בדיקת PCR לאיתור זיהום בנגיף ציטומגלו (CMV PCR )

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

ציטומגלו (CMV) הוא נגיף נפוץ ממשפחת נגיפי ההרפס. הידבקות בנגיף נחשבת לנפוצה מאוד וכ-60-70% מהאוכלוסייה במדינות מתועשות נדבקים בווירוס במהלך החיים. בקרב אנשים בריאות ההידבקות היא לרוב אסימפטומטית ואינה גורמת להתפתחות מחלה. עם זאת, הסיכון למחלה גדל ככל שמערכת החיסון נחלשת, ולכן הוא נבדק בעיקר באוכלוסיות מוחלשות-חיסון. בדיקת PCR (בדומה לבדיקת קורונה) נועדה לזהות את החומר הגנטי של הנגיף בדם או בשתן ולהצביע על זיהום[1] [2].

יד אוחזת במבחנה של בדיקת PCR לאיתור זיהום בנגיף ציטומגלו CMV

צילום: shutterstock

מטרת הבדיקה

בדיקה ל-CMV יעילה במספר מצבים:
זיהוי של זיהום מולד בתינוקות – מכיוון שהנגיף מסוגל לחצות את השלייה, קיים סיכון של העברה והדבקה של האם את העובר. במצב של זיהום מולד שאינו מטופל עלולים להיות תסמינים משמעותיים כגון[3]:

לידה מוקדמת
לידה במשקל נמוך
צהבת וכבד מוגדל
פריחה
מיקרוצפליה (היקף ראש קטן)
חירשות
פרכוסים

זיהוי של זיהום לאחר השתלת איברים ומח עצם – בשל שכיחותו של הנגיף באוכלוסייה, הוא יכול להימצא באיברים שנועדו לתרומה ולהשתלה. מכיוון שהנתרם נמצא במצב מוחלש חיסונית (על מנת למנוע את דחיית השתל ע"י מערכת החיסון), קיים סיכוי גבוה יותר שהנגיף יגרום למחלה. הדבר נכון לגבי ליקוי חיסוני מכל סיבה שהיא – מחלת AIDS, טיפול מדכא-חיסון ועוד1. במקרים אלו עלולים להופיע תסמינים מגוונים בחומרתם כגון[4]:

חום, חולשה, כאבי שרירים ומפרקים
דלקת ריאות
דלקת רשתית
דלקת בוושט
דלקת כבד (הפטיטיס)
דלקת מעי (אנטריטיס, קוליטיס)
דלקת מוח

מחלות ומצבים בריאותיים שאותם הבדיקה יכולה לזהות

הימצאות של CMV בדם (viremia).
הימצאות של CMV בשתן (viruria).

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה אם קיים חשש סביר למחלה משמעותית, למשל – בהופעת תסמינים המקושרים לזיהוםCMV בתינוקות, במבוגרים ובנשים בהריון, לאחר השתלת איברים או מח עצם, בחולי AIDS ובמדוכאי חיסון אחרים או במעקב אחר זיהום קיים[5].לא קיימים איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה, אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה.

אופן ביצוע הבדיקה

בדיקת דם[6]

הכנות לבדיקה: אין צורך בהכנה מוקדמת לבדיקה.
מה קורה במהלך הבדיקה: הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית.
מה קורה לאחר הבדיקה: אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים.

בדיקת שתן[6]

הכנות לבדיקה: אין צורך בהכנה מוקדמת לבדיקה.

מה קורה במהלך הבדיקה: איסוף שתן לתוך מיכל או שקית סטרילית.
מה קורה לאחר הבדיקה: אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים.

אזהרות

סיכון: בדיקת הדם כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי[8].
בדיקת השתן היא בדיקה לא פולשנית ואינה חושפת את המטופל לסכנה[9].

פענוח תוצאות

בדיקת דם[7]
טווחי הבדיקה:35-10,000,000 IU/mL (1.54 log-7.00 log IU/mL)
תוצאה שלילית: מצביעה על דם נקי מ-CMV.
תוצאה מתחת לטווח: מציינת הימצאות נמוכה של הנגיף בדם שלא מאפשרת כימות.
תוצאה בטווח: מצביעה על הימצאות הנגיף בדם ומציינת את הכמות שנמצאה.
תוצאה מעל הטווח: מצביעה על הימצאות גבוהה של הנגיף בדם שלא מאפשרת כימות.

בדיקת שתן[8]
טווחי הבדיקה: 250-1,000,000 copies/mL
תוצאה שלילית: מצביעה על שתן נקי מ-CMV.
תוצאה בטווח: מצביעה על הימצאות הנגיף בשתן ומציינת את הכמות שנמצאה.
תוצאה מעל הטווח: מצביעה על הימצאות גבוהה של הנגיף בשתן שלא מאפשרת כימות.