זיהום בג'יארדיה נגרם עקב כניסת הציסטות של הפתוגן למערכת העיכול (על ידי שתייה או אכילה). מהציסטות במעי משתחררים הטרופוזואידים (זהו הטפיל באחד משלבי התפתחותו), אשר בסביבת המעי הופכים חזרה לציסטות בעלות מבנה מורפולוגי ייחודי. אלו הציסטות אשר נמצאות במעי ואשר מתגלות כאשר מתבוננים בדגימת צואה במיקרוסקופ. בנוסף לציסטות, גם הטרופוזואידים נמצאים במעי, ולכן בצואה. אבחנת גיארדיה נעשית על ידי מציאת ציסטות או טרופוזואידים בצואה. לכן, למציאת טרופוזואיד בצואה אין משמעות, ואין הדבר אומר שהפרזיט התפתח. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
אין ספק שכדאי לוודא שאין יותר ג'יארדיה במערכת העיכול ע"י בדיקה חוזרת או אפילו שתיים. שנית, מומלץ לצרוך יוגורט ביו או אצידופילוס לשיקום החיידקים המועילים של רירית המעי, ולהמעיט בצריכת חלב ומוצריו עד להחלמה מלאה. אם כל הנ"ל לא עוזר- תצטרך לחזור לגסטרואנטרולוג להערכה מחודשת.
Blastocystis Hominis נחשב בעבר לשמר (פטרייה חד-תאית) שאינו פתוגני (אינו גורם למחלה). כיום מתייחסים אליו כאל פרוטוזואה (צורת חיים חד-תאית, כמו אמבה) שיכול לגרום למחלה במעי, למרות שאופן פעולתו אינו ברור לגמרי. אנשים יכולים לשאת את הפתוגן הזה גם ללא כל סימפטום או מחלה, בעוד לאחרים הוא גורם שלשול וסימפטומים אחרים במעיים. בחלק מאנשים אלה, אך לא בכולם, נמצא במעי פתוגן אחר, בנוסף, ולכן יתכן שהסימפטומים אינם בהכרח קשורים בבלסטוציסטיס הומיניס. מכיוון שכך, חולים עם סימפטומים במערכת העיכול צריכים לעבור גם בדיקות למציאותם של מזהמים נוספים. אם הבלסטוציסטיס הוא אכן הגורם לסימפטומים, ניתן להשתמש בתרופה פלג'יל (metronidazole) במינון של 750 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. ספורנוקס הוא טיפול נוגד פטריות, אבל ה- Blastocystis Hominis אינו פטרייה. מידע נוסף נמצא כאן: http://www.cdc.gov/.../factsht_blastocystis_hominis.htm
דימומים יומיומיים וריר בצואה לתקופה של מספר חודשים הינם מצב המחייב בירור. עלייך לבצע בדיקת צואה נוספת (לעיתים בדיקת צואה אחת אינה מספיקה לצורך אבחנה), ולהמשיך את הבירור אצל גסטרואנטרולוג (מומחה מחלות דרכי העיכול). פוליפים הינם גידולים שפירים במעי, אשר במקרים נדירים מובילים לדימום וריר המלווים את הצואה באופן קבוע, ועל מנת לאבחן אותם יש לבצע קולונוסקופיה. סיבות אחרות לדימומים הן מחלת מעי דלקתית, זיהומים (אמבות, חיידקים, פרזיטים), טחורים ועוד. כאמור עלייך לפנות לגסטרואנטרולוג לבירור שיכלול תשאול מלא, בדיקה גופנית, בדיקות דם וצואה, ובדיקות הדמיה לפי הצורך.
