בדיקת בדיקות אלקטרופיזיולוגיות של מערכת ההולכה (Electrophysiological testing of the conducting system)

יכולות להיות סיבות רבות לנימול, החל ממחסור בוויטמינים B12 או חומצה פולית, מחלת הסוכרת, עודף בוויטמינים מסויימים, הפרעות אלקטרוליטיות, טרשת נפוצה, הפרעה בבלוטת התריס ועוד. עליך לפנות אל נוירולוג כדי להשלים את הבירור. תוכלי לקרוא עוד באתרים הבאים: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003929.htm

התסמינים אותם את מתארת יכולים להתאים למספר מחלות. האחת היא זיהומית והשנייה היא בעיה נוירולוגית, כגון אירוע מוחי (CVA), מצב שבו זרימת הדם לתאי מערכת העצבים במוח מופרעת בצורה קיצונית עד כדי כך שיש סיכון לנזק חמור עד ואף מוות של תאי עצב. איני יודעת מהן ההשתלות שאביך עבר, ולכן איני יכולה לומר אם זה קשור או לא. אמליץ לך לפנות בהקדם לבדיקת נוירולוג. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

מה אומרת תוצאת בדיקת EMG הבאה: "הפרעה בגליי F בטיביאליס ובפרוניאל יחידות פוליפזיות בשרירים ברגל שמאל מתאים להפרעה שורשית L-5 S-1. זה אומר שבגובה דיסק בין חוליות הגב המותניות L5-S1 יש כנראה בלט דיסק הגורם ללחץ על שורשי עצבים המעצבבים את התחושה בכף הרגל ולאורך השוק ומפריע להולכה העצבית התקינה. [27/04/2003]

עצב המדיאן עובר לאורך החלק הפנימי של הזרוע והאמה. כאן תוכלי לראות תמונה: http://upload.wikimedia.org/.../Nerves_of_the_left_upper_extremity.gif

בדיקת ברה (ABR) בודקת הולכה עצבית. על מהות הבדיקה תוכלי לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_071802_2.htm

בבדיקת EEG מניחים אלקטרודות על פני הראש, והן מתעדות את הפעילות החשמלית במוח. הפעילות החשמלית נרשמת על פני נייר בצורה של קו רציף עם גלים. את צורת הגל המתקבלת בתרשים ה- EEG נהוג לסווג בהתאם לתדר, משרעת וצורה, וכן בהתאם למקום בקרקפת שם הם נקלטו. בהתאם לחלוקה זו ישנם כמה סוגי גלים תקינים: אלפא, בטא, תטא ועוד. זיז גל פירושו שאזורים מסוימים במוח פועלים עצמאית, ללא החלטה רצונית. הממצאים בבדיקה של בנך מתאימים לפעילות אפילפטית. מידת החומרה נקבעת קלינית על פי מספר ההתקפים, חומרתם ותדירותם. אי אפשר לקבוע מהי החומרה לפי ה- EEG. מומלץ לפנות לנוירולוג ילדים. תוכלי למצוא מידע רב בנושא אפילפסיה על ידי שימוש במנגנון החיפוש של אינפומד. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

הרפס בשפתיים נגרם באופן קלאסי ע"י נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 (אם כי היום ידוע שגם נגיף ההרפס מסוג 2 יכול לגרום לכך). נגיף ההרפס מסוג 1 (בשמו המקוצר HSV-1) יכול לגרום למחלה קלינית גם במקומות אחרים בגוף, כגון באברי המין, בכבד, בריאות, בעיניים, ובמערכת העצבים המרכזית. זיהומים אלה עלולים להיות קשים במיוחד כאשר קיים דיכוי חיסוני. הזיהום הראשוני בהרפס נגרם מחדירה של הנגיף דרך העור עד שהוא מגיע לעצבים. לרוב אין סימפטומים, אך לעיתים תיתכן מחלה שבה בנוסף לשלפוחיות בשפתיים מופיע אף חום והרגשה כללית רעה. לאחר מכן הנגיף חי בצורה "רדומה" בתאי העצב ויכול לעבור שפעול מחדש (רה- אקטיבציה), ולגרום להתפרצויות נוספות מהן בעצם את סובלת. השכיחות והחומרה של ההתפרצויות שונות מאוד מאדם לאדם ומושפעות מפקטורים רבים, ביניהם גם קיום דיכוי חיסוני. בדרך-כלל יש סימנים מקדימים לפני ההתפרצות של כאב, שריפה, דגדוג וגרד המופיעים 6-53 שעות לפני הופעת השלפוחית הראשונה. מרבית האנשים יודעים כבר לאתר טריגרים להתפרצות, כמו חשיפה לשמש, חום, מחזור חודשי, מתח נפשי, זיהום בפה, טיפולי שיניים ועוד. גם אצל אנשים בריאים לחלוטין יש שוני גדול מאוד בתדירות, החל מהתפרצות אחת בחודש (אצל 24% מהאנשים) ועד לפעמיים בשנה (אצל 19%). כך שהתדירות שאת מציינת של התקף אחת לחודשיים- שלושה היא לא נדירה ולכשעצמה אינה צריכה להעלות חשש לבעיה במערכת החיסון שלך. הסימפטום שאת מתארת של שיתוק במחצית הפנים יכול להתאים לשיתוק על שם בל (Bell's palsy) או בשם העממי פציאליס. זהו שיתוק של מחצית הפנים שנגרם אכן ברוב המקרים ע"י נגיף ההרפס. לאור העובדה שאת חשה בהחמרה בתקופה האחרונה, ולהבנתי התופעה של השיתוק במחצית הפנים היא חדשה, אני ממליצה לך לפנות לרופא נוירולוג (מומחה במערכת העצבים) ולהיבדק בהקדם.

