מהי התסמונת spondyloepiphyseal dysplasia tarda? האם זה פגם? מחלה שמתפתחת עם הזמן? והאם ניתן לטפל במקרים במקרים של מחלה מסוג זה, אולי בניתוח?

Spondyloepiphyseal dysplasia היא תסמונת השייכת לתחום המצבים הגורמים לקומה נמוכה (Dwarfism). בסיס ההפרעה הוא פגם גנטי הקשור לכרומוזום X ומערב פגם בייצור מרכיב מרכזי ברקמת החיבור בגוף (קולגן). התסמונת מערבת הן את הגפיים והן את עמוד השדרה. תת-הסוג Spondyloepiphyiseal dysplasia tarda מאופיין בגיל הופעה מאוחר יחסית (סביב גילאים 10-8) לתסמונות אחרות, ובהופעת עיוותים בעיקר בעמוד השדרה (עקמת) ובמפרקי הירכיים. קצב התקדמות המחלה שונה מחולה לחולה, ותלוי בחומרת העיוותים במערכת השלד. אין כיום אמצעי ריפוי למחלה, אולם ישנם פתרונות כירורגיים העשויים להיטיב חלק מן הבעיות הכרוכות בה, ואף לדחות את התפתחותם של סיבוכים נלווים. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

לאחר אירוע אמבוליה ברגל - בדיקות קרישה apcr ratio נמוך - 1.51 lac-confirm rvvt 1.37 screen fsl גבוה 53 ianti cardiolipin 3 anti cardiolipin igg מה המשמעות ומי הכתובת להתיעצות?

את מספרת על אירוע של אמבוליה (תסחיף) ברגל. תסחיף נוצר כאשר קריש דם הנוצר בכלי דם באיבר מרוחק ניתק ונסחף בזרם הדם עד שהוא "נתקע" בכלי דם צר יותר. זאת בניגוד לפקקת (תרומבוזה) שבה נוצר קריש דם חדש וחוסם את כלי הדם באזור שבו הוא נוצר. ראי מונחים במילון המונחים בפורטל Infomed. תסחיפים ברגל הם הרבה פחות שכיחים מפקקת ורידית ברגליים. המקור העיקרי לתסחיפים ברגליים הוא הלב או כלי הדם הגדולים כגון אב העורקים. בלב, אירוע של הפרעות קצב (כגון פרפור פרוזדורים - ראי מילון מונחים בפורטל Infomed), אוטם שריר הלב, מפרצת (אנוריזמה) של חדר הלב או דלקת פנים הלב (אנדוקרדיטיס) יכולים להיות סיבות ומקורות לתסחיפים. מחלה טרשתית (atherosclerosis) של אב העורקים (aorta) גם יכולה להיות מקור לתסחיפים מרוחקים. בנוסף לפגמים מבניים אלה ייתכן שמחלת קרישיות יתר (תרומבופיליה), בה יש נטיה מוגברת להיווצרות קרישים באופן ספונטני, גורמת לתסחיפים. במקרה של תסחיף ברגל יש לבצע בירור הכולל: אקו לב (להדגמת חללי ומסתמי הלב והימצאות קרישי דם בהם) הולטר לב (לאבחנה של הפרעות קצב בלב היכולות לגרום להיווצרות קרישי דם) בירור למצבים של קרישיות יתר. הבדיקות שאת מתארת הן בירור של שניים מהמצבים של קרישיות יתר. בעיה אחת היא תורשתית הנקראת Factor V Leiden

אני בת 22, 5 חודשים לאחר ניתוח להסרת גידול שפיר בראש. הניתוח התבצע על ידי פתיחת הראש ולא דרך האף. מייד אחרי הניתוח התחלתי לקחת פרדניזון במינון של 10 מ"ג, לאט לאט ירדתי עד למינון של 3 מ"ג כיום. הבעיה היא שבמהלך כל התקופה עליתי כ-25 ק"ג. משקלי המקורי היה 42 עד 44 ק"ג בלבד (גובהי הוא כ-1.54 מטר). נאמר לי על ידי הרופא שככל שארד במינון ארד במשקל, אך לא ירדתי ולו ק"ג אחד. הדבר מאוד מתסכל אותי ומכביד עלי. לאחרונה התחלתי לעשות הליכות, אך גם זה לא משפיע. מה עלי לעשות? אני מרגישה חסרת אונים. אני לא יכולה לסבול את המראה שלי, הייתי רגילה להיות קטנה, רזה וזריזה, והיום אני כבדה ואיטית נורא. מדוע איני מרזה ומה עלי לעשות.

