צילום רחם הוא בדיקת רנטגן שנעשית לרוב במסגרת בירור של בעיה גניקולוגית. בבדיקה מתקבלת פלואורוסקופיה – שיקוף, סדרה של צילומי רנטגן רציפים, המשרטטים את הצורה הפנימית של הרחם ושל החצוצרות. בבדיקת צילום רחם מוחדר צינור דק דרך הנרתיק וצוואר הרחם, ולאחר מכן מוזרק חומר ניגוד לרחם, שבאמצעותו ניתן לקבל תמונה של צבע לבן בצילום הרנטגן. הנוזל, הצבע, עובר לתוך הרחם ולאחר מכן לתוך החצוצרות. אם ישנה חריגה בצורת הרחם - היא תסומן בעזרת הצבע; אם החצוצרה פתוחה, הצבע ימלא אותה בהדרגה. לבסוף הצבע נשפך לחלל האגן, שם הגוף סופג אותו[1].
צילום: shutterstock | April stock
מטרת הבדיקה
לעתים קרובות משתמשים בצילום רחם כדי לראות אם החצוצרות חסומות באופן חלקי או מלא. כמו כן, ניתן בבדיקה זו לראות אם החלק הפנימי של הרחם הוא בגודל ובצורה נורמליים[2].
כדי שאישה תוכל להתעבר, ישנם חלקים רבים בגוף שצריכים לעבוד בצורה תקינה: השחלות צריכות לייצר ביצית מדי חודש (שלב שנקרא ביוץ); הרחם חייב להיות במצב טוב, והחצוצרות חייבות להיות פתוחות.אם אחד מהאיברים החשובים הללו אינו מתפקד כראוי, ייתכן שתהיה בעיה להיכנס להריון. כאשר החצוצרות חסומות, הזרע לא יכול להגיע לביצית או שהביצית המופרית לא תוכל לעבור לרחם. חצוצרות חסומות יכולות לקרות מסיבות שונות[3].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
צילום רחם משמש בעיקר כדי לקבוע אם החצוצרות פתוחות או חסומות. מידע זה עוזר באבחון בעיות פוריות. חצוצרות פתוחות מאפשרות נתיב התעברות - הזרע עובר דרך החצוצרות כדי להפרות ביצית. הביצית המופרית (העובר) עוברת דרך החצוצרות אל הרחם, שם היא יכולה לגדול ולהתפתח לעובר בריא. חצוצרות חסומות, לעומת זאת, מונעות מתהליכים אלו להתרחש ומהוות גורם מוביל לאי פוריות[4].
בנוסף, צילום רחם יכול לספק מידע בנוגע למצבים הבריאותיים הבאים[4]:
לבדוק את ההצלחה של קשירת חצוצרות - לראות אם הליך של קשירת חצוצרות עבר בהצלחה וסגר את החצוצרות כך שלא ניתן להיכנס להריון.
הדמיה נוספת – צילום רחם יכול להראות חריגות ברחם (צלקות בתוך הרחם, צורה לא תקינה של הרחם), לשמש כעזר בתכנון הדמיות נוספות של הרחם והחצוצרות, כגון סונוהיסטרוגרפיה והיסטרוסקופיה, ולספק אבחנה סופית.
הכנות לבדיקה במקרים רבים הנבדקת תבקש לבצע את ההליך במהלך השבועיים הראשונים של המחזור החודשי - לאחר שהווסת האחרון הסתיים אך לפני הביוץ. עיתוי זה מקטין את הסיכוי שהנבדקת תהיה בהריון או בזמן וסת במהלך ההליך[4].
ישנם מקרים בהם יומלץ לקחת אנטיביוטיקה או משככי כאבים ללא מרשם שעה לפני ההליך. יש לשוחח על כך מראש עם הגניקולוג/ית[2].
