אני בן 42, נוטל סרוקסאט 20 מ"ג ביום במשך 3 שנים בגלל התקפי חרדה (שעברו לפני שנתיים), בתוספת של עד 1 מיליגרם Alprazolam ליום לפני השינה (אני לא נרדם טוב). לאחרונה אני סובל מקשיי שינה שהולכים ומחמירים. האם יתכן שהסרוקסאט הוא הגורם לבעיות השינה? איך אפשר לעזור לי עם השינה?

סרוקסאט גורם להפרעות שינה ב- 11% עד 24% מהמטופלים בו. יתכן שמסיבה זו אתה תלוי בכדורי השינה. הכדור שאתה לוקח, alprazolam הוא ממשפחת הבנזודיאפזינים, ויש נטייה לפתח תלות בתרופה ולהתרגל אליה, כך שעם הזמן אותה כמות משפיעה פחות. אתה יכול לנסות שימוש בסטילנוקס, אולם גם היא אינה מומלצת לשימוש ארוך טווח. פנה לרופא המטפל שלך לצורך ייעוץ, אולי תחליטו ביחד להוריד את מינון הסרוקסאט. במקביל אתה יכול לפנות לרפואה האלטרנטיבית, אולי שם תמצא מענה. מה שעוד יכול לעזור זה הפחתת מתח ודאגה וניסיון לישון רק כשאתה באמת באמת עייף. נסה לקרוא לפני השינה, זה גם יכול לעזור. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

יש לי כאב חד ולא חזק במיוחד בשחלה הימנית. באולטרסאונד נצפה ביוץ, אך הכאב חלש ולא עבר שבוע מאז. מה מעיד על הריון לפני האיחור במחזור? האם דופק מנוחה גבוה מבדרך כלל מהווה אינדיקציה?

קשה לאבחן הריון לפני איחור במחזור מכיוון שזה לא מספיק זמן כדי לראות עלייה בהורמון הבטא או סימן לעובר ברחם בבדיקת אולטרסאונד. שבוע לאחר איחור בקבלת הווסת מומלץ לבצע בדיקת הריון ביתית. ישנן נשים ה"יודעות" שהן בהריון לפני איחור במחזור, אך אין זה ודאי, והתחושות שונות בין אישה לאישה. לגבי הדופק, בהריון אכן יכול הדופק לעלות ב-15-10 פעימות, אך אין זאת אינדיקציה להימצאות הריון לפני נוכחות הורמון הבטא ועדות לעובר ברחם. אמליץ לך להמתין לאיחור במחזור ולבצע בדיקות הריון לאחר מכן. ד"ר קרן גלרון - אינפומד

לקיחה עודפת (יום ה- 22) של גלולה למניעת הריון מה צריך לעשות במידה ונערה המשתמשת בגלולות למניעת הריון (הרמונט) לוקחת בטעות גלולה נוספת ביום ה 22 במקום להפסיק ביום ה 21 ? האם זה משפיע על מחזור הווסת?

יש לחכות 7 ימים ולהמשיך לקחת את הגלולות כרגיל. טעות כזו לא תגרום להפרעה במחזור הווסת. [11/07/2001]

יש לי ילד בן 4.8 שעדיין לא נגמל מהרטבה בלילה. אני צריכה לקום לפחות 3 פעמים בלילה כדי לקחת אותו לשירותים. הילד אינו מרגיש צורך לקום להשתין ופשוט עושה במיטה, דבר שנמשך כבר שנה. האם המצב מצריך התערבות רופא? אני מודאגת מאוד, כי דבר זה גורם לילד בושה גדולה ותסביכים. מה לעשות?