עמוד השדרה הצווארי מועד לשינויים ניווניים, המתרחשים במחצית מהמאוכלוסיה מעל גיל 50. מתוך אנשים אלה בערך 20% מפתחים תסמינים. המצב הרפואי הנובע משינויים אלה קרוי cervical spondylosis. יכול להיות שאתה סובל מבעיה זו, אשר החריפה כתוצאה מלחץ ממושך בשל תנוחה לקויה. בין כל שתי חוליות ישנו דיסק. עם הגיל הדיסק מתנוון ונשחק, נהיה בלתי יציב, יכול לבלוט או לגרום באופן משני לעיבוי המבנים מסביב, כך שהתוצאה הסופית היא היצרות של החלל בו עובר חוט השדרה. באופן זה, יכול להיווצר הן לחץ ישיר על חוט השידרה (מצב הנקרא myelopathy) והן לחץ על שורשי העצב ביציאתם מחוט השדרה (מצב הנקרא radiculopathy). הלחץ גם יכול להפריע לאספקת הדם באזור, ולכן לתסמינים. הרדיקולופתיה מתבטאת בכאב היורד מהכתף לאורך הזרוע, נימול וחולשת שרירים, כל אלה בטריטוריה של העצב הנלחץ. מיאלופתיה, מתבטאת בתסמינים שתוארו בגובה הפגיעה, אך בנוסף לכך, בשלל תסמינים מתחת לגובה עצבי זה, כמו חולשה של הרגל והפרעות תחושתיות למיניהן. תהליך האבחון מתחיל בצילום רנטגן. זהו אמנם השלב הראשון אליו יפנו אותך, אך זוהי אינה בדיקת ההדמיה המועדפת לאבחון בעיה זו, או בכלל לבעיות בעמוד השדרה. הבדיקה המועדפת היא בדיקת MRI. (בעבר היתה מקובלת גם הדמיה הנקראת CT myelography אשר די יצאה משימוש לאור היותה פולשנית.) מטרתה של בדיקת EMG היא בעיקר לשלול בעיה שרירית, כך שלא מפתיע שהתוצאה של בדיקה זו היתה תקינה. רלוונטי יותר לבצע בדיקות הולכה עצבית. הטיפול בבעיה הוא לרוב שמרני, בעמצעות משככי כאבים, צווארון ומתיחות. התוויות לניתוח כוללות חסרים נוירולוגים מתקדמים, ולעיתים כאב בלתי נסבל. ברפואה תמיד ישנה אבחנה מבדלת, כלומר אפשרויות אחרות להסבר המצב. באבחנה המבדלת של נימול אצבעות נכללים נזק עצבי, סוכרת, מחלת כלי דם היקפית, נוירופתיה אלכוהולית, מכת קור ועוד תסמונות נוירולוגיות פחות שכיחות. גם חוסר בוויטמין B12 מתבטא בתופעות נוירולוגיות, ולכן הגיוני לבדוק חסר שלו. בדוק גם את רמת הסוכר בצום. אם תסמיניך אינם חולפים, עצתי לך היא לפנות לנוירולוג כדי לקבל הפניה לבדיקת MRI כדי לבדוק את האפשרות שהעליתי, וכן כדי לברר את האפשרות לעבור בדיקות הולכה עצבית. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

בדיקת EMG או אלקטרומיוגרפיה נועדה לאפיין את הפעילות החשמלית של השריר והעצבים המוליכים אליו. באמצעות הבדיקה ניתן לאבחן לחץ או פגיעה בעצבים ובשרירים. בזמן הבדיקה מחדירים מחט דקיקה (אלקטרודה) לתוך השריר כדי למדוד את הפעילות החשמלית. תתבקשי להפעיל את השריר על ידי ביצוע תנועות קטנות לפי הנחיות שתקבלי. משך הבדיקה הוא לרוב 30 עד 60 דקות. בדרך כלל יש כאב קל ונסבל בעת החדרת המחט. סכנת זיהום במקום ההחדרה אפסית, כיוון שמשתמשים במחטים סטריליות חד-פעמיות. בזמן הבדיקה מועברים זרמים חשמליים חלשים דרך אלקטרודות שיונחו על העור, אשר יכולים לגרום תחושת אי-נעימות קלה. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

שאלה דומה לשאלתך נענתה כבר בעבר: http://www.infomed.co.il/questions/q_123001_2.htm