סיבוטראמין

שאלה: בעברי עסקתי רבות בספורט פעיל (בעיקר כדורגל ואתלטיקה קלה - ריצות למרחק קצר). בשלוש השנים האחרונות לא עסקתי בספורט. לאחרונה חזרתי לפעילות (כדורסל). במהלך הפעילות עצמה הכל בסדר, אבל אחר כך, אם אני יושב לפרק זמן מסויים, אז כשאני קם, אני מרגיש כאבים בשתי הברכיים וקושי ליישר אותן. בנוסף התחילו לי כאבים בכף הרגל, באזור שלפני תחילת העקב. האם יש מה לעשות, או שצריך לבצע בדיקות פולשניות כדי לדעת מה הבעיה?

שאלה: אני נוטלת גלולות למניעת הריון מזה כ-5 שנים ללא הפסקה. ברצוני להפסיק ליטול גלולות בכדי להיכנס להריון. שמעתי כי יש צורך טרם כניסתי להריון "לנקות" תקופה מסויימת את הגוף מגלולות. האם נכון הדבר, או שמא ניתן ישר להתחיל ולנסות להרות?

שאלה: עברו כ-3 חודשים מניתוח מעקפים, ועדיין התפרים נפתחים ויש הפרשה של דם ומוגלה בחזה. רמת הברזל בדם ממשיכה לרדת והגיעה ל-16. כף היד השמלית משותקת חלקית, ויש כאבים חזקים בחזה, בפרט בישיבה. אתה מונה מספר בעיות לאחר ניתוח מעקפים לעורקי הלב. קרוב לוודאי שאין קשר בין אחת לשניה, ולכן אמתייחס לכל אחת מהן בנפרד. הפרשה וכאב בעצם החזה באזור הצלקת הניתוחית יכולה להיות תוצאה של זיהום של עצם החזה. זהו סיבוך לא נדיר של הניתוח. יש צורך בבדיקות - מיפוי עצמות, בדיקת CT של החזה, וכמובן ייעוץ של המנתח. לפי הממצאים תקבל טיפול אנטיביוטי מתאים, וייתכן שאף תופנה לניתוח לניקוי העצם המזוהמת ולשחזור דופן בית החזה. לגבי השיתוק החלקי של כף היד - אם אכן מדובר רק בכף היד, יש צורך בבדיקת אורתופד או נוירולוג כדי לזהות את העצב הפגוע. ייתכן שהפגיעה ישנה באיזור המרפק עקב דקירת מחט של עירוי או עקב לחץ מקומי ממושך. במקרה כזה, השיתוק מופיע באיזור שתי האצבעות הקטנות, המרוחקות מהאגודל. לעיתים קרובות העצב משתקם מעצמו לאחר מספר חודשים עד שנה מהאירוע. באשר לרמת הברזל הנמוכה, מה היתה רמת הברזל לפני הניתוח? האם היתה אנמיה? והאם בוצעו בדיקות מקיפות לאיתור מקור דמם כרוני אפשרי בקיבה, במעי הגס ובמערכת השתן? האם היה דמם משמעותי במהלך הניתוח? האם אתה מקבל טיפול בברזל? אני ממליץ על התייעצות עם רופא המשפחה בשלב הראשון, ולאחר מכן, אם הדברים לא נעשו עדיין, להתחיל בבירור גסטרואנטרולוגי ואורולוגי. בברכה ד"ר נחום ורבין

שאלה: אני סובלת מקשיי בליעת נוזלים ומוצקים, לא באופן קבוע, מידי פעם. לא מקיאה ולא יורדת במשקל ואין לי חוסר תיאבון, פשוט לעיתים אני מרגישה שהאוכל או הנוזלים עוצרים באזור החזה ולאחר אכילה אני מרגישה כובד בבטן. עברתי גסטרוסקופיה ובה נמצא שהוושט תקין, אך התברר שיש לי דלקת בקיבה. לקחו לי ביופסיה ועברתי בדיקות דם, והכל תקין, אך הכולסטרול גבוה. מה זה אמור להיות? האם מדובר במחלה מסוכנת? האם צריך להפריד בין קושי בבליעת מוצקים בעיקר לבין קושי בבליעת מוצקים ונוזלים?