חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים בדיקת חלבון עוברי (Alpha Fetoprotein Test (AFP))
חלבון אלפא-פטופרוטאין, או חלבון אלפא עוברי (AFP) מיוצר בכבד של העובר המתפתח וחלקו עובר למחזור הדם של האם דרך השלייה. בדיקת חלבון עוברי מודדת את רמת ה-AFP בדם האישה ההרה במהלך השליש השני להריון. חלבון עוברי לא תקין, שמשמעו תוצאה גבוהה או נמוכה מהנורמה, עלול להעיד על קיום של מומים ומצבים אחרים בעובר. [1]
Andrey_Popov |Shutterstock
מהו תבחין משולש?
בדיקת החלבון העוברי היא חלק מבדיקת תבחין משולש, בה לצד בחינת רמות החלבון העוברי נבחנות רמות של שני רכיבים נוספים בדם האם: הורמון גונדוטרופי (.G.C.H GONADOTROPIN CHORIONIC HUMAN) והורמון אסטריול (ESTRIOL) .
לבדיקת התבחין המשולש שתי מטרות מרכזיות: לבחון אם קיים סיכון למומים פתוחים בתעלת העצבים של העובר המתפתח וכן גם להעריך את הסיכוי לקיום של תסמונת דאון בעובר.[2]
חלבון עוברי גבוה או נמוך עלול להעיד על:
- מומים בתעלת העצבים שעלולים להוביל להתפתחות לא תקינה של המוח ו/או עמוד השדרה.
- תסמונת דאון – הפרעת גנטית הגורמת למוגבלות אינטלקטואלית ולעיכוב התפתחותי.
- חישוב שגוי של תאריך הלידה (מאחר שרמות ה-AFP משתנות במהלך ההריון).
ערכים לא תקינים יכולים להעיד גם על הריון מרובה עוברים מאחר שיותר מעובר אחד מייצר את ההורמון. [1]
לצד היות בדיקת AFT חלק מבדיקות הסקר במהלך ההריון היא משמשת לעיתים, ובשילוב עם בדיקות נוספות, כאמצעי לאבחון של מחלות שונות, בהן גם מחלות ממאירות.
אחרי גיל שנה, ובייחוד במבוגרים, רמות ה-AFP בדם נמוכות מאוד. לכן, אם רמות ה-AFP גבוהות מהתקין הדבר עלול להוות סמן גידולי המיוצר על ידי תאי הגוף בתגובה למחלה ממאירה, או להעיד על מחלת כבד.
ערכים לא תקינים בבדיקת AFP במבוגרים יכולים להיות קשורים למחלות שונות, לרבות סרטן הכבד, סרטן השחלות וסרטן האשכים, מחלות כבד לא ממאירות, בהן שחמת הכבד והפטיטיס.[3]
מתי עושים את הבדיקה?
אוכלוסיות בסיכון
בדיקת חלבון עוברי מומלצת לכל הנשים ההרות ורופא מעקב הריון לרוב יורה על ביצועה. בדיקה זו מסייעת באיתור של יותר מ-65% מהעוברים עם תסמונת דאון ומסייעת לאבחון של מצבים ומומים חמורים אחרים. [4]
- בדיקת AFP במבוגרים מתבצעת לעיתים במצבים הבאים:
- בקרב חולים עם חשד לסרטן הכבד, השחלות או האשכים.
- בקרב חולים אונקולוגיים לצורך מעקב אחר התפתחות המחלה הממאירה (לעיתים רמות ה-AFP עלולות כאשר הגידול מתפשט).
- בקרב מחלימים מסרטן כדי לבחון אם התרחשה הישנות של המחלה לאחר טיפול.
- בקרב חולים בשחמת הכבד או צהבת כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה.
