לפני כשנתיים כתוצאה מאימון פרקתי את הכתף. מאותו יום בכל פעם שאני מבצע תנועה מסוימת, הכתף יוצאת מהמקום ואני מחזיר אותה אחרי כאבים רבים. זה קורה לעיתים רחוקות - אך עדיין לא נעים. רופא ראה אותי ואמר שאין מה לעשות, הרצועה מתוחה מידי ויש אפשרות של ניתוח , אך הוא לא ממליץ . אני פורק את הכתף כשאני מבצע תנועה של פרפר . 1) האם יש תרגילים מיוחדים שאפשר לבצע במכון כושר על מנת לחזק את הרצועה? 2) האם מדובר בשריר סופראספינטוס (supraspinatus), העוטף את מפרק הכתף ומחבר בינו לשכמה ?

בתנועת פרפר יש בכתף כיפוף צידי (abduction) וסיבוב חיצוני (ex. rotation) , במנח זה נפוצות פריקות קדמיות של עצם הזרוע (anterior dislocation) . במפרק הכתף יש חשיבות מירבית לתפקוד השרירים, מכיוון שנדרש ייצוב אקטיבי למפרק בכל טווח התנועה (ההתאמה הגרמית בין עצם הזרוע לשכמה היא כ- 20% בלבד. שאר הייצוב מושג בזכות השרירים, הרצועות והגידים). בהנחה שהפריקה אותה אתה מתאר היא קדמית, השרירים החשובים לייצוב נמצאים בקדמת הכתף (pectoralis), ויש לבדוק את כוח השריר ואת תפקודו כמייצב לאורך כל טווח התנועה. במכון הפיזיותרפיה תיבדק יציבות הכתף וכן איכות התנועה, ויכולת השרירים לייצב את מפרק הכתף בזמן ביצוע התרגיל, ויותאמו תרגילים לשיפור ייצוב הכתף. אני ממליץ להימנע מכל תנועה הגורמת לפריקה עד לבדיקה וטיפול במכון הפיזיותרפיה, וזאת - על מנת שלא להחמיר עוד את חוסר היציבות הקיים ממילא. כמו תמיד, גם כאן רצוי לנסות לפתור בעיות בדרך שמרנית, לפני פניה לפתרון ניתוחי. יתרה מכך, הטיפול יביא אותך במצב הרבה יותר טוב לניתוח, באם ייכשל השיקום השמרני. לסיכום, גש לטיפול פיזיותרפי בהקדם, ועד אז - הימנע מתנועות המועדות לפריקה. רפואה שלמה, ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות

אני נוטלת קלונקס 0.5 מ"ג ביום כבר 8 חודשים ורסיטל כבר 3 חודשים 30 מ"ג. זאת לאחר שניסיתי 3 חודשים של פרוזק ו- 3 חודשים של רמרון. מאז הידרדר מצבי עקב אבחנה שהנני חולת פיברומיאלגיה, ואינני מצליחה להגיע לאורגזמה כבר כמעט שנה, המיניות והזרימה במערכת היחסים שלי נהרסת, מהי התרופה היכולה לעזור לי בשיפור התפקוד המיני, ובנוסף שמעתי שיש כיום שיאגרה שזו ויאגרה לנשים ? רציתי עוד מידע על התרופה החדשה והאם היא בטוחה לשימוש והיכן ניתן להשיגה.

מדובר בתרופה צמחית עם מרכיבים שונים (מגנוליה, תפוח סיני, כרכום, זעפרן, גת ועוד) ואין עליה מידע רפואי עם מחקרים מבוקרים. אני מציעה שתפני לפסיכיאטר שרשם לך את התרופות ותתייעצי איתו על הנושא.

מהו שמם של הכדורים האדומים, הניתנים לטיפול בדלקות, שגורמים לצבע השתן להיות אדום?