מהלך הבדיקה המטופלת ממוקמת מתחת למכשיר פלואורוסקופיה (מצלמת רנטגן). ספקולום מונח בתוך תעלת הנרתיק של המטופלת ולאחר מכן מנקים את צוואר הרחם. בשלב הבא מוחדרת צינורית (קנולה) לתוך פתח צוואר הרחם. הגניקולוגית תמלא בעדינות את הרחם בנוזל המכיל יוד (חומר ניגוד שניתן לראות בצילום הרנטגן) דרך הצינורית. הניגודיות תוצג בצבע לבן בתמונה והיא תראה את הצורה של הרחם כשהנוזל עובר מהצינורית לתוך הרחם ודרך החצוצרות. כאשר חומר הניגוד נכנס לצינורות החצוצרות, הוא צובע אותן ונשפך החוצה בקצוות, אם החצוצרות פתוחות. במקרה שבהן החצוצרות חסומות, הן לא יצבעו בצבע הניגוד. חריגות בתוך חלל הרחם יכולות גם הן להתגלות בצילום רחם, כאשר תנועת הנוזל מופרעת על ידי החריגות. הליך זה אינו נועד להעריך את מצב השחלות או לאבחן אנדומטריוזיס, ואינו יכול לזהות שרירנים הנמצאים מחוץ לחלל רירית הרחם, בחלק השרירי של הרחם, או בחלק החיצוני של הרחם. לעתים קרובות, יהיה צורך שמטופלת תשנה את מיקומה על השולחן במהלך הבדיקה[5].
לאחר הבדיקה לאחר צילום רחם ניתן לחזור מיד לפעילות רגילה. במקרים מסוימים הגניקולוג או הגניקולוגית יעדכנו אם יש צורך להימנע מקיום יחסי מין במשך כמה ימים. הליך צילום רחם כרוך לעיתים בהתכווצויות קלות ברחם למשך כ-5-10 דקות. עם זאת, חלק מהנשים עלולות לחוות התכווצויות במשך מספר שעות. ניתן להקל על תסמינים אלו על ידי נטילת תרופות המשמשות לכאבי מחזור לפני ההליך או בזמן ההתכווצויות[5].
אזהרות
סיכון: צילום רחם נחשב להליך בטוח מאוד. עם זאת, יש קבוצה של סיבוכים מוכרים, חלקם חמורים, המתרחשים בפחות מ-1% מהמקרים[5]:
זיהום - הבעיה החמורה הנפוצה ביותר היא זיהום באגן. מצב זה מתרחש בדרך כלל במקרים בהם המטופלת סבלה ממחלת חצוצרות קודמת (כגון זיהום עבר עקב כלמידיה). במקרים נדירים, זיהום יכול לפגוע בחצוצרות או להוביל להסרתן. יש להתקשר לרופא/ה אם מופיע כאב גובר או חום במהלך שתי היממות שלאחר הבדיקה.
התעלפות - לעיתים רחוקות המטופלת עלולה לקבל סחרחורת במהלך או זמן קצר לאחר ההליך.
חשיפה לקרינה - החשיפה לקרינה מצילום רחם היא נמוכה מאוד. לא הוכח שחשיפה זו גורמת לנזק, גם אם הנבדקת תיכנס להריון מאוחר יותר באותו החודש. אין לעשות צילום רחם אם יש חשד להריון.
אלרגיה ליוד - לעיתים נדירות, לנבדקת עלולה להיות אלרגיה לחומר הניגוד. יש ליידע את הרופא/ה אם ידוע על אלרגית ליוד, לצבעי ניגוד או לפירות ים. במקרה של פריחה בעור, גירוד או נפיחות לאחר ההליך, יש לפנות לרופא/ה.
דימום – כתמי דם מהנרתיק יכולים לפעמים להופיע במשך 1-2 ימים לאחר הבדיקה. יש לעדכן את הרופא/ה במקרה של הופעת דימום כבד.
פענוח תוצאות
בהתאם לממצאים של צילום הרחם, ניתן לתכנן את השלבים הבאים. כך למשל, אם בצילום התגלתה חסימה של החצוצרה, ייתכן כי הגניקולוגית או הגניקולוג ימליצו על הליכים נוספים כגון לפרוסקופיה, כדי להמשיך לאבחן ולטפל בבעיה. לחילופין, ייתכן כי הממצאים יובילו להמלצה על טיפולי פוריות, אשר אינם דורשים שהחצוצרות יהיו פתוחות, כמו במקרה של הפריה חוץ גופית (IVF)[3].
