סקירת מערכות מאוחרת היא בדיקת אולטרסאונד מפורטת המומלצת על-ידי גניקולוג או גניקולוגית בדרך כלל בשבועות 18 עד ה-21 להיריון. בדומה לסקירה מוקדמת, המבוצעת בדרך כלל בשבוע ה-12 להיריון, גם סקירה מאוחרת נועדה לבחון את מצב ההתפתחות הגופנית של העובר, כדי לנסות לאתר מצבים בריאותיים שלא נצפו בסריקה הראשונה. חשוב לציין שסקירה שניה אינה יכולה לקלוט כל מצב בריאותי של העובר[1].
צילום: shutterstock | Dmitry Naumov
מה מטרתה של סקירה מאוחרת?
באופן כללי, בדיקת אולטרסאונד היא אחת הדרכים היחידות שבהן הגניקולוגית יכולה לראות ולשמוע את העובר. זה יכול לעזור בקביעת שלב ההיריון, קצב התפתחות העובר וזיהוי בעיות פוטנציאליות כלשהן בהריון[2].
סקירה מאוחרת מתבצעת בסביבות השבוע ה-20 להיריון והיא מאפשרת לבחון בפירוט רב יותר את העצמות, הלב, המוח, חוט השדרה, הפנים, הכליות והבטן של העובר[1].
בנוסף, במהלך סקירה מאוחרת ניתן לזהות פעמים רבות את מין העובר (במידה והוא נמצא בתנוחה המספקת תמונה טובה באיברי המין). במידה וההיריון מתקדם היטב וללא כל סיבוכים, יש סיכוי שסקירה מאוחרת תהיה למעשה האולטרסאונד האחרון במהלך ההיריון. עם זאת, אם תזוהה בעיה במהלך סקירה זו, ייתכן ויהיה צורך באולטרסאונד נוסף[2].
האם בסקירה שניה תמיד מאתרת מצבים בריאותיים?
בתנאים מסוימים ניתן לראות בסקירה שניה מצבים בריאותיים בצורה ברורה יותר, למשל במקרה בו עובר סובל ממצב שנקרא שדרה שסועה (פגם בהתפתחות עמוד השדרה), המשפיע על חוט השדרה.בדרך כלל ניתן לראות בעיה זו בבירור בסקירה שניה, והיא תתגלה ב-9 מתוך 10 עוברים הסובלים מבעיה זו. מצבים אחרים, כגון מומי לב, קשה יותר לראות. סקירת מערכות תגלה רק 5 מתוך 10 מהעוברים הסובלים ממומי לב[1].
גם שפה שסועה ניתן לזהות בסקירה שניה, מה שיוביל לכך שהתינוק יזדקק לטיפול או לניתוח מיד לאחר לידתו.במספר קטן של מקרים, מתגלים גם מצבים בריאותיים חמורים כגון בעיות התפתחותיות במוח, בכליות, באיברים הפנימיים או בעצמות של העובר. במקרים חמורים ונדירים מאוד, בהם לא יתאפשר לתת לעובר טיפול כלשהו, יומלץ לשקול הפלה יזומה, שכן התינוק עלול למות זמן קצר לאחר לידתו או במהלך ההיריון[1].
מחלות ומצבים בריאותיים שאותם הבדיקה יכולה לזהות
סקירת מערכות מאוחרתמאפשרת לאתר מספר מצבים בריאותיים נדירים כגון[1]:
אננספליה של המוח - היעדר חלק של המוח.
ספינה ביפידה פתוחה (שדרה שסועה) – פתח בחוליה אחת או יותר.
שפה שסועה.
בקע סרעפתי.
גסטרוסכיזיס – יציאת המעי מחוץ לגוף.
אומפלוצלה – פגם בדופן הבטן.
הפרעות לב חמורות.
אגנזיה כלייתית – מחסור בכליה או בשתיהן.
דיספלזיה של השלד – שינויים במבנה העצמות.
תסמונת אדוארדס (טריזומיה 18) או תסמונת פטאו (טריזומיה 18) – מחלות רב מערכתיות הנובעות מפגם כרומוזומלי.
אוכלוסיות בסיכון
רוב הנשים עוברות סקירת מערכות מוקדמת וסקירת מערכות מאוחרת במהלך ההיריון. עם זאת, המספר והתזמון יכולים להשתנות בהתאם למצב הבריאותי של האם והעובר - אם ההיריון נמצא בסיכון גבוה או אם קיים חשד שהאם או העובר סובלים ממצב בריאותי כלשהו, סביר להניח שיוצעו בדיקות נוספות[2].
