מטופרולול

חוסמי בטא | Metoprolol

מתאים לטיפול ב:

מיגרנה
אנגינה פקטוריס
לחץ דם גבוה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

לופרסור דיביטבס Lopresor Divitabs
נאובלוק Neobloc

המומחים של Infomed מסבירים:

מטופרולול, הנמצא בשימוש מ-1978, הוא חוסם בטא המשמש לטיפול בתעוקת חזה, בקצב לב לא סדיר וביתר לחץ דם. על ידי הרחבת כלי הדם- מפחית לחץ דם, מה שגורם לעיתים לתחושת סחרחורת, בעיקר בתחילת הטיפול.

כמו כן משתמשים בתרופה זו להקלה של רעד ודפיקות-לב הנגרמים בגלל פעילות-יתר של בלוטת התריס.

בניגוד לחוסמי בטא אחרים הפועלים על הלב והריאות, מטופרולול הוא חומר קארדיו-סלקטיבי – כלומר, פועל בעיקר על הלב. מכאן ערכו הרב לאנשים הסובלים מאסתמה, דלקת סימפונות (ברונכיטיס) או מחלות ריאה אחרות, אם כי יש לנקוט זהירות במקרים אלה. משמש בנוסף למניעת מיגרנה, ולמניעת אירוע חוזר של אוטם שריר הלב.

מטופרולול משפיע על תגובת הגוף לרמת סוכר נמוכה בדם, ודבר זה מהווה בעיה במקרים של סוכרת. מטופרולול עלול לגרום להתקף של תופעת ריינו (Raynaud) או להפחית את זרימת הדם לכפות הידיים והרגליים, דבר הגורם לתחושת קור באיברים אלה.

חשוב לשים לב: יש לבצע קימה איטית, לצורך התרגלות הגוף לשינוי במנח ובלחץ הדם, במקרה סחרחורת, יש לשבת או לשכב, עד תחושה טובה יותר, במקרה של הרגשה לפני התעלפות, יש לנשום עמוק ולהתכופף קדימה עם הראש בין הברכיים. בעת התעמלות, נהיגה או עמידה ממושכת, במיוחד אם מזג האויר חם, יש להקפיד בשתיית נוזלים מרובה, במיוחד אם מזיעים.