על פי הנתונים שמסרת, את נמצאת עכשיו בסך הכל 5 חודשים לאחר הניתוח, ובחלק מפרק הזמן הזה לקחת מינון של 10 מ"ג פרדניזון. תופעת הלוואי של עליה במשקל עקב נטילת פרדניזון אכן תחלוף, אך תיאלצי להיעזר בעוד קצת סבלנות. אם לא יחול כל שינוי גם בעוד כשלושה חודשים, תוכלי לפנות לדיאטנית קלינית, דרך קופת החולים או באופן פרטי, אשר תתאים לך תפריט לירידה במשקל בהתחשב במצבך הבריאותי, סדר היום שלך והעדפותיך. בנוסף, מומלץ שתמשיכי להיות במעקב אצל רופא המשפחה, אשר יעקוב אחר בדיקות הדם על מנת לשלול סיבות אחרות להשמנה. בהצלחה! נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il

אני סובל מכאב בפי הטבעת, כנראה פיסורה. הפיסורה אינה קבועה אלא חולפת בריפוי עצמי ואח"כ חוזרת. בפניה לכירורג פרוקטולוג הוסבר על-ידו כי יש צורך בניתוח לריפוי, דבר שנשמע לי מרחיק לכת. השאלות: האם יש תרופה או טיפול שיקל את הכאב וירפא את הפיסורה ? אני חבר קופ"ח מכבי, אך ברשימת הרופאים לאזור חיפה והצפון מקצוע הפרוקטולוג לא מופיע. איפה אפשר לקבל שם או רשימת שמות של רופאים מומחים לטיפול בבעיה ?

גם כירורג כללי ולא רק פרוקטולוג יוכל לסייע לך. הטיפול בפיסורה בדרך כלל כולל ריכוך הצואה ע"י תזונה או תרופות, אמבטיות ישיבה עם סבון מספר פעמים ביום, מריחת משחות מאלחשות ומשחות המרפות את השרירים באזור פי הטבעת. מעל ל 90% מהמקרים יירפאו ללא ניתוח. אם הפיסורה חוזרת או כרונית, מומלץ לנתח. הניתוח אינו גדול ונחשב ליעיל ובטוח. לפרטים נוספים- http://www.infomed.co.il/analfissure.asp

אינפומד
תרופות
פראבאסטאטין

פראבאסטאטין

סטאטינים - מעכבי HMG-CoA reductase, תרופות להורדת רמת שומנים | Pravastatin

מתאים לטיפול ב:

כולסטרול גבוה

טרשת עורקים

הורדת רמת שומנים

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

פראבאסטאטין-טבע Pravastatin-Teva

פרבליפ Pravalip

המומחים של Infomed מסבירים:

פראבאסטאטין היא תרופה המשמשת לטיפול בחולים שיש להם רמה גבוהה של כולסטרול בדם.

תרופה זו חוסמת את פעולת האנזים הדרוש לייצור כולסטרול בכבד, וכתוצאה מכך רמת הכולסטרול בדם יורדת. היא ניתנת לאנשים עם רמה גבוהה של כולסטרול שנמצאים בסיכון לפתח טרשת עורקים ומחלת לב, ושלא ניתן להפחית את רמת הכולסטרול בדמם בשיטות אחרות.

במחקרים מבוקרים נמצא כי הפחתת רמת הכולסטרול יעילה במניעת נזק נוסף באנשים שכבר סובלים ממחלת לב ושרמת הכולסטרול בדמם גבוהה.

בדיקת דם נדרשות לפני הטיפול בפרבסטאטין, וכן במהלכו, לפי הנחיית הרופא, לצורך בחינת תפקודי הכבד.