תסמונת המעי הרגיז מתבטאת בכאבי בטן המלווים בשלשול או בעצירות, המוקלים בדרך כלל לאחר יציאה. אין דרך ספציפית או בדיקה מסוימת לאבחן תסמונת זו. האבחנה ניתנת בדרך השלילה, כלומר, לאחר שנשללו מחלות אחרות של המעי, כגון מחלות מעי דלקתיות, צליאק, אי סבילות ללקטוז וכדומה. יכול להיות ששוב נדבקת באותו פרזיט, אם אחד מבני משפחתך נשא של הטפיל ולא קיבל טיפול. אם הכאבים נמשכים, אמליץ לך לפנות שוב לרופא גסטרואנטרולוג ולהמשיך בירור. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
ריר וחתיכות בהירות בצואה יכולים להיגרם על ידי מספר סיבות, ביניהן זיהומים של מערכת העיכול, בעיות תפקודיות שונות של מערכת העיכול ומחלות מעי דלקתיות. לא ציינת אם את סובלת מתסמינים נוספים, כגון שלשול או עצירות, כאבי בטן וכדומה. אם אין תסמינים נלווים, יכול להיות כי אין שום מחלה מאחורי תסמינים אלו, אך בכל זאת אמליץ לך לפנות לרופא גסטרואנטרולוג לבדיקה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
כל הכבוד על השינוי שעשית, אשר הביא לירידה ברמת הכולסטרול וברמת הטריגליצרידים. מאחר שעשית מגוון גדול של בדיקות, שכולן נמצאו תקינות, אני מסיקה שהירידה במשקל קשורה לשינוי שעשית בתזונה. איני יודעת אם אתה נמצא כיום במשקל תקין מאחר שלא ציינת את גובהך. תוכל לבדוק אם משקלך תקין במחשבון ה- BMI של אינפומד: http://www.infomed.co.il/BMI.htm
בבדיקת ההדמיה שביצע בעלך יש שני ממצאים עיקריים. האחד הגדלה של קשריות לימפה, תופעה שנקראת גם לימפאדנופתיה. גם הטחול הוא חלק ממערכת הלימפה. השני הוא הגדלה קלה של הלבלב. הסיבות ללימפאדנופתיה הן רבות מאוד, וכוללות מחלות דלקתיות, זיהומיות, גידוליות ועוד. תוכלי למצוא על כך מידע רב בפורטל אינפומד. הממצא השני הוא הגדלת הלבלב, והיא קלה בלבד. הסיבות העיקריות לכך יכולות להיות מצב אנטומי רגיל ותקין, דלקת או גידול. יתכן שיש קשר בין הגדלת הלבלב וקשריות הלימפה (דלקת או גידול), אך יתכן גם שלא. כדי להגיע לאבחנה יש לעשות בדיקות דם מקיפות, וכנראה שתידרש גם ביופסיה מבלוטת לימפה. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
אצל בת 62 בבדיקות שגרה, יש עלייה ב Ast=70 Alt=80 שאר תפקודי הכבד בנורמה. קראתי קצת וברור לי שקודם כל יש לחזור על הבדיקה, ובכל זאת כמה יש לדאוג ואילו עוד בדיקות לעשות? תודה
זו עליה מינורית יחסית אך למרות זאת יש לברר אותה היטב . פרט לחזרה על הבדיקה יש לקחת פאנל רחב של סיבות שונות לעלית אנזימי כבד - ויראליות מטאבוליות ואימוניות , לבצע US בטן ולראות אם יש תרופות שהותחלו לאחרונה שהיו יכולות לגרום להחמרה זו
מצטער לשמוע על אימך. סרטן הלבלב הוא אכן מחלה אגרסיבית מאוד עם סיכויי החלמה נמוכים. השכיחות של סרטן הלבלב באוכולוסיה הכללית הוא כ0.5% כלומר אחד ל-200 איש מעל גיל 70. כאשר ישנו קרוב משפחה דרגה ראשונה עם סרטן הלבלב הסיכון הנ"ל מוכפל- כ-1%. עם זאת הקווים המנחים לא ממליצים בדיקות סקר לגילוי מוקדם אלא כאשר ישנם שני קרובי משפחה מדרגה ראשונה או כאשר בוצעה בדיקה גנטית שהראתה מוטציה הגורמת לסרטן הלבלב דוגמת BRCA , LYNCH, PRSS1, P16 ועוד. מבחינת מניעה - שני גורמי הסיכון הנשלטים שמוכחים הם עישון ושתית אלכוהול ולכן רצוי למזער גורמי סיכון אלו
שלום ד"ר תודה על המענה לשאלות זה מאוד עוזר לקבל אנידקציה כלשהי ללא טירחה בהגעה לבית חולים וכו', שאלתי היא האם שימוש ממושך במשחה טריאדרם לטיפול בפטריות ברגליים יכולה להשפיע על אנזמי כבד -ALT (הומלץ לבעלי להתחיל טיפול בהיפטיטיס בי עקב ALT -47 וערכי נגיף גבוהים (8000) , חוששים להתחיל טנופוביר לכל החיים כשיש חשש שאולי מדובר בעליה בעקבות המשחה ? האם יש קשר?
