בדיקת נגיף BK בדם (BKV PCR/RT BLOOD)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

BK (BK virus – BKV) הוא נגיף ממשפחת נגיפי הפוליומה בעל חומר גנטי מסוג DNA דו-גדילי. בכ-80% מהאוכלוסייה הכללית ניתן לזהות נוגדנים נגד נגיפים ממשפחת הפוליומה בדם, מה שמעיד על חשיפה או הידבקות בעבר. לאחר ההדבקה הראשונית, שלרוב קורית בגילאי ילדות מוקדמים, הנגיף נשאר רדום בכליות ובשלפוחית השתן ועלול להתפרץ בהמשך החיים, במיוחד בתנאים של דיכוי חיסוני עקב תהליך השתלת כליה. במהלך ההתפרצות הנגיף מתרבה ועלול לגרום לנזק בתאי הכליה. בשלב זה ניתן לזהות את הנגיף בשתן, ובשלבים מתקדמים יותר גם בדם. בבדיקה זו ניתן לזהות את החומר הגנטי של הנגיף בדם כעדות לזיהום במטופלים מושתלי כליה[1].

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי עזר באבחנת זיהום בנגיף BK הגורם למחלת כליות או לדימום ולדלקת בשלפוחית השתן[1].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

נגיף BK גורם לשתי מחלות עיקריות, בעיקר במושתלי כליות:

מחלת כליות המקושרת לנגיף BK (BKVAN) – מופיעה בדרך כלל בשנה הראשונה לאחר ההשתלה, ובהתחלה היא לרוב אסימפטומטית. ככל שהפגיעה בכליה מתגברת, כך יורדים מדדי פעילות הכליה לרוב ללא חלבונים בשתן. בעוד שברוב המושתלים המחלה תתבטא בעיקר בירידה בתפקודי הכליה, במטופלים סימפטומטיים התסמינים הנפוצים כוללים[2]:
- חום.
- כאב ותחושת שריפה במתן שתן.
- דם בשתן.
- היצרות השופכן (הצינור המוביל שתן מהכליה אל שלפוחית השתן).
- לעתים נדירות מחלת כלי דם ודלקות נוספות..
דלקת דמית של שלפוחית השתן (Hemorrhagic cystitis) – מהווה את אחד הסיבוכים המשמעותיים במושתלי כליה ויכולה לגורם למגוון תסמינים, בהם[3]:
- דם בשתן.
- כאב ותחושת שריפה במתן שתן.
- תכיפות במתן שתן.
- דחיפות במתן שתן.
- בריחת שתן.
- כאב בטני או באגן התחתון.
- חסימת שתן

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה כאשר עולה חשד לזיהום במעקב תפקודי כליות במטופלים.ות שעברו השתלת איבר. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[1].

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית.תוצאות יגיעו תוך ימים בודדים[4] [5].

אזהרות

סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי[6].

פענוח תוצאות

[1]
תוצאה שלילית
מעידה על היעדר DNA של נגיף ה-BK בדם ותומכת בשלילת האבחנה.

תוצאה חיובית
מעידה על הימצאות נגיף ה-BK בדם ותומכת באבחנה של תהליך זיהומי פעיל (בהתאם להתייצגות הקלינית).
יש לציין כי תוצאה שלילית אינה בהכרח שוללת את האבחנה של זיהום בנגיף BK וכי לעתים ייתכן דיכוי או כשל של בדיקת ה-PCR.
בנוסף, בדיקה אחת שלילית אינה שוללת זיהום ומומלץ לבצע מספר בדיקות (במרווחים של שבוע) על מנת לשלול את האבחנה ברמת אמינות גבוהה.