לעיתים נדירות מאוד גורמת פראבאסטאטין למחלת שריר; במקרה של הופעת כאב בשרירים, רגישות , חולשת או התכווצויות שרירים שאינן מוסברות, או מתמשכות, יש לפנות לרופא באופן מיידי.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום לפני השינה. במינון גבוה ניתן לחלק את המנה.
טווח המינון
מנת התחלה: 10-20 מ"ג ביום. מנת אחזקה: 10-40 מ"ג ביום.
תחילת ההשפעה
שבועיים. עשויים לחלוף 4-6 שבועות עד שההשפעה החיובית תורגש במלואה.
משך ההשפעה
שבועיים. עשויים לחלוף 4-6 שבועות עד שההשפעה החיובית תורגש במלואה.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 8 שעות, דלג על המנה הזו וקח את המנה הבאה כרגיל.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. הפסקה מוקדמת מדי של הטיפול עלולה להביא לחזרת הכולסטרול לרמה גבוהה.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה
רצוי לשלב את הטיפול בתרופה זו עם תזונה דלה בכולסטרול.
אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן. יש להגביל את שתיית האלכוהול למינימום.
נהיגה
פרבסטאטין עלול לגרום לסחרחורת, טשטוש ראיה או ראיה כפולה במהלך הטיפול, ובמקרה כזה, יש להימנע מנהיגה.
הריון

אין להשתמש בהריון ובעת תכנונו.

הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. אין להשתמש ולהיניק.
תינוקות וילדים
לא מומלץ מתחת גיל שש שנים, אלא בהמלצה רפואית.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- בעיות בכליות
- תת פעילות של בלוטת התריס
- שתיית כמות אלכוהול גבוהה
- מחלת שרירים, כאבי שרירים או התכווצויות
- מיאסטניה/ מיאסטניה אוקולרית (חולשת שרירי העין)
- נטילת תרופה פוסידיק אסיד בשבוע האחרון
- נטילת תרופות אחרות
- גיל מעל 70 שנים
- כשל נשימתי חמורסוכרת או סיכון לפתח סוכרת
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

בדרך-כלל התרופה נסבלת היטב על-ידי מרבית החולים.

תופעות לוואי שאינן שכיחות: נדודי שינה, סחרחורת, עייפות, כאב ראש או הפרעות בשינה, טשטוש ראיה או ראיה כפולה, קשיי עיכול, תחושת כאב בחזה כתוצאה מחומציות הקיבה, שלשול, עצירות, גזים בבטן, גרד, פריחה, בעיות בקרקפת ובשיער, בעיות הקשורות לשלפוחית השתן, הפרעות בתפקוד המיני, כאבים בשרירים ובמפרקים.

לעיתים נדירות מאוד היא עלולה לגרום להפרעה בתפקודי הכבד או לכאב, מחלת עור חמורה או חולשה. במקרה זה יש להפסיק את הטיפול ולדווח לרופא מייד. תופעות אלרגיה, בעיות נשימה כולל שיעול עיקש, או קוצר נשימה או חום- מחייבים גם הם הפסקת הטיפול ופנייה לרופא.
בשכיחות שלא ידועה ייתכנו חולשת שרירים, קבועה, סוכרת, כשל בכבד, מיאסטניה גרביס (מחלה הגורמת לחולשת שרירים כללית, לעיתים גם שרירי הנשימה)/מיאסטניה אוקולרית (מחלה הגורמת לחולשת שריר העין), קרע בשריר.
סימני חולשה בזרועות או ברגליים,ראייה כפולה או צניחת עפעפיים, קושי בבליעה או קוצר נשימה- מחייבים ייעוץ רפואי.

תופעות לוואי שדווחו במספר סטטינים, בשכיחות לא ידועה כוללות סיוטי לילה, אובדן זיכרון, דיכאון, בעיות נשימה, סוכרת (תופעה הסבירה יותר כאשר קיימות רמות גבוהות של סוכרים ושומנים בדם, עודף משקל ויתר לחץ דם).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

איטראקונאזול: עלייה ברמות פראבאסטאטין בדם.

כולסטיראמין, כולסטיפול: ירידה בספיגה של פראבאסטאטין. אם לוקחים פראבאסטאטין שעה לפני או 4 שעות אחרי מתן תרופות אלה אין ירידה משמעותית בספיגת פראבאסטאטין ויש ירידה משמעותית יותר של הכולסטרול בדם.

נוגדי חומצה (לא סימטידין): משפיעים על הספיגה של פראבאסטאטין.

ציקלוספורין: תיתכן עלייה ברמות פראבאסטאטין בדם.

אריתרומיצין, קלריתרומיצין או פוסידיק אסיד, ציקלוספורין, ניאצין ופיבראטים: שימוש בו זמני בפראבאסטאטין ובתרופות מסוג זה מגביר את הסיכון של פגיעה בשרירים ופגיעה משנית בכליות. לכן לא נותנים תרופות אלה בשילוב עם פראבאסטאטין, אלא אם התועלת עולה על הסיכון.