אישה מניחה את ידיה על אזור הלב, מטופרולול לטיפול בתעוקת חזה

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, טבליות לשחרור מושהה.
עם או ללא מזון.
תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום.
טווח המינון
ייקבע על ידי הרופא בלבד. מינון מקובל:
יתר לחץ דם: 100-200 מ"ג ביום.
תעוקת חזה: 50-100 מ"ג, פעמיים או שלוש ביום.
הפרעות קצב לב: 50 מ"ג, פעמיים או שלוש ליום. מינון עד 300 מ"ג ליום.
התקף לב: 50 מ"ג בכל 6 שעות.
מניעת מיגרנות: 100-200 מ"ג, בבוקר ובערב.
תחילת ההשפעה
תוך שעתיים.
משך ההשפעה
תוך שעתיים.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם לוקחים את התרופה 2-3 פעמים ביום וצריך לקחת את המנה הבאה בזמן קרוב, יש לדלג על המנה שנשכחה ולקחת את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. הפסקתה הפתאומית עלולה להחמיר את המחלה או להביא להתקף לב.
מינון עודף
יש לפנות לרופא או לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של קשיי נשימה, הלם או איבוד הכרה.
סימני מינון יתר עשויים לכלול: בחילה והקאה, הכחלה של העור והציפורניים, דופק איטי או דופק לא סדיר, לחץ דם נמוך מאוד, קשיי נשימה, נפיחות של כפות הרגליים, עילפון, עוויתות, פרכוסים, איבוד הכרה, כאב מעיק ופתאומי בחזה ואף מוות.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ שלא לצרוך אלכוהול בתקופת הטיפול, שכן אלכוהול עלול להגביר את אפקט הירידה בלחץ הדם.
נהיגה
יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה, שכן עלולה לגרום לעייפות, סחרחורת, כאב ראש קל, או לירידה בעירנות- אצל חלק מהאנשים. הדבר עלול לקרות במיוחד לאחר החלפה מתרופה אחרת או אם נלקחת עם אלכוהול.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא. השימוש אינו מומלץ.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. התרופה אינה מיועדת לילדים. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. סיכוי מוגבר לתופעות לוואי.
ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן רופא מטפל למניעת תופעות לוואי בלתי רצויות כמו ירידה פתאומית בלחץ הדם.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד או כליה
- קושי במתן שתן
- רמות נמוכות של אשלגן או נתרן בדם
- רמות סידן גבוהות
- גאוט בשל רמות גבוהות של חומצה אורית בדם
- אי ספיקת לב (heart failure), מחלת לב
- זרימת דם חלשה בגפיים, קצב לב איטי
- גידול בלוטת האדרנל
- אסתמה, מחלות דרכי נשימה
- פסוריאזיס
- דלקת סימפונות (bronchitis)
- מחלת ריאות
- סוכרת
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- מיאסתניה גרביס
- יובש בעיניים
- נטילת תרופות אחרות
- אלרגיה
- גיל מבוגר
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של מטופרולול משותפות לרוב התרופות מסוג חוסמי בטא. תסמינים כגון עייפות ובחילה הם זמניים ופוחתים בשימוש ממושך. מטופרולול עלול, לעיתים רחוקות, לעורר או להחמיר אסתמה ואי ספיקת לב. תופעות שכיחות נוספות: סחרחורת, כאב ראש, בחילות או הקאות, עייפות, כאב בטן.
תופעות לוואי העשויות להיות חמורות ומחייבות פנייה מיידית לרופא:
סימני אלרגיה, כמו נפיחות בפנים, שפתיים או לשון, תגובות עוריות, כמו פריחה, גרד.
