העין וחולשה. תופעות לוואי אלו תלויות במינון ונפוצות יותר כאשר תרופות המכילות לאמוטריג'ין ניתנות בשילוב עם תרופות אחרות.
לא שכיחות: גמלוניות וחוסר קואורדינציה, ראיה כפולה או ראיה מטושטשת, נשירת שיער יוצאת דופן, פריחה עורית או כווית-שמש לאחר חשיפה לשמש או לאור מלאכותי.
בשכיחות שאינה ידועה, התרחשה במספר קטן של משתמשים ירידה ביעילות מערכת החיסון, עקב רמות נמוכות של נוגדנים בשם אימונוגלובולינים בדם אשר מסייעים בהגנה מפני זיהומים, בעיות בעצמות, סיוטים. ובנוסף, דלקת של הכליה, דלקת של העין, קשריות או נגעים אדומים על העור.
במקרים הבאים יש לפנות מיד לרופא:
תגובה אלרגית או תגובה עורית העלולה לסכן חיים כמו פריחות עור נרחבות עם שלפוחיות וקילוף בעור.
תסמינים שיש להיות מודעים אליהם (עלולים להתפתח למצבים חמורים יותר ): תגובות חריגות על פני העור (פריחה שלפוחתית או בועתית, פריחה עם נגעים בצורת מטרה, נגעים אדומים על העור), חום גבוה, תסמינים דמויי שפעת, נפיחות בפנים, כאב בפה או בעיניים, כיבים בפה, באף, בגרון או באיברי המין, התנפחות הבלוטות, דימומים לא צפויים, עלייה באנזימי כבד,מעורבות איברי גוף כולל כבד וכליות.
סחרחורת, הזיות, בלבול, חוסר יציבות, חוסר תיאום בהליכה.
החמרת הסימפטומים אצל מטופלים החולים גם בפרקינסון.
תנועות בלתי נשלטות כמו טלטול או רעד של גפיים, תנועות עיניים מהירות.
תסמינים במערכת העצבים כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי/
דימומים או סימנים כחולים בלתי צפויים.
הצהבת העור, כאב בטן.
דלקת קרום המוח.
תגובה נדירה אבל מאוד חמורה של מערכת החיסון (HLH). סימנים אפשריים: חום, פריחה, תסמינים במערכת העצבים, כמו רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוחי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
הרופא שלך צריך לדעת אם אתה לוקח תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה או בבעיות נפשיות וזאת כדי לוודא שאתה לוקח את המינון הנכון של למוטריגין.

שילוב למיקטל או תרופות אחרות המכילות לאמוטריג'ין עם תכשירים הבאים עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי או להפחית מיעילות הטיפול:

נוגדי דיכאון, תרופות אנטי-מלריות - מורידים סף להתקף אפילפטי.

בופרופיון- המשמש גם להפסקת עישון.

פרצטמול- המשמשת לטיפול בכאבים ובחום.

גלולות למניעת הריון עלולות להפחית את יעילות הטיפול, כך שיתכן ויהיה צורך להעלות את המינון של למיקטל. יש לפנות לרופא להתאמה מחודשת של המינון עם סיום נטילת הגלולות למניעת הריון. כמו כן, השילוב עלול לגרום לשינויים במחזור החודשי - יש לדווח לרופא.

ריספרידון - תיתכן עלייה בעייפות או ישנוניות.

קארבאמאזפין, פניטואין, פרימידון, פנובארביטאל: תרופות אלו מגבירות פעילות אנזימי כבד, ומפחיתות את רמות לאמוטריג'ין בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים גבוהים יותר של לאמוטריג'ין.

סודיום ואלפרואט: מעכב את הפירוק של לאמוטריג'ין בכבד, ומגביר את הרמות שלו בדם. שילוב תרופות אלו מחייב מינונים נמוכים יותר של לאמוטריג'ין.

ריפאמפיצין- אנטיביוטיקה

תרופות נגד HIV.

עדכן את הרופא שלך אם אתה לוקח אחת מאלה או אם אתה מתחיל או מפסיק לקחת אחת מהן .
השפעת שימוש ממושך
במהלך הטיפול יש לבצע בדיקות דם ותפקודי כבד.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

אלרגיה ואימונולוגיה

פרופ' ארנון ברוידס

5.0

( 8 חוות דעת )

"חווית שירות מהממת!!! הסבר מדוייק ומעמיק! תודה"

קראו עליי עוד

כירופרקטיקה

ד"ר יצחק בכר

5.0

( 6 חוות דעת )