אופן ביצוע הבדיקה
הכנות לבדיקה בדרך כלל אין צורך בשלפוחית מלאה לפני סקירת מערכות מאוחרת, אך שתיית כוס או שתיים של מים עשויה לעזור[3].
אופן ביצוע הבדיקה הסקירה מתבצעת בחדר אפלולי, כדי שניתן יהיה לקבל תמונות טובות של העובר. יש לשכב על הגב ולחשוף את הבטן.ג'ל אולטרסאונד יימרח על הבטן כדי לייצר מגע טוב בין המכשיר לעור. במהלך הבדיקה תמונה של העובר תופיע על מוניטור האולטרסאונד, והרופא/ה או הטכנאי/ת יעברו בקפידה על כל גופו של העובר. במקרים מסוימים יופעל לחץ קל על הבטן כדי לקבל תצוגות טובות יותר של העובר[4].
בדיקת אולטרסאונד משתמשת בגלי קול כדי לייצר תמונה של העובר ברחם. הבדיקה אינה כואבת, והיא אינה כרוכה בתופעות לוואי ידועות לאם או לעובר. הבדיקה נמשכת בדרך כלל כ-20 עד 30 דקות. עם זאת, ייתכן שלא ניתן יהיה לקבל תמונה מספיק ברורה של העובר בשל תנוחה לא טובה או תזוזה מרובה שלו, ולכן הסקירה תימשך זמן ממושך יותר או שיהיה צורך לחזור עליה במועד אחר[4].
ניתן להשתמש בטכניקות אולטרסאונד מתקדמות יותר כאשר יש צורך בתמונה מפורטת יותר. בדיקות אלו עשויות לספק את המידע הדרוש כדי לאבחן בעיות שהתגלו במהלך האולטרסאונד המסורתי. הבדיקות הנהוגות כיום הן[5]:
סקירת מערכות מאוחרת תלת מימד
שלא כמו אולטרסאונד דו ממדי מסורתי, אולטרסאונד תלת ממדי מאפשר לראות את הרוחב, הגובה והעומק של איברי העובר. סקירת מערכות מאוחרת תלת מימדיכולה להועיל בעיקר במקרים של חשד לבעיות.בדיקה זו מתבצעת באופן דומה לאולטרסאונד רגיל, אך עם מכשור מיוחד.
סקירת מערכות מאוחרת 4 ממדים
טכנולוגיית ארבע ממדים יוצרת סרטון, מה שמאפשר לראות בצורה טובה יותר את פניו ותנועותיו של העובר. התמונה בשיטה זו גם מספקת הדגשות והצללות טובות יותר. סקירת מערכות ארבע ממד מתבצעת בדומה לאולטרסאונד רגיל, אך עם מכשור מיוחד.
אזהרות
סיכון: אין סיכונים ידועים לעובר או לאם בבדיקת אולטרסאונד[4].
פענוח תוצאות
הרוב המכריע של סקירות מערכות יוצא תקין ולא נמצאות בעיות[3]. עם זאת, סקירת מערכות מאוחרת יכולה לזהות כמה מצבים בריאותיים חמורים, ולספק מידע שעלול להעמיד את האם בקבלת החלטות משמעותיות, במקרים בהם ישנם ממצאים. במקרים מסוימים ייתכן ויהיה צורך בבדיקות נוספות, כגון בדיקת מי שפיר או אקו לב עוברי, כדי לאשש או לשלול אבחנה מסוימת[4].
"יוסי הר טוב הוא מקצוען ברמות הכי גבוהות שיש הרגשתי בטוחה בטיפול איתו . רק מלראות כמה הוא יודע ואת הבטחון שלו בטיפול הסיר את הדאגות מליבי. ממליצה בחום ואחזור בכל ההריונות הבאים שלי בעזרת השם"
שלום,
לפני שבועיים עברתי הפלה בשאיבה עקב עובר שלא התפתח. ההפלה התרחשה בשבוע 12 אך ההשערה היא כי העובר הפסיק להתפתח בשבוע 9. זוהי הפלה שניה בתוך 4 חודשים.
לאחר ההפלה העליתי בין 1.5-2 ק״ג במשקל. זהו דבר שלא אופייני לי ומה גם שאיני אוכלת יתר על המידה. היו תקופות בחיי שאכלתי הרבה יותר/מאכלים יותר שומניים ולא העליתי כלל.
לאחר ההפלה הראשונה לא העליתי כלל במשקל.