במידה ונדרש שימוש בפוסידיק אסיד הניטלת דרך הפה לטיפול בזיהום חיידקי, יש להפסיק זמנית את השימוש בפרבסטאטין. על הרופא לעדכן מתי בטוח לחדש את הטיפול בפרבסטאטין. שימוש משולב עלול לעיתים נדירות להוביל לחולשת שרירים, רגישות או כאבי שרירים (רבדומיוליזיס).

תרופה לטיפול ומניעת היווצרות קרישי דם הנקראת " אנטאגוניסט לויטמין K"- שימוש בו זמני באנטאגוניסט לויטמין K ופרבסטאטין עלול להעלות את הערכים של בדיקות הדם המשמשות לניטור הטיפול בנוגד הקרישה.

תרופות היכולות, בנטילה משולבת, להגדיל את הסיכון לבעיות בשרירים: קולכיצין -משמשת לטיפול בגאוט, שיגדון. חומצה ניקוטינית- משמשת להורדת רמת כולסטרול גבוהה בדם. ריפמפיצין- משמשת לטיפול בשחפת. לנלידומיד- משמשת לטיפול בסרטן הנקרא מילומה נפוצה.

השפעת שימוש ממושך
הפרעות בתיפקודי הכבד ניצפו בחלק מהחולים בשימוש ממושך. יש לבדוק בצורה סדירה את אנזימי הכבד בדם.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר משה רויבורט

5.0

( 3 חוות דעת )

"ד"ר רויבורט רופא בחסד, רגיש ומקצועי! זמין לכל שאלה,מסביר הכל כנדרש,ומבין לגמרי בתחום."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

עור ומין

ד"ר אפרת בר אילן

5.0

( 21 חוות דעת )

"ד״ר אפרת בר אילן, היא רופאה מסורה, יסודית ונעימה. הסבירה לנו בסבלנות רבה על התהליך ודרך הטיפול. אנחנו ממליצים עליה בחום וברור לנו שנחזור אליה לכל בעיה שתהיה בתחום העור."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: מהי התסמונת spondyloepiphyseal dysplasia tarda? האם זה פגם? מחלה שמתפתחת עם הזמן? והאם ניתן לטפל במקרים במקרים של מחלה מסוג זה, אולי בניתוח?

תשובה: Spondyloepiphyseal dysplasia היא תסמונת השייכת לתחום המצבים הגורמים לקומה נמוכה (Dwarfism). בסיס ההפרעה הוא פגם גנטי הקשור לכרומוזום X ומערב פגם בייצור מרכיב מרכזי ברקמת החיבור בגוף (קולגן). התסמונת מערבת הן את הגפיים והן את עמוד השדרה. תת-הסוג Spondyloepiphyiseal dysplasia tarda מאופיין בגיל הופעה מאוחר יחסית (סביב גילאים 10-8) לתסמונות אחרות, ובהופעת עיוותים בעיקר בעמוד השדרה (עקמת) ובמפרקי הירכיים. קצב התקדמות המחלה שונה מחולה לחולה, ותלוי בחומרת העיוותים במערכת השלד. אין כיום אמצעי ריפוי למחלה, אולם ישנם פתרונות כירורגיים העשויים להיטיב חלק מן הבעיות הכרוכות בה, ואף לדחות את התפתחותם של סיבוכים נלווים. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לאחר אירוע אמבוליה ברגל - בדיקות קרישה apcr ratio נמוך - 1.51 lac-confirm rvvt 1.37 screen fsl גבוה 53 ianti cardiolipin 3 anti cardiolipin igg מה המשמעות ומי הכתובת להתיעצות?