הרטבה בלילה, או enuresis, בלעז היא בעיה שכיחה יחסית בגילאים שבין 4 עד 6 שנים. בין בין 15% ל-30% מהילדים בני 6 מרטיבים בלילות בתדירות של פעם בחודש לפחות, 4% עד 6% מבין בני ה-12 סובלים גם הם מהרטבות בלילות. הסיבות לכך, ברובם המכריע של המקרים, קשורות לחוסר שליטה של הילד על שרירי השופכה, כלומר השרירים ששולטים על יציאת השתן מהפין. חשוב לציין שברוב המקרים הבעיה נמשכת בשל הלחץ בו מצויים הילד וההורים בנוגע לבעיה זו. הילד מרגיש חוסר נעימות משום שהשתן "בורח" לו וההורים חסרי אונים... הטיפול הטוב ביותר הוא קודם כל סבלנות. ברוב המקרים אין צורך בטיפול, והבעיה חולפת עד גיל 6 שנים. עם זאת, על מנת להתמודד עם הבעיה טוב יותר ולהאיץ את היעלמותה, אני ממליץ על מספר צעדים. פנו לרופא המטפל, על מנת שיתרשם, יבדוק ויראה אם ישנן סיבה רפואית או מחלה אשר הגורמת למצב זה, ובכלל, שיהיה מודע לבעיה שלכם. בנו יחד עם ילדכם "תוכנית פעולה": תנו לו את התחושה שהוא אחראי מספיק ושאתם סומכים עליו. ציירו לוח שבו יהיו מצוינים הימים ה"רטובים" והימים היבשים, תנו לו מתנה או פרס על כל יום יבש. הימנעו מענישה וכעס בכל מקרה של הרטבה, זה רק יכניס אותו ואתכם ללחץ ותסכול מיותרים שרק יחריפו, וודאי שלא יעזרו בפתרון הבעיה. הימנעו ממתן שתייה אחרי ארוחת הערב. כל יום לפני השינה – ביקור בשירותים! בהצלחה! ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד

אינפומד
תרופות
אוקסיבוטינין

אוקסיבוטינין

מרפי שרירים בעלי פעילות מקומית, תרופות אנטיכולינרגיות | Oxybutynin

מתאים לטיפול ב:

פעילות יתר של שלפוחית השתן

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

נוביטרופן Novitropan

וסוקס VESOXX

המומחים של Infomed מסבירים:

אוקסיבוטינין היא תרופה המיועדת לטיפול במצבי פעילות יתר של שלפוחית השתן, המתבטאים בדחיפות ותכיפות במתן השתן,דליפה, קושי בהשתנה ובאי שליטה במתן השתן. לאוקסיבוטינין פעילות אנטיכולינרגית (בדומה לאטרופין), ובמידה רבה יותר, פעילות נוגדת עוויתות (בדומה לפאפאברין). תכונות אלו גורמות להרפייה של שריר שלפוחית השתן ולדיכוי התכווצויות בלתי רצוניות של שריר שלפוחית השתן. התוצאה היא אגירה גדולה יותר של השתן בשלפוחית, והפחתה בצורך להשתין. בניגוד לפאפאברין, אוקסיבוטינין אינה משפיעה על השריר החלק של כלי הדם, אך יחד עם זאת, הפעילות האנטיכולינרגית אינה סלקטיבית ותורמת לתופעות לוואי כגון: יובש בפה, יובש בעין, יובש בעור ועצירות.

אין להשתמש בתרופה במקרים של רגישות, לחומר הפעיל או לכל אחד ממרכיבי התרופה הנוספים, במקרה של מחלת שרירים מיאסטניה גראביס, בגלאוקומה- לחץ תוך עיני מוגבר, התנקבות או בעיה בתפקוד דרכי העיכול, קוליטיס כיבית חמורה, התרחבות פתאומית של המעי הגס, חסימה בדרכי השתן המקשה על מתן שתן.
במקרים בהם לא ניתן להשתמש בטיפול בטבליות לבליעה, קיימת תמיסה לשימוש לתוך השלפוחית.