אני חושב שאתה מתכוון לתרופה הנקראת סדורל (Phenazopyridine). זו תרופה הניתנת במקרה של כאב במתן שתן אשר מלווה בדרך כלל בזיהום בדרכי השתן. יש להדגיש כי התרופה אינה מרפאת את הזיהום בדרכי השתן, אלא משככת כאבים במתן שתן, ואינה מהווה תחליף לטיפול. התרופה מצריכה מרשם רופא והיא ידועה בתופעת הלוואי שלה, שביניהן צביעת השתן בצבע כתום-אדום. ישנן תופעות לוואי נוספות ולא פשוטות לתרופה זו, ואני ממליץ לקרוא את העלון לצרכן לפני לקיחתה ולהיות מודע להן. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

רציתי לדעת עם איקאקלומין מסרטן, ואם יש אפשרות שאין ביוץ למרות שהמחזור סדיר ומדוייק, ובדיקה אצל הרופא מעידה שהכל תקין? והאם לחץ נפשי גורם לאי ביוץ?

איקאקלומין אינו מסרטן. יתר השאלות שלך נענו כבר פעמים רבות בעבר, היעזרי במנגנון החיפוש באתר.

אינפומד
תרופות
מדרוקסיפרוגסטרון

מדרוקסיפרוגסטרון

הורמוני מין, טיפול הורמונלי חלופי (HRT), פרוגסטוגנים | Medroxyprogesterone

מתאים לטיפול ב:

אנדומטריוזיס
הפרעות במחזור הוסת
מחזור לא סדיר

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

דפו-פרוברה Depo-Provera
פרוברה Provera
סיאנה Sayana

המומחים של Infomed מסבירים:

מדרוקסיפרוגסטרון הוא פרוגסטוגן, הורמון מין נשי סינתטי הדומה להורמון הטבעי, פרוגסטרון. חומר זה משמש לטיפול בהפרעות וסתיות, כגון דימום באמצע המחזור והעדר וסת, וכן בטיפול הורמונלי חליפי, כתוספת לאסטרוגן. משתמשים בתרופה זו גם לטיפול באנדומטריוזיס, מחלה בה יש צמיחה לא-תקינה של ריקמת רירית הרחם בחלל האגן. זריקות לפעילות ממושכת של תרופה זו משמשות למניעת הריון, באופן ארוך טווח. הזריקה מונעת את הבשלת הזקיקים בשחלות, כתוצאה מכך נמנע מעבר הביצית מן השחלה אל הרחם וכך לא מתאפשרת הפריה ונמנע הריון.