"ד״ר אירינה נעימה, רגישה ומקצועית. אני כל כך שמחה שדרכנו נפגשנו במצב כל כך רגיש. לאורך כל התהליך היא הסבירה את צעדיה וזה הרגיע מאוד והיתה עדינה מאוד. ממליצה בשמחה רבה"
מה שמגביר את הסיכון לסרטן הוא נגיף ה- HPV, לאו דווקא הימצאות הקונדילומה. יש למעלה ממאה זנים של נגיף הפפילומה, ודווקא נגיפי הפפילומה הגורמים לקונדילומה כנראה פחות מסרטנים מהנגיפים שאינם גורמים לתופעות קליניות ברורות. נגיף זה אכן עשוי להגביר את הסיכוי לסרטן גם בגברים, בעיקר סרטן פי הטבעת. יש מעט דיווחים על סרטן הפין בעקבות הנגיף, אבל כנראה שזה נדיר יחסית. בכל מקרה של קונדילומה, רצוי לעבור בדיקה רפואית על מנת לשלול קונדילומות באתרים אחרים.
החיסון אינו מאושר כעת לשימוש בגברים (מלבד באוסטרליה) אולם הוא ניתן באישור מיוחד (המכונה טופס 29ג) שאפשר לקבלו גם בארץ.
אם הקונדילומה שבה וחוזרת אכן יש לבדוק נוגדנים ל- HIV על מנת לבדוק שמערכת החיסון שלך לא נפגעה כתוצאה מנגיף זה. ייתכן שהמשחה אלדרה תביא לריפוי אם מערכת החיסון שלך תקינה.
בדיקות לזיהוי הזן של הנגיף בגברים נעשות כעת רק בתל השומר, במסגרת מחקר קליני. לפרטים נוספים אתה יכול להתקשר לטלפון 035304937 ולבקש לדבר עם ד"ר איציק לוי.
קונדילומה אכן עשויה להגביר את הסיכוי להידבקות במחלות מין אחרות, כולל HIV. כנראה שבלחיצת יד אי אפשר להעביר את הנגיף, אך במגע של הפין עם עור או רירית רגישה כן.
אם יש קונדילומה במעלה השופכה אפשר לבדוק רק על ידי החדרת צינור, פרוצדורה שאותה יכול לעשות אורולוג.
בברכה
ד"ר איציק לוי רופא בכיר
המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני
מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני
היסטרוסקופיה היא בדיקה שבאמצעותה ניתן לראות את חלל הרחם. כמו כן ניתן לבצע במהלכה פעולות בתוך חלל הרחם. מכיוון שאת מתארת דימומים וככל הנראה שארית של הריון בחלל הרחם, מטרת הבדיקה היא לאשר את החשד ולרוקן את חלל הרחם מן השארית. זוהי פרוצדורה מקובלת.
ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
כאשר אומרים שהפלה באמצעות כדורים לא הצליחה, זה אומר שעדיין נשארה רקמת הריון ברחם. הגרידה מתבצעת על מנת להוציא את רקמת ההריון שנותרה. בשלב זה של הגרידה כבר אין עובר חי ברחם.
תפקיד הכדורים הוא להפסיק את ההריון, על כל מה שמשתמע מכך.
ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
צילום רחם נקרא בלועזית: hysterography: היסטרוס - רחם, גרפיה - יצירת תמונה. לרוב נעשה הצילום על מנת לשלול בעיות מכניות שמפריעות לכניסה להריון. הבדיקה עצמה קצרה ומלווה בתחושת אי נוחות קלה: היא מבוצעת על ידי רופא ורנטגנולוג, ובמהלכה מוזרק חומר ניגוד אל תוך חלל הרחם על מנת שאפשר יהיה לראות את הרחם ואת החצוצרות.
חשוב מאוד לא לקיים יחסי מין מיום קבלת המחזור ועד לביצוע הבדיקה. לאחר הבדיקה יכולים להופיע כאבים קלים, ועל כן כדאי להשתמש במשככי כאבים במידת הצורך.
בהצלחה!
ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומדלאינדקס רופאים בנושא בדיקות אולטראסאונד
לאחר נטילת פוסטינור אופייני שמופיעים דימומים קלים ושיבושים במחזור החודשי, כולל הקדמת הווסת. מה שאת מתארת אופייני, ולא צריכה להיות סיבה לדאגה. אבל מכיוון שפוסטינור לא מגן מפני הריון, אם את ממשיכה לקיים יחסי מין אחרי נטילת פוסטינור, את צריכה להמשיך לקחת גלולות כרגיל או להשתמש באמצעי מניעה אחרים ולא לחכות למחזור הבא.