גבר סובל מפעילות יתר בשלפוחית השתן, אוקסיבוטינין

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות לבליעה. ניתן לנטילה עם או בלי מזון. תמיסה לתוך שלפוחית השתן.
תדירות וזמן נטילה
מבוגרים: 2-4 פעמים ביום. ילדים: 2-3 ביום.
המינון ואופן הטיפול יקבעו על ידי הרופא בלבד.
מינון מקובל: מבוגרים: טבליה אחת 3-2 פעמים ביום. מינון מקסימלי ליום הוא 4 טבליות.
ילדים מעל גיל 5: טבליה אחת פעמיים ביום. מינון מקסימלי ליום הוא 3 טבליות.
אם אוקסיבוטינין מיועדת לטיפול בהרטבת לילה, יש ליטול את המנה האחרונה לפני השינה.
טווח המינון
טבליה מכילה 5 מ"ג של אוקסיבוטינין.
מבוגרים: 10 עד 20 מ"ג ליום. ילדים מעל גיל 5 שנים: 10 עד 15 מ"ג ליום. תמיסה לתוך השלפוחית: מעל גיל 6 שנים.
תחילת ההשפעה
30-60 דקות. שחרור מושהה: ריכוזי התרופה בגוף מגיעים לשיא תוך 4-6 שעות. ייתכן ויחלפו מספר שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.
משך ההשפעה
30-60 דקות. שחרור מושהה: ריכוזי התרופה בגוף מגיעים לשיא תוך 4-6 שעות. ייתכן ויחלפו מספר שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
יש לפנות מייד לחדר מיון, בצירוף אריזת התרופה, ולנקוט באמצעי חירום במקרה של דפיקות לב, דופק לא סדיר, נפילת לחץ דם, בעיות נשימה, חוסר תחושה, עוויתות, חום, התייבשות, או איבוד הכרה.
אחסון
טמפרטורה הנמוכה מ-25 מעלות צלזיוס.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
צריכת אלכוהול במהלך הטיפול באוקסיבוטינין עלולה לגרום לישנוניות.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לנמנום או לטשטוש ראייה.
הריון
אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם בכמויות קטנות ועלולה להשפיע על התינוק. הנקה בזמן נטילת תרופה זו אינה מומלצת.
תינוקות וילדים
תרופה זו אינה מומלצת בדרך כלל לתינוקות ולילדים מתחת לגיל 5 שנים. מעל גיל 5- יש לטפל במשנה זהירות. תמיסה לתוך השלפוחית- מעל גיל 6 שנים.
קשישים
יש ליטול בזהירות רבה במטופלים מעל גיל 65 בשל הסיכון לפגיעה קוגניטיבית ומכיוון שמטופלים אלו נמצאים בסיכון מוגבר לתופעות לוואי.
דווח לרופא במקרה של
חסימה של דרכי השתן
הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת)
ברקית (glaucoma)
חסימת מעי
הפרעות בקיבה, בעיה בדרכי עיכול
מחלת עצבים
חולשת שרירים חמורה (myasthenia gravis)
מחלת לב או יתר לחץ דם
מחלת כבד, מחלת כליות
אלצהיימר (Alzheimer)
פעילות יתר של בלוטת התריס
טמפרטורת גוף גבוהה או חום, אקלים חם
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
אוקסיבוטינין נסבלת הטב בדרך כלל. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות : יובש בפההפרעות בעיכול, בחילה, עצירות, כאבי ראש, סחרחורת, טשטוש בראייה. מומלץ למצוץ סוכריה יבשה ללא סוכר ולשתות הרבה מים, כדי להתגבר על היובש בפה. תופעות לוואי שכיחות: יובש בעיניים, שלשול, הקאה, בלבול, הסמקה- מופיעה במיוחד אצל ילדים, מוגבלות בריקון מוחלט של שלפוחית השתן. דפיקות לב חזקות, שעשויות להיות מהירות או לא סדירות. ניתן להשתמש בטיפות עיניים המעניקות לחות כדי להתגבר על עיניים יבשות. תופעות לוואי בשכיחות שאינה ידועה כוללות: מכת חום, ועלייה מוגזמת בחום הגוף. מומלץ להימנע משהייה במקומות חמים מידי. תלות בתרופה, הפרעות נפשיות, הפרעות קוגניטיביות, הפרעות בדופק, חוסר התמצאות, פריחה.

אוקסיבוטינין עלולה להפחית את כמות הרוק, דבר העלול לגרום לריקבון שיניים או לזיהום פטרייתי בפה.

אוקסיבוטינין יכולה לגרום לגלאוקומה- לחץ תוך עיני מוגבר. סימנים כמו ראייה מטושטשת, אובדן ראייה או כאב כלשהו בעין, מחייבים פנייה מיידית לרופא.

אוקסיבוטינין יכולה לגרום הזיות, בלבול או ישנוניות וייתכן שהרופא ישקול לבצע מעקב רפואי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

תרופות אחרות מקבוצת האנטיכולינרגים או האנטימוסקרינים, כנו תרופות מסוימות לטיפול בתסמונת המעי הרגיז, באסתמה, בחוסר שליטה במתן שתן, במחלת ים, בהפרעות תנועה הקשורות במחלת הפרקינסון.