כאשר ניתן כטיפול למניעת הריון באופן ארוך טווח, נשים מסוימות המשתמשות באמצעים הורמונאליים למניעת הריון, דיווחו על דיכאון או מצב רוח דיכאוני. במידה ונראים שינויים במצב הרוח ותסמינים דיכאוניים, יש ליצור קשר עם הרופא בהקדם האפשרי.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, זריקות.
תדירות וזמן נטילה
טבליות: פעם ביום עם מזון, באותה השעה מדי יום.
זריקה תת עורית למניעת הריון- אחת ל- 12 שבועות.
טווח המינון
מינון מקובל לבעיות וסתיות: עד 10 מ"ג ליום למשך 5-10 ימים, למשך 2-3 מחזורי וסת. (טבליות)
מינון מקובל לאנדומטריוזיס: 10 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 90 ימים רצופים. (טבליות)
מניעת הריון: 150מ"ג בהזרקה בכל 12 שבועות.
תחילת ההשפעה
זריקה למניעת הריון- הגנה מיידית
משך ההשפעה
זריקה למניעת הריון- הגנה מיידית
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 12 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.
זריקה למניעת הריון- בחלוף 12 שבועות סיכויי הכניסה להריון עולים. אם חלפו יותר מ-14 שבועות ממועד ההזרקה הקודמת, קיים סיכון גדול יותר לכניסה להריון.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה
יש ליטול טבליות מדרוקסיפרוגסטרון עם האוכל על מנת למנוע פגיעה ברירית הקיבה.
בתקופת הטיפול, מומלץ לבצע פעילות גופנית נושאת משקל באופן סדיר ולשמור על תזונה בריאה הכוללת כמות מספקת של סידן (למשל: מוצרי חלב) וויטמין D, ( למשל: דגים)- לשמירה על צפיפות העצם.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
לא צפויה השפעה על יכולת הנהיגה. ייתכנו כאבי ראש וסחרחורת, ולכן יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה.
הריון
לא ניתן. למרות שהסיכון בלקיחת התרופה בהריון הינו נמוך, אין לקחתה בארבעת החודשים הראשונים להריון. התרופה עלולה לגרום למומים אצל התינוק המתפתח. דווח על סימני זיכרות ועל שינויים באברי המין, מומים בלב ובאיברים אחרים. יש להיוועץ ברופא.
לאחר שימוש בזריקה למניעת הריון- רמת הפוריות הרגילה תחזור כאשר ההשפעה של הזריקה האחרונה תפוג, בזמן שונה אצל נשים שונות, ללא תלות בתקופת השימוש. ברוב הנשים השפעת הזריקה למניעת הריון תפוג תוך שנה ממועד ההזרקה האחרונה.
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא, ולשקול האם יש להמתין לפחות שישה שבועות לאחר הלידה ועד תחילת השימוש בתרופה זו. התרופה יכולה לעבור לחלב אם, אך לא נמצאה השפעה מזיקה בתינוקות.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא. מניעת הריון בזריקה- מעל גיל 12 שנים, ורק במקרים בהם אמצעי מניעה אחרים אינם מתאימים.
ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן רופא מנתח או מרדים באשר לנטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- יתר לחץ דם
- סוכרת
- • מנינגיומה (גידול שפיר בדרך כלל שנוצר בשכבות הרקמה המכסות את המוח ואת חוט השדרה)
- מחלת לב או הפרעות בכולסטרול
- דימום לא מוסבר מהנרתיק
- סרטן שד או סרטן איברי המין
- ארוע מוחי
- מיגרנה
- קרישי דם, תסחיף ריאתי
- הפרעות בראייה
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- אסתמה
- אפילפסיה (כפיון)
- שינויי מצב הרוח ותסמיני דיכאון
- היחלשות עצמות
- אבנים בכיס מרה
- זאבת
- בעיות שמיעה
- הריון לא תקין לאחרונה
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
אצירת נוזלים עלולה להביא לעלייה במשקל, במיוחד במינונים הגבוהים, התנפחות כפות הרגליים או הקרסוליים ורגישות בשדיים. שימוש ממושך עלול לגרום לדימום וסתי לא סדיר או להופעת כתמי דם בין הווסתות.
תופעות לואי שכיחות נוספות: כאב ראש, עליה במשקל, כאב בטן (התכווצויות), בחילה, אקנה, אל-ווסת, אי הופעת דימום במחזור או דימום קל, דימום כבד, דימום תדיר ו/או בלתי צפוי, דימום בלתי סדיר, כאב מחזור, דיכאון ,עייפות, כאב או רגישות בשדיים, חום, ירידה בתשוקה המינית, שינויים במצבי רוח, עצבנות/ אי שקט ,קשיי שינה, חרדה, גירוד או גירוי בנרתיק, תגובה באיזור ההזרקה (כולל כאב, רגישות, נפיחות, גומה/חריץ קבוע בעור), סחרחורת, כאב גב, כאב בגפיים, משטח צוואר הרחם לא תקין.
שימוש בזריקה למניעת הריון באופן ארוך טווח: התרופה פועלת על ידי הורדת רמות אסטרוגן והורמונים נוספים. רמות אסטרוגן נמוכות עלולות להביא לירידה בצפיפות העצם. נשים הנוטלות תכשיר זה בעלות נטייה לצפיפות עצם נמוכה יותר מאשר נשים באותו הגיל אשר לא נטלו תכשיר זה. השפעה זו היא בשיאה בשנתיים- שלוש השנים הראשונות לשימוש, לאחר מכן, ישנה התייצבות ברמת צפיפות העצם ונראה כי יש עליה מסוימת בצפיפות העצם עם הפסקת השימוש בתרופה. עדיין לא ידוע האם שימוש מעלה את הסיכון לאוסטיאופורוזיס (דלדול העצם) ולשברים בהמשך החיים (לאחר גיל המעבר).

נראה שיש עליה קטנה בסיכון ללקות בסרטן השד בנשים המשתמשות בתכשירים למניעת הריון בהזרקה בהשוואה לנשים, בנות אותו גיל, שלא משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים. לא ידוע בוודאות האם השימוש בזריקה מעלה את הסיכון לחלות בסרטן שד. יתכן שנשים הנוטלות תכשירים הורמונליים למניעת הריון בהזרקה, נבדקות לעיתים תכופות יותר ולכן גילוי המחלה הוא מוקדם יותר. יש לשקול יתרונות אל מול סיכון.
שימוש בזריקה- ישנו סיכון להיווצרות מורסה באתר ההזרקה, בדומה לכל מתן של זריקה הניתנת לשריר.
פנייה מיידית לרופא במקרים של: תגובה אלרגית חמורה לתרופה, המלווה בקשיי נשימה, פריחה עורית, התנפחות הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון. קרישי דם, צהבת.
כאב פתאומי, חזק וחד בחזה, עלייה בקצב פעימות הלב, כאב ראש לא אופייני חמור או מתמשך, שינויים כלשהם בראייה, קושי בדיבור, התמוטטות או התעלפות, חולשה או נימול, כאב חזק, רגישות או נפיחות בשוק, בקרסול או בכף הרגל, שינוי בצבע עור הרגל, או שהעור הופך לאדום וחם למגע.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
אמינוגלוטתימיד: תרופה נוגדת סרטן זו מגבירה את פירוקו של מדרוקסיפרוגסטרון ומחלישה את פעולתו.
תרופות לדילול דם (נוגדי קרישה). כמו וורפרין.
טאמוקסיפן: מתן שתי התרופות יחד עלול לגרום לעלייה בריכוזי אנזימי הכבד ולירידה במטבוליזם של טאמוקסיפן.
תרופות לטיפול בפרכוסים, כמו פנוברביטל, פניטואין וקרבמזפיןן.
ריטונאביר ונלפינאביר המשמשות לעיתים לטיפול ב-HIV ובאיידס.
תרופות לטיפול בזיהומים, כמו ריפאמפיצין, ריפאבוטין, נביראפין, אפאבירנז.
היפריקום- טיפול צמחי בדיכאון.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בתרופה זו עלול להגביר במקצת את הסיכון של התהוות קרישי דם בוורידי הרגליים. ניטור: דרישות בדיקות תקופתיות של לחץ הדם, וכן בדיקת מישטח צוואר הרחם ובדיקת השדיים פעם בשנה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר

ד"ר לירון מלכא

5.0

( 93 חוות דעת )

"חוויה יוצאת דופן מבחינת השירות והגישה. כל הכבוד"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

עיניים

ד"ר משה מלכין

4.9

( 259 חוות דעת )

"היה טיפול מקצועי,אדיב ועם הסברים מפורטים"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לפני כשנתיים כתוצאה מאימון פרקתי את הכתף. מאותו יום בכל פעם שאני מבצע תנועה מסוימת, הכתף יוצאת מהמקום ואני מחזיר אותה אחרי כאבים רבים. זה קורה לעיתים רחוקות - אך עדיין לא נעים. רופא ראה אותי ואמר שאין מה לעשות, הרצועה מתוחה מידי ויש אפשרות של ניתוח , אך הוא לא ממליץ . אני פורק את הכתף כשאני מבצע תנועה של פרפר . 1) האם יש תרגילים מיוחדים שאפשר לבצע במכון כושר על מנת לחזק את הרצועה? 2) האם מדובר בשריר סופראספינטוס (supraspinatus), העוטף את מפרק הכתף ומחבר בינו לשכמה ?
תשובה: בתנועת פרפר יש בכתף כיפוף צידי (abduction) וסיבוב חיצוני (ex. rotation) , במנח זה נפוצות פריקות קדמיות של עצם הזרוע (anterior dislocation) . במפרק הכתף יש חשיבות מירבית לתפקוד השרירים, מכיוון שנדרש ייצוב אקטיבי למפרק בכל טווח התנועה (ההתאמה הגרמית בין עצם הזרוע לשכמה היא כ- 20% בלבד. שאר הייצוב מושג בזכות השרירים, הרצועות והגידים). בהנחה שהפריקה אותה אתה מתאר היא קדמית, השרירים החשובים לייצוב נמצאים בקדמת הכתף (pectoralis), ויש לבדוק את כוח השריר ואת תפקודו כמייצב לאורך כל טווח התנועה. במכון הפיזיותרפיה תיבדק יציבות הכתף וכן איכות התנועה, ויכולת השרירים לייצב את מפרק הכתף בזמן ביצוע התרגיל, ויותאמו תרגילים לשיפור ייצוב הכתף. אני ממליץ להימנע מכל תנועה הגורמת לפריקה עד לבדיקה וטיפול במכון הפיזיותרפיה, וזאת - על מנת שלא להחמיר עוד את חוסר היציבות הקיים ממילא. כמו תמיד, גם כאן רצוי לנסות לפתור בעיות בדרך שמרנית, לפני פניה לפתרון ניתוחי. יתרה מכך, הטיפול יביא אותך במצב הרבה יותר טוב לניתוח, באם ייכשל השיקום השמרני. לסיכום, גש לטיפול פיזיותרפי בהקדם, ועד אז - הימנע מתנועות המועדות לפריקה. רפואה שלמה, ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני נוטלת קלונקס 0.5 מ"ג ביום כבר 8 חודשים ורסיטל כבר 3 חודשים 30 מ"ג. זאת לאחר שניסיתי 3 חודשים של פרוזק ו- 3 חודשים של רמרון. מאז הידרדר מצבי עקב אבחנה שהנני חולת פיברומיאלגיה, ואינני מצליחה להגיע לאורגזמה כבר כמעט שנה, המיניות והזרימה במערכת היחסים שלי נהרסת, מהי התרופה היכולה לעזור לי בשיפור התפקוד המיני, ובנוסף שמעתי שיש כיום שיאגרה שזו ויאגרה לנשים ? רציתי עוד מידע על התרופה החדשה והאם היא בטוחה לשימוש והיכן ניתן להשיגה.
שאלה: מהו שמם של הכדורים האדומים, הניתנים לטיפול בדלקות, שגורמים לצבע השתן להיות אדום?
תשובה: אני חושב שאתה מתכוון לתרופה הנקראת סדורל (Phenazopyridine). זו תרופה הניתנת במקרה של כאב במתן שתן אשר מלווה בדרך כלל בזיהום בדרכי השתן. יש להדגיש כי התרופה אינה מרפאת את הזיהום בדרכי השתן, אלא משככת כאבים במתן שתן, ואינה מהווה תחליף לטיפול. התרופה מצריכה מרשם רופא והיא ידועה בתופעת הלוואי שלה, שביניהן צביעת השתן בצבע כתום-אדום. ישנן תופעות לוואי נוספות ולא פשוטות לתרופה זו, ואני ממליץ לקרוא את העלון לצרכן לפני לקיחתה ולהיות מודע להן. ד"ר גיל טאובר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: רציתי לדעת עם איקאקלומין מסרטן, ואם יש אפשרות שאין ביוץ למרות שהמחזור סדיר ומדוייק, ובדיקה אצל הרופא מעידה שהכל תקין? והאם לחץ נפשי גורם לאי ביוץ?