מה יכולה להיות הסיבה לכך?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
היי יוחיה ועדי
אני07/08/2022 | 21:34
במצב דומה של הפלות חוזרות, אני קצת אבודה האם עשיתן איזשהם בדיקות? אולי אתן יודעות מתי מומלץ לנסות להכנס להריון למרות שמאוד חוששת
תודה מראש ורק בשמחות
הוסף תגובה
הי יוליה
עדי02/08/2022 | 11:43
גם אני לאחר הפלה שניה בתוך חצי שנה (2 גרידות) ועליתי לאחר ההפלה השניה כ2 קילו, מה שלא קרה לי לאחר ההפלה הראשונה.. מאוד מזדהה עם התיאור שלך, זה לא אופייני לי ולא שיניתי משהו מהותי בהרגלי האכילה או הפעילות. רציתי לשאול אם התברר לך משהו בסופו של דבר בקשר לזה? או שזה עבר אחרי זמן מסוים?.. תודה רבה והלוואי שלא חווית עוד קשיים כאלה מאז
אינני רואה קשר בין ההפלה לבין עליה במשקל, אלא אם ההריון ממשיך.
בתקופה הזו שכולנו בהסגר בבית - האכילה היא שונה והפעילות הגופנית היא שונה - זו יכולה להיות הסביה לאלעיה במשקל.
בת 43
שקיפות וסקירה תקין.
בדיקת סקר גנטי - 90% סיכוי לתסמונת דאון.
מה הסיכוי שבמי שפיר יתגלה שהכל תקין?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
זיבה שטופלה בתרופה לפני שפרצה אפילו !! האם תפריע לפוריות ?
אליעזר15/04/2022 | 07:59
זיבה שטופלה בתררופה עוד לפני שפרצה החוצה(קרה באקראי )..לא אמורה להפריע לזרע מפני שכנראה לא נגרם נזק ...אין חסימה -אין זיהום ..אז יצור הזרע למעשה נשאר ברובו תקין .
בבקשה בלי לשפוט
אני אחרי טיפול ivf התחלתי שימור והרופאים הלחיצו לנסות להקלט, רזרבה שחלתית יחסית נמוכה, לא קריטי. בת 39, רווקה, ללא זוגיות
נקלטתי עם 2 עוברים, ממש בתחילת הריון.
מרגישה שלא נכון לי עכשיו, מלא פחדים וחששות, חושבת שצריכה לחכות עוד קצת.
השאלה היא האם ניתן להפסיק הריון לאחר טיפולי ivf, מה הפרוצדורה? ואם בהמשך אדרש לטיפולי פוריות האם יאשרו לי?
מתלבטת מאוד
אני רופא לא שופט.
אני שומע בדברים שכתבת את הסטרס בו את נתונה.
לשאלתך - הפסקת הריון בארץ ניתן לבצע על פי התנאים הכתובים בחוק.
אם את אישה רווקה, ניתן לבצע את הפסקת ההריון על פי החוק.
בוועדה אליה תגשי יושבת גם עובת סוציאלית. אני ממליץ לך להתייעץ ולקבל את כל התמיכה הרפואית והפסיכוסוציאלית בטרם תקבלי את ההחלטה.
בשורה התחתונה - כל עוד שהפסקת ההריון מתבצעת על פי החוק - זו ההחלטה שלך.
שלום,
אני נמצאת בשבוע 16 ולצערי צריכה לעבור הפלה.
ראיתי שבבתי חולים פרטיים ניתן לעבור הפלה עד שבוע 16.6 ומשבוע 17 ניתן רק בבתי חולים ציבוריים.
למה? מה ההבדל בין השבועות?
והבנתי שצריך להרחיב את צוואר הרחם בעזרת למינאריות, האם עושים את זה בכל זמן או רק משבוע מסויים? מאיזה שבוע?
ככל שגיל ההריון מתקדם - כך עולים גם הסיכונים שבביצוע הפלה מלאכותית.
בבתי החולים הציבוריים יש את כל המעטפת לסייע במקרה שחל סיבוך.
בכל הפלה יש צורך להרחיב את צוואר הרחם. השיטה להרחבה משתנה לפי גיל ההריון העבר הרפואי של האישה ועוד.
היי, לפני 3 שבועות עברתי הפלה טבעית שלמה בשבוע 8. העובר היה מתאים לשבוע 6 ולא היה דופק בשום שלב. אחרי הדימום נבדקתי בבית חולים וגם אצל הרופא המטפל שלי ושניהם אישרו שההפלה שלמה והרחם נקי. הרופא שלי אמר לחכות לווסת הבאה לפני שנחזור לניסיונות, ורופא בבית חולים אמר שאין צורך. יש סיבה למה כן לחכות? אני כרגע מרגישה את הביוץ וחבל לי לפספס את החודש הזה כי אני מאוד מעוניינת בהריון.
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
מומים מולדים של הפה, הלוע והלסתות
מעקב זקיקים
היי יוחיה ועדי
תשובת מומחה
תשובה