תרופות להרגעה שגורמות להרגשת נמנום.

תרופות לטיפול בבחילה ובהקאות, כמו כלורפרומזין או פרוכלורופרזין.

תרופות לטיפול בדמנציה, כמו דונפזיל, ריבסטיגמין, גאלאנטמין או טקרין. אוקסיבוטינין עלול לפגוע ביעילות הטיפול בתרופות אלו. מומלץ להימנע משימוש באוקסיבוטינין, או להפחית מהמינון שלו.

תרופות בעלות השפעה אנטיכולינרגית כגון: בופרופיון, קלוזאפין, אולאנזאפין, מאפרוטילין, דיזופיראמיד, נוגדי דיכאון טריציקליים, כמו אמיטריפטילין, אימיפראמין או דוסולפין, תרופות נוגדות פסיכוזה ממשפחת הפנותיאזינים - השפעה מוגברת על תופעות הלוואי. יש צורך בהתאמת המינונים.

תרופות אנטי פטרייתיות כגון: קטוקונאזול, איטראקונאזול- אוקסיבוטינין עלול לפגוע בפעילות תרופות אלו. בנוסף תרופות ממשפחה זו עלולות להעלות את רמות האוקסיבוטינין בדם. מומלץ להחליף לתרופה אנטיפטרייתית אחרת או להפחית את מינון האוקסיבוטינין. אריתרומיצין או אנטיביוטיקות מקרולידיות אחרות המשמשות לטיפול בזיהומים בקטריאליים. .

נוגדי חומציות: יש להקפיד על מרווח של שעתיים לפחות בין נטילת התרופות.

אמנטדין, לטיפול במחלת הפרקינסון או בזיהומים ויראליים מסוימים.

ל-דופה או ביפרידן, לטיפול במחלת הפרקינסון.

דיגוקסין או קווינידין, לטיפול בבעיות לב.

אטרופין, המשמש לטיפול בהרעלות למיניהן, בקצב לב איטי, במצבי עיניים מסוימים או שניתן בזמן ניתוח.

תרופות לטיפול בבעיות הקשורות לקיבה ולמעי, כמו דומפרידון, מטוכלופרמיד, בטאנכול.

תרופות אנטיהיסטמיניות מסוימות לטיפול באלרגיה.

השפעת שימוש ממושך
לא ידוע על בעיות מיוחדות באנשים הנוטלים תרופה זו לתקופה ממושכת.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

כירורגיה פלסטית

ד"ר גיל נרדיני

5.0

( 44 חוות דעת )

"רופא מדהים, סבלני, זמין, היה קשוב לרצונות והציפייה שלי, מקצוען אמיתי, בקיצור תותח על."

קראו עליי עוד

נוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד

ד"ר הדס מאירסון

5.0

( 3 חוות דעת )