בברכה
ד"ר יעקב אולך - אינפומד
דלקת של רירית הרחם (Endometritis) היא מחלה זיהומית המהווה בדרך כלל חלק ממחלה דלקתית של האגן (Pelvic Inflammatory Disease) או בקיצור PID. PID יכולה לערב את כל אברי הרבייה העליונים של האישה: רירית הרחם, החצוצרות, השחלות והרקמות הסמוכות. הסיבה השכיחה ביותר להידבקות במחלה היא חיידקים החודרים לגוף האישה בזמן מגע מיני, ולכן הנפגעות העיקריות במחלה הן נשים צעירות ופעילות מינית (בארה"ב מעל למיליון נשים בשנה חוות אפיזודה של PID, רובן בנות עשרה). צורות אחרות של הידבקות במחלה תיתכנה, והן כוללות זיהום משני להפלה מכשירנית, ללידה וגינלית ולניתוח קיסרי. כמו"כ תיתכן הדבקה משנית לשימוש בהתקן תוך רחמי - בעיקר בימים הראשונים לאחר החדרתו. המזהמים השכיחים הם חיידקים מסוג כלמידיה וגונוראה והטיפול הוא אנטיביוטי. ללא טיפול דלקת של חלל הרחם ואברי האגן עשויה להסתבך בהצטלקות אברי הרבייה וחלל הרחם ולגרום לחוסר פוריות, הריון חוץ רחמי, כאב כרוני באגן וסיבוכים נוספים. הדרך להימנע מהמחלה היא שימוש בקונדום בעת קיום יחסי מין, פרטנר קבוע, בדיקה שנתית אצל גינקולוג ועירנות לגבי הופעת תסמינים כגון: חום, כאבי בטן תחתונה, הפרשה וגינלית, כאבים בקיום יחסי מין ודימום בין מחזורים. [17/12/2001]
הידבקות היא סוג של צלקת בתוך הרחם, הנגרמת עקב הפלות חוזרות או ניתוחים שונים בחלל הרחם, כולל ניתוחים קיסריים. הידבקויות יכולות לגרום למחזור דליל או להפסקת המחזור ולקשיים בכניסה להריון, והן מעלות את הסיכוי להפלות.
מצב זה מאובחן בעיקר על ידי היסטרוסלפינוגרפיה - צילום רחם וחצוצרות. בדרך כלל מסירים הידבקויות בפעולה כירורגית. בין 40% ל-80% מהנשים נכנסות להריון לאחר הסרת ההידבקויות.
הזמן הדרוש כדי להיכנס להריון משתנה מאישה לאישה. הרחם צריך לבנות את עצמו מחדש, והדבר לוקח זמן.
שיהיה בהצלחה!
ד"ר יעקב אולך - אינפומד
היי, אני בת 32 אחרי 3 לידות רגילות.
אחרי הלידה האחרונה היתה לי צניחה של שלפוחית השתן אך זה חזר למקומו לבד אחרי כחודש...
בבדיקה אצל רופא נשים הוא אמר שהכל נראה תקין ביחס לזה שאני אחרי 3 לידות, כרגע אין גוש שיוצא מהנרתיק או משהו כזה אבל מדי פעם אחרי יום ארוך יש תחושת כבדות מסוימת אבל שום דבר חיצוני, כאמור בבדיקה הכל היה תקין ביחס לזה שאני אחרי 3 לידות.
מה שרציתי לשאול, התינוקת שלי בת 1.7 שוקלת 10 ק"ג ולצערי היא נרדמת רק עליי, ואני פוחדת שהיא עליי וזה מפעיל לחץ על האיברים אם זה יכול להחמיר לי את הצניחת שלפוחית השתן? או רחם וכו... כלומר היא עליי עד שהיא נרדמת (לא בעמידה כמובן). האם הלחץ על הבטן שלי יכול להחמיר צניחת שלפוחית השתן ממה שתיארתי? תודה מראש
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
צניחת שלפוחית
שואלת08/03/2025 | 23:22
היי,תודה על תשובתך.
לי אין משקל עודף (שוקלת 49 קג)
התכוונתי שהתינוקת שלי(ששוקלת 10 קג) ישנה עליי הרבה פעמים - האם זה יכול להחמיר את המצב?
