לפלונומיד (ערבה)

תזונה

רגילה

אלכוהול

נהיגה

הריון

אין להשתמש במהלך הריון, או תכנונו. תרופה זו עלולה לגרום למומים חמורים בעובר. שימוש בתרופה זו בגיל הפוריות מחייב שימוש באמצעי מניעה יעילים. בעת תכנון הריון לאחר הפסקת נטילת התרופה, יש לוודא פינוי החומר מן הגוף, בבדיקת דם, והמתנה של חודש לפחות עד כניסה להריון.

גבר המתכנן הבאת ילד לעולם, חייב לוודא פינוי החומר מן הגוף, בבדיקת דם, והמתנה של 3 חודשים לפחות לפני הניסיון להביא ילד.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

ניתוח והרדמה כללית

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה
• שחפת
• מחלה דלקתית של הריאה
• תכנון הבאת ילד לעולם
• בדיקות דם מתוכננות
• לחץ דם גבוה

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

התרופה יכולה לעיתים לגרום לבעיות מסוימות בדם, בכבד, בריאות או בעצבי הזרועות או הרגליים. היא עלולה גם לגרום למספר תגובות אלרגיות חמורות, או להגדיל את הסיכון לזיהום, ועל כן יש לדווח לרופא על תופעה חריגה, ולהיות במעקב רפואי קבוע.

תופעת הלוואי העיקרית של השימוש בתרופה היא שלשולים, אשר מופיעים בכ-20% מהמטופלים. בדרך כלל השלשולים פוחתים עם הזמן או משתפרים לאחר טיפול בתרופות נגד שלשולים, אך במקרים קשים במיוחד יש צורך בהפחתת מינון התרופה או בהפסקת השימוש בה.

בנוסף, תופעות לוואי שכיחות: התרופה יכולה לגרום לירידה קלה במספר תאי הדם הלבנים, בחילה, הקאות וכאבי בטן, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, וכמו כן לתסמינים עוריים כמו פריחה, עיקצוץ, אקזמה, יובש או נשירת שיער, עייפות, כאב ראש, סחרחורת, עלייה קלה בלחץ הדם, דלקת מעי גס, דלקת גידים, עלייה בחלק מתוצאות תפקודי כבד, בעיה בעצבי הידיים או הרגליים. 

חשוב לזכור שבדומה לתרופות ביולוגיות אחרות קיים סיכון לזיהומים, בעיקר לזיהומי דרכי הנשימה העליונות ולזיהומים בשתן.

תופעות לוואי לא שכיחות: אנמיה, ירידה במספר טסיות דם, ירידה ברמת אשלגן, חרדה, הפרעות בטעם, אורטיקריה, קרע בגיד, עלייה ברמות שומנים בדם, ירידה ברמות פוספאט בדם.

תופעות לוואי נוספות בתדירות שלא נקבעה: אי-ספיקת כליות, ירידה ברמת חומצה אורית בדם, יתר לחץ דם ריאתי, פגיעה בפוריות הגבר (הפיכה), זאבת עורית, פסוריאזיס, תגובה אלרגית חמורה לתרופה, כיב בעור, פצע עגול ופתוח בעור- יש להתייעץ עם הרופא.

הפסקת השימוש ופנייה מיידית לרופא נדרשת במקרים של חולשה, סחרחורת או קשיי נשימה, וכן התפתחות של פריחה בעור או כיבים בפה.  

פנייה מיידית לרופא נדרשת במקרים של עור חיוור, עייפות, או שטפי דם. כאב בטן או צהבת. בהופעת סימני זיהום כמו חום, כאב גרון או שיעול. במקרה של בעיות נשימה, במקרים של עקצוץ שאינו רגיל, חולשה או כאב בכפות הידיים או הרגליים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה, בייחוד עבור:

-תרופות אחרות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. (למשל אנטי- מלריה, מדכאי מערכת חיסון)

מתוטרקסט - יש להיזהר מפני פגיעה משמעותית במח העצם בשילוב שתי התרופות

-וורפרין ותרופות אחרות לדילול דם.

- טריפלונומיד (לטרשת נפוצה).

- רפאגליניד, פיוגליטאזון, נאטגליניד או רוסיגליטאזון (לסוכרת).

- דאונורוביצין, דוקסורוביצין, פקליטקסל, או טופוטקאן (אנטי סרטניות).

- דולוקסטין (לדיכאון, לבריחת שתן או במחלת כליה לסוכרתיים).

- אלוסטרון (לטיפול בשלשול חריף).

- תיאופילין (לאסתמה).

- טיזאנידין (להרפיית שרירים).

- גלולות למניעת היריון (המכילות אתינילאסטרדיול ולבונורגסטרל). 

- ציפרופלוקסצין, צפאקלור, בנזילפניצילין (לזיהומים).

- אינדומתאצין, קטופרופן (לכאב או דלקת).

-  פורוזמיד למחלת לב (חומר משתן).

- זידובודין (לזיהום HIV).

- רוסובסטטין, סימבסטטין, אטורבסטטין, פרבסטטין (לכולסטרול גבוה).

- סולפאסאלאזין (למחלת מעי דלקתית או לדלקת מפרקים שגרונית).

- כולסטיראמין (להפחתת כולסטרול) או פחם פעיל, שכן תרופות אלה עלולות להוריד את כמות התרופה שנספגת בגוף.

במקרה של נטילתל תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית ו/או קורטיקוסטרואידים, ניתן להמשיך בנטילתן אחרי תחילת הטיפול בתרופה זו.

מומלץ להימנע מקבלת חיסונים פעילים בזמן השימוש בתרופה ואף אחרי הפסקת הטיפול בה מפני חשש לזיהום. יש להתייעץ עם הרופא.

השפעת שימוש ממושך

רגישות משמעותית לזיהומים, אשר יכולה להתבטא בהתפרצות מחלות חבויות כמו שחפת, הרפס, CMV והפטיטיס. בשל הרגישות, השימוש בתרופה לא מומלץ לנשאי HIV או לחולים במחלות המטולוגיות אשר סובלים מכשל חיסוני גם כך. 

כמו כן, התרופה יכולה לגרום נזק כבדי וכלייתי ארוך טווח ועל כן יש לעקוב אחר תפקודי הכבד והכליה, וכן אחר ספירת הדם, בבדיקות דם באופן קבוע.

מעקב אחר לחץ דם. התרופה עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם.

נדרש ווידוא פינוי שרידי החומר, והמתנה נוספת, אצל נשים ואצל גברים לפני כניסה להריון והבאת ילד לעולם.