"דוקטור הדס הייתה נעימה והצליחה להתקרב לילד שלי בצורה מדהימה ממליצה מאוד ללכת אליה ."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בן 42, נוטל סרוקסאט 20 מ"ג ביום במשך 3 שנים בגלל התקפי חרדה (שעברו לפני שנתיים), בתוספת של עד 1 מיליגרם Alprazolam ליום לפני השינה (אני לא נרדם טוב). לאחרונה אני סובל מקשיי שינה שהולכים ומחמירים. האם יתכן שהסרוקסאט הוא הגורם לבעיות השינה? איך אפשר לעזור לי עם השינה?
תשובה: סרוקסאט גורם להפרעות שינה ב- 11% עד 24% מהמטופלים בו. יתכן שמסיבה זו אתה תלוי בכדורי השינה. הכדור שאתה לוקח, alprazolam הוא ממשפחת הבנזודיאפזינים, ויש נטייה לפתח תלות בתרופה ולהתרגל אליה, כך שעם הזמן אותה כמות משפיעה פחות. אתה יכול לנסות שימוש בסטילנוקס, אולם גם היא אינה מומלצת לשימוש ארוך טווח. פנה לרופא המטפל שלך לצורך ייעוץ, אולי תחליטו ביחד להוריד את מינון הסרוקסאט. במקביל אתה יכול לפנות לרפואה האלטרנטיבית, אולי שם תמצא מענה. מה שעוד יכול לעזור זה הפחתת מתח ודאגה וניסיון לישון רק כשאתה באמת באמת עייף. נסה לקרוא לפני השינה, זה גם יכול לעזור. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: יש לי כאב חד ולא חזק במיוחד בשחלה הימנית. באולטרסאונד נצפה ביוץ, אך הכאב חלש ולא עבר שבוע מאז. מה מעיד על הריון לפני האיחור במחזור? האם דופק מנוחה גבוה מבדרך כלל מהווה אינדיקציה?
תשובה: קשה לאבחן הריון לפני איחור במחזור מכיוון שזה לא מספיק זמן כדי לראות עלייה בהורמון הבטא או סימן לעובר ברחם בבדיקת אולטרסאונד. שבוע לאחר איחור בקבלת הווסת מומלץ לבצע בדיקת הריון ביתית. ישנן נשים ה"יודעות" שהן בהריון לפני איחור במחזור, אך אין זה ודאי, והתחושות שונות בין אישה לאישה. לגבי הדופק, בהריון אכן יכול הדופק לעלות ב-15-10 פעימות, אך אין זאת אינדיקציה להימצאות הריון לפני נוכחות הורמון הבטא ועדות לעובר ברחם. אמליץ לך להמתין לאיחור במחזור ולבצע בדיקות הריון לאחר מכן. ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לקיחה עודפת (יום ה- 22) של גלולה למניעת הריון מה צריך לעשות במידה ונערה המשתמשת בגלולות למניעת הריון (הרמונט) לוקחת בטעות גלולה נוספת ביום ה 22 במקום להפסיק ביום ה 21 ? האם זה משפיע על מחזור הווסת?
שאלה: יש לי ילד בן 4.8 שעדיין לא נגמל מהרטבה בלילה. אני צריכה לקום לפחות 3 פעמים בלילה כדי לקחת אותו לשירותים. הילד אינו מרגיש צורך לקום להשתין ופשוט עושה במיטה, דבר שנמשך כבר שנה. האם המצב מצריך התערבות רופא? אני מודאגת מאוד, כי דבר זה גורם לילד בושה גדולה ותסביכים. מה לעשות?
תשובה: הרטבה בלילה, או enuresis, בלעז היא בעיה שכיחה יחסית בגילאים שבין 4 עד 6 שנים. בין בין 15% ל-30% מהילדים בני 6 מרטיבים בלילות בתדירות של פעם בחודש לפחות, 4% עד 6% מבין בני ה-12 סובלים גם הם מהרטבות בלילות. הסיבות לכך, ברובם המכריע של המקרים, קשורות לחוסר שליטה של הילד על שרירי השופכה, כלומר השרירים ששולטים על יציאת השתן מהפין. חשוב לציין שברוב המקרים הבעיה נמשכת בשל הלחץ בו מצויים הילד וההורים בנוגע לבעיה זו. הילד מרגיש חוסר נעימות משום שהשתן "בורח" לו וההורים חסרי אונים... הטיפול הטוב ביותר הוא קודם כל סבלנות. ברוב המקרים אין צורך בטיפול, והבעיה חולפת עד גיל 6 שנים. עם זאת, על מנת להתמודד עם הבעיה טוב יותר ולהאיץ את היעלמותה, אני ממליץ על מספר צעדים. פנו לרופא המטפל, על מנת שיתרשם, יבדוק ויראה אם ישנן סיבה רפואית או מחלה אשר הגורמת למצב זה, ובכלל, שיהיה מודע לבעיה שלכם. בנו יחד עם ילדכם "תוכנית פעולה": תנו לו את התחושה שהוא אחראי מספיק ושאתם סומכים עליו. ציירו לוח שבו יהיו מצוינים הימים ה"רטובים" והימים היבשים, תנו לו מתנה או פרס על כל יום יבש. הימנעו מענישה וכעס בכל מקרה של הרטבה, זה רק יכניס אותו ואתכם ללחץ ותסכול מיותרים שרק יחריפו, וודאי שלא יעזרו בפתרון הבעיה. הימנעו ממתן שתייה אחרי ארוחת הערב. כל יום לפני השינה – ביקור בשירותים! בהצלחה! ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >