בדיקת פקטור קרישה 5 (FACTOR V ACT)
פקטור קרישה 5 (FACTOR V ACT) ערוץ בריאות כללית
מנגנון קרישת הדם משמש לעצירת זרימת הדם במקרה של פציעות, כדי למנוע איבוד דם עקב כך. מנגנון זה מבוסס על הפעלת גורמי קרישה שונים, כאשר ישנם שני מסלולים ליצירת הקרישה - המסלול האינטרינזי בו גורמי הקרישה המניעים את התהליך הם 8, (VIII) 9 (IX), 11 (XI) ו-12 (XII), והמסלול האקסטרינזי, בו טסיות הדם שעוברות שפעול מפעילות את גורם קרישה 7 (VII)[1].
השלב בו ישנו מפגש בין שני המסלולים הוא בשפעול גורם קרישה מספר 10 (X), שבתורו ובעזרת גורם קרישה מספר 5, יוני סידן ופוספוליפידים, מפעיל את גורם הקרישה 2 (II) ע"י הפיכתו מפרוטרומבין לטרומבין. גורם קרישה מספר 2 מפעיל את גורם קרישה 1 (I) והופך אותו מפיברינוגן לפיברין - חומר אשר משנה את צורתו וכך סותם את הקרע שנוצר בכלי הדם ושדרכו הדם יוצא החוצה[1].
צילום: shutterstock | Nuzhat Gallery
השלב בו ישנו מפגש בין שני המסלולים הוא בשפעול גורם קרישה מספר 10 (X), שבתורו ובעזרת גורם קרישה מספר 5, יוני סידן ופוספוליפידים, מפעיל את גורם הקרישה 2 (II) ע"י הפיכתו מפרוטרומבין לטרומבין. גורם קרישה מספר 2 מפעיל את גורם קרישה 1 (I) והופך אותו מפיברינוגן לפיברין - חומר אשר משנה את צורתו וכך סותם את הקרע שנוצר בכלי הדם ושדרכו הדם יוצא החוצה[1].
צילום: shutterstock | Nuzhat Gallery
מטרת הבדיקה
הגורם הנפוץ ביותר לקרישיות יתר הוא מוטציה בפקטור 5, אשר גורמת לשפעול מוגבר שלו ונקראת FVL- פקטור 5 ליידן. בדיקתו נעשית במצבים בהם קיים חשד כי מערכת קרישת הדם אינה מתפקדת כראוי, דבר אשר עלול לגרום למצבים של קרישיות יתר. כאשר גורם קרישה מספר 5 עובר ביתר שאת, הוא גורם ליצירה מוגברת של טרומבין ופיברין, מה שמוביל להיווצרות קרישי דם שעלולים להישלח בזרם הדם למקומות שונים בגוף ולגרום למצבים מסכני חיים [2].מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
- פקקת ורידים תסחיפית (VTE)[3].
- תסחיף ריאתי (PE) [4].
- קרישה תוך כלית מפושטת (DIC) [4].
- מחלות כליה[4].
- מחלות כבד[4].
- הפלות חוזרות[4].
אוכלוסיות בסיכון
[5]- בעלי היסטוריה של פקקת ורידים.
- בעלי היסטוריה של שבץ מוחי.
- נשים בעלות היסטוריה של הפלות.
- בעלי היסטוריה משפחתית של בעיות קרישה.
אופן ביצוע הבדיקה
הבדיקה היא בדיקת דם שנלקחת במבחנה לבדיקה במעבדה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[6].אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
ערכי הנורמההבדיקה נמדדת בערכים יחידות בינלאומיות למיליליטר (IU/ml). ערך תקין הוא 0.5-1.5. לחילופין ניתן למדוד בערכים של יחידות פונקציונליות, כאשר ערך תקין הוא 50-150% מהממוצע[7].
מעל הנורמה
יכולה לגרום לפקקת ורידים תסחיפית (VTE), תסחיף ריאתי (PE), קרישה תוך כלית מפושטת (DIC), מחלות כליה, מחלות כבד, הפלות חוזרות.
מתחת לנורמה
אין בספרות המקצועית מחלות באינדיקציה לרמה מתחת לנורמה.
רמת סיכון:
הכי נמוך[1] UPTODATE- Overview of hemostasis
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/overview-of-hemostasis?search=FACTOR%20II%20ACT&source=search_result&selectedTitle=8~150&usage_type=default&display_rank=8
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/overview-of-hemostasis?search=FACTOR%20II%20ACT&source=search_result&selectedTitle=8~150&usage_type=default&display_rank=8
[2] Zhang S, Taylor AK, Huang X, et al. Venous thromboembolism laboratory testing (factor V Leiden and factor II c.*97G>A), 2018 update: a technical standard of the American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG). Genet Med 2018; 20:1489.
[3] Limperger V, Franke A, Kenet G, et al. Clinical and laboratory characteristics of paediatric and adolescent index cases with venous thromboembolism and antithrombin deficiency. An observational multicentre cohort study. Thromb Haemost 2014; 112:478.
[4] Leger AJ, Covic L, Kuliopulos A. Protease-activated receptors in cardiovascular diseases. Circulation 2006; 114:1070.
[5] Kahn ML, Zheng YW, Huang W, et al. A dual thrombin receptor system for platelet activation. Nature 1998; 394:690.
[6] Khor B, Van Cott EM. Laboratory tests for antithrombin deficiency. Am J Hematol 2010; 85:947.
[7] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2755
[3] Limperger V, Franke A, Kenet G, et al. Clinical and laboratory characteristics of paediatric and adolescent index cases with venous thromboembolism and antithrombin deficiency. An observational multicentre cohort study. Thromb Haemost 2014; 112:478.
[4] Leger AJ, Covic L, Kuliopulos A. Protease-activated receptors in cardiovascular diseases. Circulation 2006; 114:1070.
[5] Kahn ML, Zheng YW, Huang W, et al. A dual thrombin receptor system for platelet activation. Nature 1998; 394:690.
[6] Khor B, Van Cott EM. Laboratory tests for antithrombin deficiency. Am J Hematol 2010; 85:947.
[7] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2755
רופאים בתחום