בדיקת קארבאמאזפין (CARBAMAZEPINE)
קארבאמאזפין (CARBAMAZEPINE)
נוירולוגיה
קארבאמאזפין, או בשמה החלופי טגרטול, היא תרופה נוגדת פרכוסים, הפועלת באמצעות שליטה וויסות תדירות העברת האותות על ידי מערכת העצבים, והורדה של כמות ההתקפים. תרופה זו היא אנטי אפילפטית, וכן גורמת לייצוב מצב הרוח ומשמשת לטיפול במספר מחלות ותסמונות כאפילפסיה (למעט אפילפסיה מסוג אבסנס), תסמונת העצב המשולש (נוירלגיה טריג'מינלית), שבאה לידי ביטוי ככאב חד בפנים, והפרעה דו קוטבית, כך שהתרופה היא גם פסיכותרופית ונוירוטרופית.[1]
צילום: shutterstock | Babul Hosen
כאשר היא מצויה ברמה טוקסית ניתן לראות ניסטגמוס, טכיקרדיה ועייפות יתר, פרכוסים, ירידת לחץ דם ואף היפר-תרמיה[2] [3].
צילום: shutterstock | Babul Hosen
מטרת הבדיקה
בדיקת קארבאמאזפין בוחנת את רמתה של התרופה בדם - שהיא בטווח התרפויטי ומשפיעה באופן חיובי על מניעת פרכוסים והתקפים, ולא בטווח הטוקסי, שם היא עלולה לגרום לפרכוסים והתכווצויות מחודשים.כאשר היא מצויה ברמה טוקסית ניתן לראות ניסטגמוס, טכיקרדיה ועייפות יתר, פרכוסים, ירידת לחץ דם ואף היפר-תרמיה[2] [3].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
אוכלוסיות בסיכון
נשים בהריון – התרופה עלולה לגרום לחך שסוע ובעיות התפתחותיות ונירולוגיות בעובר. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בזמן תכנון ההיריון ובמהלך ההיריון.אופן ביצוע הבדיקה
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות הכימיה. לאחר מכן הבדיקה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות. מומלץ להיות בצום 8 שעות לפני הבדיקה לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך.אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
ערכי הנורמההבדיקה נמדדת בערכים של מיקרוגרם למיליליטר (µg/ml). טווח תקין הוא בין 4-12. טווח טוקסי הוא מעל 20[6].
מעל הנורמה
יכולה להעיד על התקף אפילפטי לא מבוקר, נוירלגיה טריג'מינלית, הפרעה דו קוטבית, סוכרת תפלה (DI), צ'רקואל- זיהום מעיים[7].
מתחת לנורמה
ייתכן כי התרופה לא ניטלת בצורה הנכונה או ניטלת במינון שאינו מתאים/ יש לפנות לרופא המטפל[7]..
רמת סיכון:
הכי נמוך[1] UPTODATE- Carbamazepine poisoning
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/carbamazepine-poisoning?search=carbamazepine&source=search_result&selectedTitle=2~148&usage_type=default&display_rank=1
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/carbamazepine-poisoning?search=carbamazepine&source=search_result&selectedTitle=2~148&usage_type=default&display_rank=1
[2] Spiller HA. Management of carbamazepine overdose. Pediatr Emerg Care 2001; 17:452.
[3] Hundt HK, Aucamp AK, Müller FO. Pharmacokinetic aspects of carbamazepine and its two major metabolites in plasma during overdosage. Hum Toxicol 1983; 2:607.
[4] Spiller HA, Carlisle RD. Status epilepticus after massive carbamazepine overdose. J Toxicol Clin Toxicol 2002; 40:81.
[5] Durelli L, Massazza U, Cavallo R. Carbamazepine toxicity and poisoning. Incidence, clinical features and management. Med Toxicol Adverse Drug Exp 1989; 4:95.
[6] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2764
[7] Seymour JF. Carbamazepine overdose. Features of 33 cases. Drug Saf 1993; 8:81.
[3] Hundt HK, Aucamp AK, Müller FO. Pharmacokinetic aspects of carbamazepine and its two major metabolites in plasma during overdosage. Hum Toxicol 1983; 2:607.
[4] Spiller HA, Carlisle RD. Status epilepticus after massive carbamazepine overdose. J Toxicol Clin Toxicol 2002; 40:81.
[5] Durelli L, Massazza U, Cavallo R. Carbamazepine toxicity and poisoning. Incidence, clinical features and management. Med Toxicol Adverse Drug Exp 1989; 4:95.
[6] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2764
[7] Seymour JF. Carbamazepine overdose. Features of 33 cases. Drug Saf 1993; 8:81.