לחץ בחזה, צפצופים, קשיי נשימה.
נפיחות בכפות הרגליים או הרגליים עקב צבירת נוזלים, תחושת קור, צריבה, חוסר תחושה או כאבים בזרועות וברגליים.
תחושת חולי מתמדת, כמו צמרמורת, חום, כאב גרון, מפרקים כואבים, בלוטות נפוחות, עייפות או חוסר אנרגיה.
דימום חריג או הופעת חבורות.
סימני כוויות שמש, כמו אדמומיות, גרד, נפיחות, הופעת שלפוחיות.
חשיבה חריגה או הזיות.
קוצר נשימה, קושי לנשום בזמן שכיבה.
בהונות ואצבעות קרות או חסרות תחושה, סימנים אפשריים לתסמונת ריינו.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות אחרות ממשפחת חוסמי בטא כולל טיפות עיניים
תרופות אחרות המשמשות לטיפול בדופק לא סדיר (אריתמיות).
חומרי הרדמה מקומית או כללית בשימוש בזמן ניתוח.
תרופות לטיפול בדכאון, כמו פלואוקסטין, פארוקסטין, או בופרופיון.
תרופות אנטי-פסיכוטיות, כמו תיורידאזין.
תרופות לטיפול באלרגיה או בקדחת השחת, כמו דיפנהידראמין.
תרופות לטיפול במלריה, כמו הידרוקסיכלורוקווין או קווינידין.
תרופות לטיפול בזיהומי פטרת, כמו טרבינאפין.
אלקלואידים של ארגוט - קבוצת תרופות המשמשות למניעה וטיפול במיגרנות.
דיפירידמול - תרופה המשמשת להפחתת הסיכון לקרישי דם.
תרופות אחרות העלולות לגרום לירידה בקצב לב, כמו פינגולימוד, תרופה המשמשת לטיפול בטרשת נפוצה.
תרופות אחרות העלולות לגרום לירידה בלחץ דם, כמו אלדסלוקין, תרופה המשמשת לטיפול בסרטן כליה.
אינדומתאצין מפחיתים את השפעתו של מטופרולול על הורדת לחץ הדם.
סימטידין עלולים להעלות רמות מטופרולול בדם.
ניפדיפין ווראפאמיל עלולים לגרום ירידה תלולה בלחץ הדם אם נוטלים אותם יחד עם מטופרולול. אין להשתמש במקביל.
ארגוטאמין עלול להחמיר בעיות זרימת דם לכפות הידיים והרגליים אם נוטלים אותו יחד עם מטופרולול.
תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת מעכבי מונואמין אוקסידז (אין להשתמש במקביל): יש להיזהר במתן מנה ראשונה, בחולה המקבל באופן קבוע מטופרולול. תיתכן ירידה חדה בלחץ הדם בעיקר במצב עמידה. יש לתת את המנה הקטנה ביותר בפעם הראשונה ועדיף לפני השינה.
ברביטורטים- לטיפול באפילפסיה.
פנותיאזינים- לטיפול במחלות נפש.
אמיודארון: תיתכן השפעה מצטברת על הלב. יש להיזהר מירידה בלחץ הדם ובקצב הלב ואף מדום לב. מומלץ לעקוב בקפידה אחר תפקוד הלב. .
חוסמי תעלות סידן כמו וראפמיל, דילטיאזם (אין להשתמש במקביל) וקלונידין: הפסקה פתאומית תוך כדי המשך טיפול במטופרולול, עלולה לגרום ליתר לחץ דם אקוטי.
דיגוקסין: תיתכן האטה בקצב הלב.
תרופות נוגדות סוכרת: תיתכן ירידה ברמת הסוכר בדם והיפוגליקמיה בעת השימוש בתרופות אלו יחד בחולים סוכרתיים.
גלולות למניעת הריון: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה בפירוק מטופרולול ולעלייה בריכוזו בדם. תיתכן הגברת פעולתו וצורך בהורדת המינון.
תרופות לטיפול ב-HIV כמו ריטונאביר: תיתכן עליה בריכוז מטופרולול וקיים חשש להופעת סימני רעילות כגון קצב לב איטי, עייפות, וקוצר נשימה.
ריפאמפין מזרז את פירוקו של מטופרולול ועלול לגרום לירידה בריכוזו בדם.
קוקאין.
השפעת שימוש ממושך
אין בעיות מיוחדות. בדיקות דם וניטור נדרש יתבצעו בהתאם להנחיית הרופא והמצב הרפואי.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