פיזיותרפיה לחיזוק רצפת האגן יכול לעזור לך מאוד! כמובן שלמשקל עודף יש קשר לעליה בלחץ הבטני כגורם סיכון לצניחה. כמובן שהפיזיותרפיה יכולה לחזק את רצפת האגן ולמנוע את הבעיה העתידית .
התחלתי פעם ראשונה היום מולטי ויטמין של חברה מצויינת וכעבור כמה שעות מהנטילה הראשונה
היה לי פיפי צהוב זרחני כזה זוהר.. יש במולטי ויטמין :
ויטמין A (בצורת רטיניל פלמיטט)1,500 מק"ג 167%
ויטמין C (כחומצה אסקורבית 60 מ"ג 67%
ויטמין D (בצורת כולקלציפרול D3) 20 מק"ג (800 יחב"ל) 100%
ויטמין E (בצורה של D-אלפא טוקופריל אצטט) 10 מ"ג 67%
תיאמין (ויטמין B-1) (בצורת תיאמין מונוניטרט) 5 מ"ג 417%
ריבופלבין (ויטמין B-2) 5 מ"ג 385%
ויטמין B-6 (בצורת פירידוקסין הידרוכלוריד) 5 מ"ג 294%
(200 מק"ג חומצה פולית) 83%
ויטמין B-12 (בצורת ציאנוקובלמין) 8 מק"ג 333%
ביוטין (בצורת d-ביוטין) 5,000 מק"ג 16,667%
ברזל (בצורה של ברזל גלוקונט) 3 מ"ג 17%
נטילה ראשונה הפיפי נעשה זוהר צהוב זרחני
ו רשום על הקופסא "כמוסות רכות עם שחרור מהיר"
יכול להיות קשר צירף מקרים? אשמח מאוד לדעתך
יש לי חרדות ברקע מאי ספיקה כליות כבד אני סובלת מהתמודדות נפש כבר 4 שנים שקשורה למחלות 🙏😞 בדיקות דם אחרונות מלאות היו לפני חודשיים וחצי ולפני 3 חודשים עשיתי אולטרסאונד כבד כליות לבלב כל מערכת עיכול עליונה יצא תקין. אני בת 43 בריאה בדרך כלל פיסית
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה
פיפי בצבע צהוב זוהר זרחני עם לקיחת מולטיויטמין
כן, טונוס מוגבר בשריר הפובורקטליס, שהוא חלק משרירי רצפת האגן, יכול לגרום לתסמינים כמו דחיפות ותכיפות במתן שתן. טונוס גבוה ברצפת האגן עשוי להשפיע על תפקוד שלפוחית השתן ולגרום לתחושת דחף למתן שתן, גם ללא מילוי מלא של השלפוחית.
כדאי לבדוק ולטפל בסיבה שבגינה שריר זה מכווץ מעבר למצב הנורמאלי.
שלום,
סובלת ב3 חודשים אחרונים כבר משלוש פעמיפ דלקות בשתן וממש סובלת.
קיבלתי עכשיו תוצאות תרבית שתן שבה היה חיידק eschericia coli ובנוסף רגישות שלו לאנטיביוטיקות. הרופאה נתנה לי אנטיביוטיקה ציפרודקס. רציתי לשאול מה משמעות המספרים ליד הרגישות- האם ככל שגבוה יותר זה אומר שיותר רגיש וכדאי להביא את האנטיביוטיקה הזו?
ממה שראיתי מה שנתנו לי המספר נמוך לעומת אנטיביוטיקות אחרות ולכן דואגת שלא מתאים ולא יעביר את הדלקת לגמרי. לדוגמא:
שם החיידק:Escherichia coli
שם האנטיביוטיקה:Ciprofloxacin
קוד הרגישות:רגיש
תוצאת הרגישות:<=0.06
הערות:
לעומת זה למשל:
שם החיידק:Escherichia coli
שם האנטיביוטיקה:Fosfomycin
קוד הרגישות:רגיש
תוצאת הרגישות:<=16.0
הערות:
המספר שמופיע ליד הרגישות מעיד על רמת הרגישות. בבדיקה מדללים את האנטיביוטיקה ובודקים רגישות - ככול שהמספר גבוה יותר כך הרגישות גבוהה יותר. לא תמיד נבחר להתחיל עם הטיפול החזק יותר עם לא ליצור עמידות לטיפול. ברור שאם לא הגבת לטיפול מסויים נרצה לתת טיפול עם רגישות גבוהה יותר.