בדיקת גזים בדם עורקי ABG (arterial blood gas)

1 דקות קריאה

כללי
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

בבדיקה זו בודקים את הלחץ החלקי של החמצן ושל דו תחמוצת הפחמן, את ריווי ההמוגלובין בחמצן ואת חומציות הדם העורקי.

אופן ביצוע הבדיקה

לצורך הדגימה יש לאתר עורק שטחי, בדרך כלל, בשורש כף היד או במרפק ולעיתים רחוקות יותר במפשעה. מחדירים לתוכו מחט דקיקה ושואבים כ-2 מיליליטר דם לתוך מזרק המכיל כמות זעירה ביותר של הפארין - חומר המונע קרישה. השאיבה נעשית מהעורק דווקא (ולא מהווריד) כשרוצים לבדוק את המרכיבים הללו בדם כפי שהוא עוזב את הריאות והלב, ובטרם חילופי הגזים ברקמות.

אין צורך בצום.

אזהרות

סיכון: שטף דם תת-עורי באתר לקיחת הדם (במידה ומתפתח ניתן לשים קרח על האזור). כיוון שאת דגימת הדם נוטלים מעורק (ולא מווריד), הסיכון לדימום גבוה מאשר בלקיחת דם דרך הווריד. יש ללחוץ בחזקה על איזור הדקירה במשך כחמש דקות.

הריון: אין בעיות או השפעות מיוחדות

הנקה: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תינוקות וילדים: אין בעיות או השפעות מיוחדות. אם הילד בכה בחוזקה בזמן הדקירה עשוייה להתפתח בססת נשימתית.

קשישים: אין בעיות או השפעות מיוחדות

נהיגה: אין בעיות או השפעות מיוחדות

אלכוהול: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה: משככי כאב נארקוטיים ובארביטוראטים עשויים לדכא את מרכז הנשימה ולגרום לחומצת נשימתית. נתרן ביקארבונאט ואשלגן אוקסאלאט עשויים לגרום לבססת מטבולית.

פענוח תוצאות

ירידה ברוויון ההמוגלובין בחמצן או בלחץ החמצן בדם עורקי:
חוסר חמצן (בגבהים)
מחלת ריאות

עלייה בריכוז דו-תחמוצת הפחמן בדם עורקי:
מחלת ריאות כרונית חסימתית כמו דלקת הסימפונות או אסתמה קשה

ירידה בריכוז דו-תחמוצת הפחמן בדם עורקי:
נשימת יתר כמו חרדה או דחק קשה

חומציות דם גבוהה (מתחת ל- 7.35) וריכוז דו-תחמוצת הפחמן גבוה (מעל 45 מילימטר כספית): חמצת נשימתית יכולה להיגרם על-ידי מחלת ריאות כרונית חסימתית כמו דלקת הסימפונות או אסתמה קשה, דלקת ריאות, מחלת עצבים או ליקוי בתפקוד/מבנה של דופן בית החזה המונעת נשימה יעילה.

חומציות דם גבוהה (מתחת ל- 7.35) וריכוז בי קארבונאט נמוך (מתחת 24 מיליאקוויולנט לליטר): חמצת מטבולית - סוכרת קשה עם יצירת חמצת חלב (DKA-Diabetic Keto Acidosis), חמצת חלב עקב הלם, זיהום קשה, תת-תזונה קיצונית או התייבשות, הפרעה קשה בתפקוד הכליות.

חומציות דם נמוכה (מעל 7.45) וריכוז דו תחמוצת הפחמן מתחת 35 מילימטר כספית: בססת נשימתית - הרעלת סאליצילאטים, חרדה, חום גבוה, פעילות יתר של בלוטת התריס, תסחיף דם לריאות.

חומציות דם נמוכה (מעל 7.45) וריכוז ביקארבונאט מעל 28 מיליאקוויואלנט לליטר: בססת מטבולית - הקאה, שאיבת תוכן מהקיבה, חסימת מעי, איבוד אשלגן, מתן עודף נתרן ביקארבונאט, כשלון כבד.

תוצאות בדיקה - גברים:
תוצאות תקינות:
לחץ חלקי של חמצן (PO2): 75-100 מילימטר כספית;
לחץ חלקי של דו-תחמוצת הפחמן (PCO2): 35-45 מילימטר כספית;
חומציות הדם (Ph): 7.35-7.45;
ריווי חמצן בדם (SaO2): 94%-100%
ביקארבונאט (HCO3): 22-26 מיליאקוויואלנט לליטר

תוצאות בדיקה - נשים:
תוצאות תקינות:
לחץ חלקי של חמצן (PO2): 75-100 מילימטר כספית;
לחץ חלקי של דו-תחמוצת הפחמן (PCO2): 35-45 מילימטר כספית;
חומציות הדם (Ph): 7.35-7.45;
ריווי חמצן בדם (SaO2): 94%-100%
ביקארבונאט (HCO3): 22-26 מיליאקוויואלנט לליטר

תוצאות בדיקה - ילדים:
תוצאות תקינות:
לחץ חלקי של חמצן (PO2): 75-100 מילימטר כספית;
לחץ חלקי של דו-תחמוצת הפחמן (PCO2): 35-45 מילימטר כספית;
חומציות הדם (Ph): 7.35-7.45;
ריווי חמצן בדם (SaO2): 94%-100%
ביקארבונאט (HCO3): 22-26 מיליאקוויואלנט לליטר