בדיקת FNAIT (FNAIT)

ערוץ בריאות כללית

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

טרומבוציטופניה של העובר והיילוד בעקבות נוגדנים אימהיים נרכשים (Fetal and Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia - FNAIT) היא מצב רפואי נדיר (1:1000 לידות) הגורם לירידה בספירת טסיות הדם בעובר או ביילוד, וכתוצאה מכך קיים סיכון מוגבר לדימומים. מצב זה נגרם כאשר מערכת החיסון של האם מייצרת נוגדנים נגד טסיות העובר בשל אנטיגן ממקור אבהי המוצג על קרום התא. הנוגדנים מסוג IgG מסוגלים לעבור דרך השלייה ולהגיע לזרם הדם של העובר, שם יקשרו לטסיות ויגרמו למערכת החיסון העוברית לתקוף אותן[1].

בבדיקת דם ל-FNAIT ניתן לזהות מרכיבים שונים התורמים להתפתחות המחלה על מנת לאשר את אבחנתה[1].

אישה בהיריון עוברת בדיקת דם, בדיקת FNAIT

צילום: shutterstock | pablopicasso

מטרת הבדיקה

הבדיקה מתבצעת כחלק מאלגוריתם האבחון של FNAIT, לרוב לאחר שלילת טרומבוציטופניה אצל האם, ומהווה קריטריון לאבחנת המחלה[1].

בבדיקת FNAIT נלקחת דגימת דם משני ההורים, על מנת לזהות[1]:

אי התאמה של האנטיגן בין שני ההורים (האם שלילית לאנטיגן מקבוצת HPA בעוד שהאב חיובי).
נוגדני Anti-HPA בדגימה האימהית.

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

מחלת FNAIT נחשדת לרוב לאחר ספירת טסיות עוברית נמוכה או מקרי דימום ברחם ו/או לאחר הלידה. אם ההורים אינם חולים, המצב נגרם כתוצאה מאי-התאמה חיסונית בין שניהם ולכן אינם מציגים תסמינים כלל[1].

חומרת הירידה בספירת טסיות הדם מקושרת לסוג האנטיגן הספציפי המעורב וכן לסיכון לדימום. FNAIT עלול להופיע במהלך ההריון הראשון, ולרוב מחמיר בהריון השני[1].

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה וכאשר קיים אחד משני הסימנים העיקריים המחשידים ל-FNAIT: [1]

ספירת טסיות נמוכה מ-100,000/microL בזמן הלידה או עד 7 ימים לאחר הלידה.
דימום תוך-גולגולתי בעובר (ICH), או סימנים אחרים של דימום כגון פורפורות והמטומות בעור.

אם אחד הסימנים, או סימנים נוספים המעידים על דימום וטרומבוציטופניה הופיעו באחת מהלידות הקודמות (בהנחה שזו אינה לידה ראשונה), מומלץ לבצע את הבדיקה לצורך זיהוי מוקדם ומניעה[1].

לא קיימים איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[1].

אופן ביצוע הבדיקה

[2]
הכנות לבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה.

מהלך הבדיקה
הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית.

לאחר הבדיקה
אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים.

אזהרות

סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי.[3]

פענוח תוצאות

[1]
ערכי הנורמה
תוצאה שלילית לנוגדני Anti-HPA בדגימה האימהית, התאמה אנטיגנית בין בני הזוג.

מעל הנורמה
תוצאה המעידה על הימצאות נוגדני Anti-HPA בדגימה האימהית וזיהוי וריאציות באנטיגן הHPA בין דגימות בני הזוג.

רמת סיכון:

הכי נמוך

[1] https://www-uptodate-com.ezproxy.is.cuni.cz/contents/fetal-and-neonatal-alloimmune-thrombocytopenia-parental-evaluation-and-pregnancy-management?search=Fetal%20and%20neonatal%20alloimmune%20thrombocytopenia:%20Parental%20evaluation%20and%20pregnancy%20management&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
[2] https://arupconsult.com/content/neonatal-alloimmune-thrombocytopenia
[3] https://file.scirp.org/pdf/ABB_2013013114170934.pdf

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

פרופ' מאיר להב המטולוגיה

4.6

( 11 חוות דעת )

"פרופ' להב קיבל אותנו בחיוך ובסבלנות, הקשיב ושאל שאלות כדי לדייק את המענה לבעיה. הסביר הכל כך שאפילו בסוף הפגישה השאיר לנו זמן לשאלות אבל לא היה בזה צורך כי קיבלנו המון מידע. אנחנו ממליצים בחום."