בקרב חולים בסרטן הכבד, בדיקה זו משמשת לעיתים כאמצעי עזר לקביעת אסטרטגיית הטיפול. סוגים מסוימים של גידולי כבד קשורים ברמות גבוהות של AFP ועשויים להיות מטופלים באמצעות טיפולים מכווני מטרה (טיפולים התוקפים חלקים מסוימים בתא הסרטני ולכן עשויים להיות יעילים יותר והם כרוכים בפגיעה פחותה בתאים בריאים בגוף).[3]
אופן ביצוע הבדיקה
הכנות לבדיקה
מדידת רמת חלבון עוברי וכן גם רמות ה-AFP במבוגרים, מבוצעות ע"י לקיחת דגימת דם. הבדיקה מבוצעת כאשר זרוע הנבדק מושטת הפוכה על גבי משטח ישר או שולחן. הבודק מהדק רצועת גומי סביב החלק העליון של הזרוע, על מנת לעצור את זרימת הדם ביד, בכדי למנוע דליפה מוגברת של דם מאזור הדקירה.
לאחר מכן, הנבדק מתבקש לכווץ את כף היד לאגרוף, פעולה שמסייעת לבודק במציאת כלי דם טוב ללקיחת הדגימה, לרוב וריד באזור המרפק או האמה.
לעיתים לוקחים את הדגימה מאזור גב כף היד. כאשר מאתרים וריד שנראה מתאים בגודלו, מחטאים את האזור ע"י מטלית ספוגה באלכוהול ודוקרים את הוריד ע"י מחט דקה, שמחוברת למבחנה, למזרק או ל"פרפרית" בדיקה. הפעולה מעט לא נעימה וגורמת לכאב קל בשל הדקירה. בהמשך הבודק שואב את כמות הדם הרצויה אל תוך מבחנת בדיקה מיוחדת. בסיום השאיבה, מוצאת המחט בזריזות מן הוריד, ויש ללחוץ מייד על אזור הדקירה ע"י מטלית, בכדי למנוע היווצרות שטף דם באזור. משך הבדיקה כ-5 דקות.
אחרי הבדיקה
ניתן להפסיק ללחוץ על אזור הבדיקה לאחר כ-2-3 דק' או כאשר פוסק הדימום. לרוב מתפתח שטף דם קל באזור הדקירה, שחולף תוך מס' ימים ואינו דורש טיפול. לעיתים נדירות עלול להתפתח שטף דם משמעותי, כואב ונפוח באזור הדקירה, ויש לדווח על כך לרופא, על מנת לשלול זיהום באזור הוריד (פלביטיס), אשר דורש טיפול.
פענוח תוצאות
תוצאות חלבון עוברי גבוהות מהנורמה עלולות להעיד על קיום של מום פתוח בתעלת העצבים של העובר, כמו שדרה שסועה (ספינה ביפידה (Spina Bifida;. רמות AFP נמוכות מהנורמה יכולות להעיד על הפרעה גנטית, כמו תסמונת דאון.
עם זאת, חשוב לציין כי רמות AFP שאינן בטווח הנורמלי אינן מעידות בהכרח על בעיה בעובר. כאמור הן עשויות להעיד גם על הריון מרובה עוברים או חישוב שגוי של תאריך תחילת ההריון.[1]
בשל כך שרמת החלבון העוברי נכללת בבדיקת התבחין המשולש, התוצאה היא משוכללת ומייצגת מספר בדיקות: אם רמת הסיכון גבוהה מ-1:380 האישה תופנה ליעוץ גנטי ויישקל ביצוע של בדיקת מי שפיר. אם רמת הסיכון נמוכה מ-1:380 לא יידרש המשך בירור. [4]
באשר לבדיקת AFP כסמן גידולי, תוצאות המצביעות על רמות גבוהות של החלבון יכולות לאשש אבחנה של סרטן הכבד, האשכים או השחלות. לעיתים רמות גבוהות של החלבון יכולות להעיד גם על מחלות ממאירות אחרות כמו מחלת הוג'קין או לימפומה, וכן גם על מחלות כבד שאינן ממאירות.
אם הבדיקה משמשת למעקב אחר מחלה ממאירה ו/או יעילות הטיפול, לרוב היא תתבצע מספר פעמים:
-רמות גבוהות של AFP יכולות להעיד על כך שהמחלה הממאירה מתפשטת או שהטיפול שניתן אינו יעיל.