"טיפול מקצועי בבעיות רפואיות תוך מתן תשומת לב רבה למטופל מלווה בהסברים והמלצות וגישה נעימה ורגישה"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לקחתי פקסט במשך 8 חודשים והפסקתי לפני חודש על דעת עצמי בימים האחרונים אני לא רגועה, והבנתי שלא מומלץ להפסיק את התרופה בפתאומיות. האם ייתכן שרק לאחר חודש התסמינים חוזרים? כי עד עכשיו היה בסדר.
תשובה: תרופות ממשפחת התרופות המעכבות ניצול חוזר של סרוטונין כמו פרוזק, סרוקסאט, פקסט וכדומה אינן גורמות להתמכרות ולא לסבילות. יחד עם זאת, אכן לא מומלץ להפסיק אותן בבת אחת ללא השגחה רפואית. הסיבה השכיחה לחזרה של התסמינים חודש לאחר הפסקת התרופה היא חזרה של המחלה היסודית עבורה ניתנו התרופות ולא עצם הפסקת התרופות. מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לפסיכיאטר אשר עשוי להמליץ על חידוש התרופות.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בבדיקות רפואיות שעברתי לפי הפניית ראומטולוג, רמת ה- CRP היתה 0.62 ובבדיקת RF היתה התוצאה גדולה מ-8.69. למה הכוונה? האם אובחנה אצלי מחלה ראומטית?
תשובה: רמת ה- CRP התקינה משתנה בין מעבדות שונות, ולכן קשה לי להתייחס לערך שאת מציינת, 0.62. ברוב המעבדות הרמת הנחשבת לתקינה היא עד 0.6, ולכן, אם זהו הסף גם במעבדה בה בוצעה בדיקתך, אז 0.62 זו חריגה זניחה וחסרת משמעות, ובדיקתך תקינה. עוד על חלבון CRP (חלבון מגיב C) תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=148
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 46, נוטלת זמן מה סימבקור להורדת רמת הכולסטרול, עקב שילוב רמת טריגליצרידים גבוהה ורמת כולסטרול גבוהה. רמת הכולסטרול הטוב שלי מתחת לנורמה. בנוסף יש לי רמת סוכר מעל הנורמה, 133 בממוצע. לאחרונה נוספה לי התרופה מטפורמין עקב תוצאת בדיקות קראטינין והמוגלובין. ברצוני לדעת אם יש הצדקה להוספת התרופה, ובנוסף, אם אפשר לעזור לי להבין את המשמעות של תוצאת בדיקת הקראטינין. להלן התוצאות של הבדיקות שלי: המוגלובין a1c 6.5 creatinine u-sample 473.1
תשובה: לא ציינת אם בדיקת הסוכר בוצעה בצום. אם כן, לפי התוצאה יש לך סוכרת. במצב זה, יש להקפיד על דיאטה דלת פחמימות, לבצע פעילות גופנית על בסיס קבוע, ומומלץ לרדת במשקל במיוחד באזור המותניים אם יש עודף משקל. למחלת הסוכרת יש השלכות ארוכות טווח על מערכות רבות בגוף - מערכת הלב וכלי הדם, הכליות, העיניים ומערכת העצבים. שמירה על ערכי סוכר מאוזנים עוזרת מאוד במניעת סיבוכים אלה. בנוסף לשינוי באורח החיים, יש לסוכרת גם טיפול תרופתי. הכדור הראשון שניתן הוא גלוקופאג' (מטפורמין). המוגלובין A1C משקף את ממוצע רמת הסוכר בדם במהלך שלושת החודשים שקדמו לביצוע הבדיקה. שינוי (עלייה) של 1% ברמת המוגלובין A1C משקף עלייה של 30 מ"ג/ד"ל ברמת הסוכר בדם, כך שערך המוגלובין A1C של 6% משקף ממוצע של 135 מ"ג/ד"ל בערכי הסוכר, בעוד 9% למשך משקף ממוצע של 240 מ"ג/ד"ל. רצוי לשמור על רמת המוגלבין A1C קרובה ביותר ל-6%. לגבי כולסטרול, בנוסף לטיפול התרופתי יש להקפיד על תזונה דלה בשומן רווי (שומן מן החי). הסיבה השכיחה ביותר לעלייה ברמת הטריגליצרידים היא תזונה עשירה בפחמימות. לגבי רמת הקראטינין, לא הבנתי אם הבדיקה היתה איסוף ל-24 שעות, או אם מדובר ביחס אלבומין/קראטינין. כמו כן לא ציינת את הערכים, ולכן לא אתייחס לנתון זה. תוכלי לשאול את הרופא המטפל. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם מותר לעשות ניקוי שיניים אצל שיננית (לא הלבנה) בזמן הריון ?
תשובה: מותר לעשות ניקוי שיניים בזמן הריון, אין חשש לעובר. מבחינתך הטיפול בסדר, אך אם את סובלת מנטיה לדימומים, מוטב להתייעץ אם רופא, כיוון שהטיפול כרוך בפציעה של ריריות ודימום, שאצל אנשים בריאים הוא בד"כ קל. אם טיפול השיניים מערב תרופות, מוטב להתייעץ עם רופא/ת נשים.
לפתיחה בעמוד חדש >