בדיקת נוגדני IgM להרפס סימפלקס (HSV IFA IGM)

מחלות זיהומיות

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

הרפס סימפלקס (HSV) הוא נגיף ממשפחת נגיפי ההרפס הכוללת מספר נגיפים בעלי DNA דו-גדילי, ומהווה את אחד מגורמי הזיהום הנפוצים בבני אדם. נגיף ה-HSV כולל שני סוגים עיקריים – הרפס סימפלקס 1 ו-2. הדבקה ב-HSV 1 קורית בדרך כלל בשנים הראשונות לחיים על ידי הפרשות מזוהמות מהסביבה, בעוד ש-HSV 2 מועבר בעיקר במגע מיני. לאחר הדבקה ראשונית, הנגיף מוצא את דרכו לקצוות עצבים אזוריים ונע לאורך אקסון העצב עד לגוף העצב, שם הוא יכול להישאר חבוי במשך שנים לאחר ההדבקה. כתוצאה ממצבים בריאותיים שונים, בהם היחלשות מערכת החיסון, יכול נגיף ההרפס לפרוץ פעמים נוספות ולגרום לתסמינים. בבדיקה זו ניתן לזהות נוגדני IgM המיוצרים על ידי מערכת החיסון נגד הנגיף כעדות להידבקות[1].

יד אוחזת במבחנת דם של בדיקת נוגדני IgM להרפס סימפלקס

צילום: shutterstock | Saiful52

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי סרולוגי המסייע באבחנת זיהום על ידי הנגיף הרפס סימפלקס בשלבים המוקדמים, ובמיוחד בגילוי זיהום HSV בילודים[1].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

זיהום על ידי הרפס סימפלקס – זיהום בעל שלושה שלבים עיקריים: שלב מוקדם ברקמה אפיתליאלית כגון ריריות ועור, שלב רדום בתאי העצב שיכול להימשך שנים, ושלב הזיהום החוזר (רה-אקטיבציה) – התפרצות הנגיף שעלולה להופיע בתגובה לדיכוי חיסוני, גיל מתקדם ועוד. גורמי הסיכון להידבקות בהרפס סימפלקס כוללים[1]:

ריבוי פרטנרים מיניים.
גיל מתקדם.
מצב סוציואקונומי נמוך.
נשים.
הומוסקסואליים.
מטופלים.ות שאובחנו בHIV- או במחלה מינית אחרת בעבר.
אפרו-אמריקנים והיספניים.

הביטוי הקליני של זיהום ב-HSV תלוי בסוג הנגיף[2]:

זיהום על ידי HSV 1:
- יכול להיות א-סימפטומטי או להתבטא כתשישות, חוסר תיאבון, דלקת גרון, דלקת חניכיים וחלל הפה, שלפוחיות וכיבים בחלל הפה, חום, כאב בקשריות לימפה אזוריות.
זיהום על ידי HSV 2:
- מתבטאת לרוב בהופעה של נגעים שלפוחיתיים בעלי בסיס אדמומי שמתכייבים באזור איברי המין ולעתים גם באזורים חוץ-גניטליים, לצד חום, קשריות לימפה רגישות וכאב אזורי.

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובהופעת תסמינים המתאימים לזיהום של הרפס סימפלקס מסוג 1 או 2. כיום, קיימות בדיקות מדויקות יותר לאבחנת זיהום ב-HSV ומומלץ לבצען תחילה. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[3].

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית. אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך שבועות בודדים[4].

אזהרות

סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי. [5]

פענוח תוצאות

[4]
ערכי נורמה
<0.89 IV

מעל הנורמה

0.90-1.09 IV: תוצאות גבוליות, יש לחזור על הבדיקה בטווח של שבועיים לאחר מכן.
>1.10 IV: תוצאות חיוביות – זוהו נוגדנים מסוג IgM נגד HSV 1 או 2 התומכים באבחנה של מחלה פעילה או זיהום שהתרחש לאחרונה.