- ירידה או היעדר שינוי ברמות ה-AFP יכול להצביע על מחלה יציבה.
- ירידה ולאחר מכן עלייה ברמות ה-AFP יכולה להצביע על הישנות המחלה לאחר טיפול.[3]
רמת סיכון:
אין נתוניםנושאים מרכזיים
שאלות ותשובות
- אני בהריון בשבוע ה-31. בבדיקת חלבון עוברי בסוף השבוע ה-16 התוצאות היו: AFP - 0.69 לפי MOM 0.2-2.0 HCG - 0.77 לפי MOM 0.15-3.0 UE3 - 0.78 לפי MOM מעל 0.15 הסיכון לפי גיל 1:875 לפי שקלול הבדיקה וגיל 1:1742 תוצאות בדיקת שקיפות עורפית היו: 1 מ
- אני בתקופת הריון שבין השבוע הרביעי לחמישי. עשיתי בדיקת דם שהראתה בדיקת בטא של 5730. האם זה תקין? שמעתי שמדובר במספרים גבוהים.
- כמה זמן לאחר ביצוע בדיקת ניקור מי שפיר אפשר לקיים יחסי מין?
- אני בשבוע ה-20 של ההריון. עשיתי סקירת מערכות מוקדמת, הכל היה תקין. אני בת 24. עשיתי בדיקת שקיפות עורפית והיא היתה תקינה, והשבוע קיבלתי תוצאות של התבחין המשולש ושל בדיקת חלבון עוברי. להלן התוצאות: papp-p:12:40 mlu 4.90 mom afp:42.5 iu 1.03 mom hcg
- אני בשבוע ה-15 של הריון ראשון. אתמול עשיתי סקירה מוקדמת ונמצאו שני "סמנים רכים", לפי הגדרת הרופא שלי, אשר נתן לי הפניה ליועץ גנטי ואמר לשקול בדיקת מי שפיר. הוא גם אמר לי לנסות לזרז את בדיקת החלבון העוברי. הסמנים שהוא מצא הם cpc והרחבה של
- אני בשבוע 20 להריון ראשון. עשיתי בדיקת תבחין מרובע והתוצאות הן: AEP 0.99 M.O.M HCG 0.65 M.O.M UE3 1.34 M.O.M 1.62 NG/ML סיכון לתסמונת.דאון: 1:20,000 האם רמת האסריול גבוהה? בבדיקה כתוב שתחום הנורמה הוא מעל 0.16, אך לא כתוב מה הגבול העליון. יש
- אני בת 21. עברתי בדיקת "תבחין משולש", ואלו התוצאות: PAPP-A: 0.86 MOM AFP: 2.40 MOM hCG: 0.59 MOM uE3: 0.95 MOM INHIBIN-A: 0.78 MOM NT: 1.18 MOM לפי הגיל בלבד הסיכון הוא 1:1500. לפי הגיל ושש הבדיקות הסיכוי הוא 1:20000. מדאיג אותי ה
- אני בשבוע ה-20 של ההריון + 4 ימים. בדיקת חלבון עוברי היתה תקינה, חוץ מה hcg שהיה גבוה - 4.09. עברתי סקירת מערכות והכל יצא בסדר. מה אומר ה-hcg לגבי העובר, ומה הסיכון בהריון?
מאמרים בנושא חלבון עוברי
מאת: מערכת אינפומד 09/05/2009לגלות מחלות גנטיות בשלב מוקדם לכתבה המלאה
מאת: מערכת אינפומד 25/11/2002תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B . לכתבה המלאה
שאלות מתוך פורום אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה
ריבוי יחסי מי שפיר- מה זה ריבוי יחסי ?
תשובת מומחה מי שפיר
- תשובת מומחה בטא חוזר
- עכירות שו ן פריטוניאלי
- תשובת מומחה עכירות שומן
- עכירות שומן פריטוניאלי
- תשובת מומחה הריון חוץ רחמי
- תוודה על התשובה!
- תשובת מומחה ריבוי מי שפיר
- תשובת מומחה כאבים באגן