ילדים

פרופ' מרים דוידוביץ

4.9

( 9 חוות דעת )

"הגעתי לפרופסור מרים לאחר שהיינו מטופלים במרפאה אחרת ואני כלכך שמחה שעשינו את הצעד הזה! קודם כל יסודית מאוד, מסבירה כל דבר לפרטי פרטים, מסבירה על המשך הטיפול הלאה , רואה את המטופל ומכבדת מאוד. יכולה להגיד בפה מלא שפרופסור מרים היא אחד ויחידה. תודה רבה לך על כך 🩷"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר גיל לוי

4.9

( 33 חוות דעת )

"דוקטור גיל לוי ומזכירה שלו ורדהם היו מאוד קשובים לבעיה שלי."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני נוטלת כחודשיים היפריקום. כמה זמן אפשר/מומלץ להשתמש בתרופה, האם צריך להוריד מינון באופן הדרגתי ברגע שמחליטים להפסיק, ואיך כדאי להפסיק מבחינת מינון וזמן נטילת התרופה?
תשובה: היפריקום הינה תרופה הממוצה מצמח ההיפריקום, על כן נחשבת תרופה לכאורה טבעית. קיימים מחקרים מסודרים בודדים המעידים על יעילות התרופה, ואכן התרופה ניתנת לטיפול בדיכאון קל עד בינוני. מאידך לא קיימים מחקרים מדויקים אודות מנגנון הפעולה של החומר הפעיל. ההשערה היא כי התרופה עובדת במנגנון הפעולה של התרופות נוגדות הדיכאון מקבוצת ה- SSRI, דהיינו המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין. בהנחה שאכן זהו המנגנון, אז ניתן להתנהג בתרופה זו כפי שמתנהגים בתרופות מקבוצת ה- SSRI, כלומר, ראשית ניתן ליטול אותן לזמן ממושך (שנים); שנית, ניתן לרדת במינון באופן הדרגתי על מנת למנוע תגובה נגדית (הופעת דיכאון); ושלישית, בהחלט ניתן להפסיק את התרופה באם חשים בטוב גם בלעדיה. הירידה המדויקת במינון תלויה במינון ההתחלתי, במשך זמן הטיפול ובחומרת הסימפטומים. ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי ירידה זו.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מהן האינדיקציות לביצוע ניתוח מעקפים לבבי במקום צנתור טיפולי?
תשובה:
כאשר ניתן, מעדיפים להימנע מביצוע ניתוח מעקפים לבבי, אשר כרוך בתחלואה ותמותה, ומטפלים בחסימות עורקיות בעזרת צנתור טיפולי: כניסה אל כלי הדם ישירות דרך כלי הדם הגדולים ופתיחת החסימה באופן מכני באמצעות "בלון", תוך השארת תומכן מתכת לשמירת העורק פתוח. אולם, ישנם מטופלים שהתברר במחקרים כי מפיקים תועלת מרובה יותר מביצוע ניתוח מעקפים, למשל חולי סוכרת בעלי חסימה של שלושה כלי דם כליליים, כל חסימה בעורק הכלילי השמאלי הראשי (left main), חסימה בשלושה כלי דם כליליים או יותר, ועוד.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני 3-4 חודשים הסרתי את ההתקן מירנה לאחר שימוש בו במשך כ-4 שנים. מאז הווסת מופיעה באופן סדיר, והיום היא מאחרת כבר 3 ימים. ערכתי שתי בדיקות ביתיות להריון בהפרש של יומיים והתוצאה הייתה שלילית. האם יתכן שאני בהריון? והאם יתכן שיש שאריות של פרוגסטרון בשתן שמשפיעות על אמינות הבדיקה הביתית?
תשובה: איחור במחזור יכול להופיע בלי קשר להריון. ישנם גורמים שונים, ברובם סביבתיים, שיכולים להשפיע על הופעת המחזור וסדירותו. כרגע, שלושה חודשים לאחר שהוצאת את ההתקן, אין כל קשר בין ההתקן לבין האיחור הנוכחי במחזור. גם לפרוגסטרון אין שום השפעה על תוצאות בדיקת ההריון. בדיקת ההריון בודקת את מציאותו של ההורמון BHCG בשתן. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מהו משך חיי המעקפים לאחר ניתוח מעקפים לבבי?
תשובה:
הבעייתיות הגדולה ביותר בשתלי המעקפים (כלי הדם בהם משתמשים לביצוע המעקף), היא שגם הם עלולים להיסתם לאחר תקופת מה מהניתוח. הסיבות לכך אינן ידועות לחלוטין, אולם סביר כי אם היו קיימים גורמי סיכון להיווצרות טרשת עורקים במטופל שהביאה לניתוח מלכתחילה, גורמי סיכון אלה עדיין משפיעים על כלי הדם המושתל (עישון, סוכרת, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם ועוד). גורם נוסף אשר משפיע על משך חיי המעקפים הוא סוג כלי הדם שהושתל (קיים הבדל בין עורק לווריד, שכן עורק יכול לעמוד בלחצים גבוהים יותר).
לפתיחה בעמוד חדש >