בשימוש טופיקלי (מריחה מקומית על העור) מאוד לא נפוץ, ולא ניתן לייחס עלית אנזימי כבד לשימוש במשחה. בכל מקרה , ניתן לבדוק היסטורית רמות תפקודי הכבד. עם ALT היה גבוה עוד לפני התחלתה טיפול במשחה הרי שיש לך הוכחה שאין קשר
שלום רב, קרוב שלי, בן 78, חולה שחמתי בשלב מתקדם עבר ניתוח כיב ובעקבות זאת הכבד שלו כנראה עבר טלטלה ואינו מצליח לפנות את האמוניה מגופו, הוא כרגע בשיקום, מקבל עד 6 אבילק ביום ולקסדין ולעתים נעשה לו חוקן אבל הוא לא עושה מספיק צואה כדי לפנות את האמוניה ובשל כך עבר מספר התקפי שיבוש הדעת ואנחנו אובדי עצות - השאלות שלי: האם ישנם כדורים אחרים שיכולים לסייע בהוצאת הצואה והאם ישנה שיטה אחרת חוץ מעידוד יציאות שבעזרתה ניתן להוציא את האמוניה מהדם?
מצטער לשמוע על מצבו. מדובר למעשה בחוסר יכולת של הכבד השלמתי שלו להתמודד עם מצב הסטס הגופני שנוצר בעקבות הניתוח ועקב כך חוסר יכולת לפנות תרכובות המכילות חנקן והן אלו שהופכות לאמוניה. הטיפול באנצפלותיה כולל שימוש באבילק וכאשר זה לא משיג את התגובה המספקת מוסיפים גם אנטיביוטיקה שנקראת ריפקסימין שיעילה מאוד בטיפול. בנוסף יש לקוות שעם חלוף הזמן מצב הסטרס ירד והכבד יחזור לתפקוד מספק
שלום ד"ר בעלי קיבל הפניה להתחיל טיפול עם טנופוביר , להבנתי ישנה תרופה למיגור הוירוס לחלוטין , האם כדאי לחכות עם התחלת הטיפול בטנופיבר עד להכנסת התרופה לסל הבריאות או שיש עוד חזון למועד? בבדיקת נוגדנים ערכי הPCR- 8000 ALT-47 ( כל היתר תקין ) לא בוצע פיברוסקאן בבדיקות וירולוגיה- hepatitis b surface ag- positive hepatitis b core ab- positive hepatitis b surface ab- מחוסן hepatitis C-שלילי hepatitis D-שלילי האם יש צרך לקבל יעוץ מסודר או מומלץ כרגע להתחיל טיפול בטנופוביר וביקורת בקופה או לחכות לתרופה למיגור המחלה?
אין תרופה למיגור הוירוס ואין צפי לשחרור תרופה כזו שהווה פריצת דרך אדירה בטיפול בהפטיטיס B שהוא וירוס קשה יותר למיגור מאשר הפטיטיס C . מבחינת אינדיקציה לטיפול- לפי הקוים המנחים החדשים של הWHO יש אינדיקציה ברורה להתחלת טיפול והטיפול הטוב ביותר הוא אכן טנפוביר אז נשמע שאתם בידיים טובות