תשובה: את מספרת על אירוע של אמבוליה (תסחיף) ברגל. תסחיף נוצר כאשר קריש דם הנוצר בכלי דם באיבר מרוחק ניתק ונסחף בזרם הדם עד שהוא "נתקע" בכלי דם צר יותר. זאת בניגוד לפקקת (תרומבוזה) שבה נוצר קריש דם חדש וחוסם את כלי הדם באזור שבו הוא נוצר. ראי מונחים במילון המונחים בפורטל Infomed. תסחיפים ברגל הם הרבה פחות שכיחים מפקקת ורידית ברגליים. המקור העיקרי לתסחיפים ברגליים הוא הלב או כלי הדם הגדולים כגון אב העורקים. בלב, אירוע של הפרעות קצב (כגון פרפור פרוזדורים - ראי מילון מונחים בפורטל Infomed), אוטם שריר הלב, מפרצת (אנוריזמה) של חדר הלב או דלקת פנים הלב (אנדוקרדיטיס) יכולים להיות סיבות ומקורות לתסחיפים. מחלה טרשתית (atherosclerosis) של אב העורקים (aorta) גם יכולה להיות מקור לתסחיפים מרוחקים. בנוסף לפגמים מבניים אלה ייתכן שמחלת קרישיות יתר (תרומבופיליה), בה יש נטיה מוגברת להיווצרות קרישים באופן ספונטני, גורמת לתסחיפים. במקרה של תסחיף ברגל יש לבצע בירור הכולל: אקו לב (להדגמת חללי ומסתמי הלב והימצאות קרישי דם בהם) הולטר לב (לאבחנה של הפרעות קצב בלב היכולות לגרום להיווצרות קרישי דם) בירור למצבים של קרישיות יתר. הבדיקות שאת מתארת הן בירור של שניים מהמצבים של קרישיות יתר. בעיה אחת היא תורשתית הנקראת Factor V Leiden
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 22, 5 חודשים לאחר ניתוח להסרת גידול שפיר בראש. הניתוח התבצע על ידי פתיחת הראש ולא דרך האף. מייד אחרי הניתוח התחלתי לקחת פרדניזון במינון של 10 מ"ג, לאט לאט ירדתי עד למינון של 3 מ"ג כיום. הבעיה היא שבמהלך כל התקופה עליתי כ-25 ק"ג. משקלי המקורי היה 42 עד 44 ק"ג בלבד (גובהי הוא כ-1.54 מטר). נאמר לי על ידי הרופא שככל שארד במינון ארד במשקל, אך לא ירדתי ולו ק"ג אחד. הדבר מאוד מתסכל אותי ומכביד עלי. לאחרונה התחלתי לעשות הליכות, אך גם זה לא משפיע. מה עלי לעשות? אני מרגישה חסרת אונים. אני לא יכולה לסבול את המראה שלי, הייתי רגילה להיות קטנה, רזה וזריזה, והיום אני כבדה ואיטית נורא. מדוע איני מרזה ומה עלי לעשות.

תשובה: על פי הנתונים שמסרת, את נמצאת עכשיו בסך הכל 5 חודשים לאחר הניתוח, ובחלק מפרק הזמן הזה לקחת מינון של 10 מ"ג פרדניזון. תופעת הלוואי של עליה במשקל עקב נטילת פרדניזון אכן תחלוף, אך תיאלצי להיעזר בעוד קצת סבלנות. אם לא יחול כל שינוי גם בעוד כשלושה חודשים, תוכלי לפנות לדיאטנית קלינית, דרך קופת החולים או באופן פרטי, אשר תתאים לך תפריט לירידה במשקל בהתחשב במצבך הבריאותי, סדר היום שלך והעדפותיך. בנוסף, מומלץ שתמשיכי להיות במעקב אצל רופא המשפחה, אשר יעקוב אחר בדיקות הדם על מנת לשלול סיבות אחרות להשמנה. בהצלחה! נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני סובל מכאב בפי הטבעת, כנראה פיסורה. הפיסורה אינה קבועה אלא חולפת בריפוי עצמי ואח"כ חוזרת. בפניה לכירורג פרוקטולוג הוסבר על-ידו כי יש צורך בניתוח לריפוי, דבר שנשמע לי מרחיק לכת. השאלות: האם יש תרופה או טיפול שיקל את הכאב וירפא את הפיסורה ? אני חבר קופ"ח מכבי, אך ברשימת הרופאים לאזור חיפה והצפון מקצוע הפרוקטולוג לא מופיע. איפה אפשר לקבל שם או רשימת שמות של רופאים מומחים לטיפול בבעיה ?

תשובה: גם כירורג כללי ולא רק פרוקטולוג יוכל לסייע לך. הטיפול בפיסורה בדרך כלל כולל ריכוך הצואה ע"י תזונה או תרופות, אמבטיות ישיבה עם סבון מספר פעמים ביום, מריחת משחות מאלחשות ומשחות המרפות את השרירים באזור פי הטבעת. מעל ל 90% מהמקרים יירפאו ללא ניתוח. אם הפיסורה חוזרת או כרונית, מומלץ לנתח. הניתוח אינו גדול ונחשב ליעיל ובטוח. לפרטים נוספים- http://www.infomed.co.il/analfissure.asp
לפתיחה בעמוד חדש >