"יוסי הר טוב הוא מקצוען ברמות הכי גבוהות שיש הרגשתי בטוחה בטיפול איתו . רק מלראות כמה הוא יודע ואת הבטחון שלו בטיפול הסיר את הדאגות מליבי. ממליצה בחום ואחזור בכל ההריונות הבאים שלי בעזרת השם"
שלום. חדרי המוח הינם חללים במוח המכילים את נוזל חדרי המוח (SSF ). במהלך סקירת המערכות אנחנו תמיד מסתכלים ובודקים את חדרי המוח. רוחב תקין של חדרי המוח הינו עד 10 מ"מ. יחד עם זאת, לא תמיד רוחב חדרי המוח בבדיקה ימדד זהה לחלוטין. אסימטריה של חדרי המוח מוגדרת, כאשר הפער ברוחב החדרים הינו לפחות 2 מ"מ ומעלה. במקרים בהם החדר הגדול מבין השנים - רוחבו איננו עולה על 10 מ"מ לא מתקיימת תוספת סיכון ברמה הנוירו-התפתחותית לעובר בהשוואה לכלל האוכלוסיה. פעמים רבות מופנית נשים, לאחר שבסקירת המערכות התרשם הבודק מקיומה של אסימטריה ברוחב של חדרי המוח. במקרה זה אנו נדרשים לבצע סקירה מכוונת למוח העובר - בדיקה מכוונת למוח, קפדנית ומדוקדקת לעובר, וזאת על מנת לראות , מעבר לשאלת האסימטריה, האם השינוים שתוארו (גם אם הם מינורים כשלעצמם) , אינם מהווים "רמז" עדין לקיומו של ממצא אחר, משמעותי יותר : מום מוחי מורכב. חשוב מאד כאן לבצע סקירה מכוונת , או בדיקה מכוונת למוח העובר, שהינה בדיקה קפדנית ויסודית בה אנו עוברים על כל פרטי המוח , לפרטי פרטים, בצורה מקיפה יסודית ומוקפדת, ובשום פנים אין (!)להסתפק ב "מדידה חוזרת של רוחב החדרים וזהו" . אני באופן אישי נוהג, לפני ביצוע הבדיקה ,לבקש שהנשים יביאו עימן , לקראת בדיקה חשובה ומקיפה זו, את הדוחות של סקירות המערכות הקודמות שבוצעו, ואז לפני תחילת הבדיקה חשוב לי לעבור על הנתונים והממצאים, הדינמיקה וההשתנות על ציר הזמן, ואילו ממצאים נוספים, באם אכן קיימים , התרשם הבודק הקודם. פעמים רבות - מספיק לבצע סקירה מכוונת למוח לצורך השלמת הברור , ואילו לעיתים - ובכפוף לממצאי הבדיקה (!) , אבקש להרחיב את רוחב הברור לכיוונים נוספים. אני תמיד ממליץ שסקירה מכוונת למוח - ולו בשל ש"משהו צד את עינו" של בודק אחר - תתבצע "הכי מוקדם שמתאפשר" בהצלחה בבדיקה !
חדרי המוח , הינם חללים המפרישים את הנוזל העוטף את רקמת המוח (CSF) . רוחב תקין של חדרי המוח ("הלטרלים") הינו עד 10 מ"מ. בהתנן העובדה, כי בסקירה אצלך מצאו רוחב שהינו מעל לערך שהינו מעבר לכך, הדבר מחייב ביצוע סקירת מערכות מכוונת - בדיקה מכוונת ומדוקדקת, שמטרתה לראות שהתרחבות החדרים, איננה סמן המעיד על מום או נזק לרקמת המוח עצמה (אשר סובבת את חדרי המוח). ברוב המקרים, בסקירה מכוונת למוח העובר, הדבר יצריך שילוב של בדיקת המוח בגישה בטנית ובגישה וגינלית ( אם כי -לא תמיד). המדובר בסקירה יסודית, קפדנית ומדוקדת הסוקרת את המוח מכל הכיוונים והזויות האפשריות- וזאת , ע"מ להבטיח כי המוח עצמו תקין. לעיתים בתום הבדיקה נצטרך להרחיב את הברור לכיוונים נוספים - בכפוף לממצאי הבדיקה. מנסיוני לאורך השנים- ברגע שנאמר כי קיימת הרחבה של חדרי המוח חשוב ביותר כי נבצע את הבדיקה בהקדם המירבי. אני באופן אישי, גם תמיד מקפיד לומר לנשים להביא עימן את דוחות הסקירות הקודמות אשר בוצעו בהריון, - וזאת מאחר וחשוב לי להשוות את הדינמיקה : השתנות הממצאים על פני ציר הזמן ואילו דברים בנוסף הודגמו בסקירת המערכות שבוצעו. בהצלחה
הקורפוס קאלוזום הינו אזור של תאי עצב במוח אשר חוצים את קו האמצע של המוח ומאפשרים בין השאר תקשורת העברת נתונים ועיבוד מידע בין שתי אונות המוח ומכאן חשיבותו הרבה . כאן המקום לציין, כי משרד הבריאות בישראל , לא הכניס עד כה, את הקורפוס קאלוזום כחלק מהדרישות ההכרחיות שהרופא מחוייב להדגים בעת ביצוע סקירת מערכות. את הקורפוס קאלוזום ניתן להדמות בברור גם בסקירה השנייה וגם בשלישית . ברמה האישית, אני חייב לציין, כי לנוכח חשיבותו הרבה (כך אני נוהג לפחות בעת ביצוע הסקירות) חשוב ביותר להדגים את הקורפוס קאלוסום , לכל הפחות, גם בסקירה השנייה, בסקירה השלישית, ובסקירות המכוונות למוח העובר המבוצעות במחצית השניה של ההריון בהצלחה
בוקר טוב את נמצאת בשבוע מצויין (!) לביצוע בדיקה זו . אם יורשה לי ,אוסיף ואומר ברמה האישית, כי מנסיוני , זהו השבוע שבו אני לפחות מעדיף לבצע את הבדיקה הזו ( שבוע 30-31 ) בהצלחה
שלום ד״ר אני בשבוע 22+5 והייתי היום בסקירת מערכות מאוחרת הכל נצפה תקין והרופא אמר שקו האמצע לא נצפה כל כך בבירור ולדעתו זה בגלל תנוחת העובר (עכוז) וביקש שאחזור בעוד חודש .האם זה שכיח שקשה לצפות בקו האמצע? מה זה אומר?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה קו האמצע בסקירה מאוחרת והדמיית ה CSP ( קאבום ספטום פלוסידום)
חשוב מאד לקבל הדמייה מלאה ומיטבית של קו האמצע של רקמת המוח בכל סקירה וסקירה ( מעבר לכך - אני אישית משוכנע שבנוסף גם חשובה ההדמיה של ה CSP - הקאבום ספטום פלוסידום, וגם של הקורפוס קאלוזום - למרות שצריך למען ההגינות גם לציין שהם לא הוכנסו לדרישות הסף , מבחינת ההנחיות האיגוד הישראלי לגינקולוגיה -מטעם משרד הבריאות) הדבר חשוב בכל בסקירה מאוחרת. לדעתי, העדר הדגמה מיטבית של קו האמצע בסקירה המאוחרת, איננו דבר שצריך לדחות אותו "בעוד חודש" - אלא לחזור על הבדיקה בהקדם. בהצלחה