בדיקת תפקודי כבד (Liver Function Test)

מומחה לכירורגיה כללית

את מציינת מספר תסמינים בשאלתך. כאבי בטן, הקאות וחולשה. חשוב לדעת ממתי התחילו כאבי הבטן והיכן הם ממוקמים. כדאי לעשות ספירת דם על מנת לשלול אנמיה, שיכולה גם לגרום לחולשה עצמה וגם להצטרף למחלות מעי מסוימות. יש מספר דרכים לבדוק את נוכחותו של החיידק שאת מזכירה, שאני מניחה שכוונתך להליקובקטר פילורי. הדרך הפשוטה, והמקובלת כבדיקת סקירה, היא תבחין נשיפה. במקרים שהאבחנה לא ברורה, מגיעים גם לאנדוסקופיה, ואז אפשר לקחת ביופסיה ולבדוק בה את נוכחות החיידק. אם את סובלת מאי נוחות בבטן העליונה, ניתן לעשות ניסיון טיפולי של מספר שבועות בתרופה שנקראת לוסק ולראות אם היא עוזרת לך. בכל מקרה, בירור מסודר של הסיבות לכאבי בטן עדיף לעשות דרך גסטרואנטרולוג. בקשי הפניה מרופא המשפחה שלך. לא ציינת את מיקום הכאבים, את תדירותם ואת אופיים, אך מבחינת הגורמים לכאבי בטן, יש מגוון גדול של סיבות, כגון כיב קיבה, אבנים בכיס המרה, בעיות גינקולוגיות ועוד. עם זאת, עליך לדעת, כי בחלק גדול מהמקרים, בפרט בצעירים, לא מוצאים את הסיבה לכאבי הבטן. זו תסמונת המעי הרגיז. בקשי מרופא המשפחה שלך לשלוח אותך לבדיקות דם של ספירת דם, תפקודי כבד וכליות, ולבדיקת שתן עם תרבית. לבירור מעמיק, פני עם התוצאות לגסטרואנטרולוג. בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

ליפיטור (Atorvastatin) היא תרופה ממשפחת הסטאטינים המיועדת להפחתת רמת הכולסטרול בדם. גם סימוביל (simvastatin) שייכת לקבוצה זו. התרופה מפחיתה את רמת הכולסטרול הרע (LDL) ואת רמת הכולסטרול הכללית ומעלה את רמת הכולסטרול הטוב (HDL). תופעות הלוואי המשמעותיות ביותר של תרופות אלו הן בחילות, טשטוש וכאבי ראש. תופעות נדירות יותר, אך חמורות, כוללות דלקת וכאבי שרירים, פגיעה בכבד והתפתחות כיב עיכולי. בשימוש ממושך עולה הסיכון להתפתחות ירוד (קאטראקט). אין להשתמש בליפיטור בהריון בשום פנים ואופן. יש הטוענים כי לליפיטור פוטנציאל נמוך משל סימוביל לפגיעה בכבד, אולם יש לזכור כי ליפיטור נמצא פחות זמן בשימוש מסימוביל. לכל התרופות מקבוצה זו (סטאטינים) יש פוטנציאל לפגיעה בכבד ובשרירים. [27/04/2001]

אתייחס קודם לרמת הפריטין בדמך. פריטין הוא מדד למאגרי הברזל בגוף. 17 נחשב ערך נמוך ורצוי שיהיה מעל 50 מיקרוגרם לליטר. אולם אין זו סיבה לדאגה רבה, היות שניתן די בקלות לתקן את מאזן הברזל בגוף על ידי נטילת טבליות ברזל. לא ציינת מהו ערך ההמוגלובין שלך, אך כתבת ששאר הבדיקות תקינות, ולכן אני מסיקה שהוא תקין. לגבי תפקודי הכבד, ערך תקין של פוספטאז בסיסי ALP הוא עד 115 או 120 וערך תקין של GGT הוא עד 40. שני הערכים אצלך רק מעט מעל הנורמה, ולא כדאי להילחץ מכך. בכל מקרה, עלייה של שני אנזימים אלה עשויה להעיד על חסימה או על בעיה בדרכי המרה, ואם יש סימנים נוספים המעוררים חשד לכך, יש לשקול שתעברי אולטרסאונד של הבטן כדי לבדוא אם ישנן אבנים בדרכי מרה או בעיה אחרת. תוכלי לקרוא באינדקס הבדיקות של האתר על אנזימים אלה ולראות מהן הסיבות לעלייה בערכיהם. http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=28

אין מניעה לקבל חיסונים מומתים (שפעת, טטנוס, הפטיטיס). מדוע את מעוניינת לקבל חיסון נגד אדמת? האם ברצונך להיכנס להריון? האם בדקת נוגדנים נגד אדמת? אני ממליץ לך לקרוא את המידע החשוב המופיע פה: http://nejm.highwire.org/cgi/content/abstract/344/5/319

אלכוהול משפיע על מערכות רבות בגוף, אך השפעתו העיקרית היא על מערכת העצבים המרכזית ועל הכבד. האלכוהול שאנו שותים מגיע דרך מערכת העיכול לכבד ומעובד על ידו. חלק מתוצרי הפירוק של אלכוהול הם רעילים לרקמת הכבד, וכאשר יש צריכה מוגברת של אלכוהול, תאי הכבד נפגעים ע"י אותם רעלנים ונגרמת דלקת חריפה ו/או כרונית בכבד. עד 35% מהאנשים הצורכים כמות משמעותית של אלכוהול יסבלו ממחלת כבד בדרגה זו או אחרת, וכ 15% יפתחו שחמת כבד, מחלה קשה וקטלנית הגורמת לאי ספיקת כבד. אלכוהול גורם לשלוש תופעות עיקריות בכבד: דלקת כבד כבד שומני, (הפטיטיס) ושחמת. בכבד שומני מצטבר שומן בתאי הכבד. בשלב זה, ההפרעה הפיכה אם האדם מפסיק לשתות, ואם לא - תיתכן התקדמות לנזקים כרוניים בלתי הפיכים. דלקת כבד הנגרמת ע"י אלכוהול יכולה להיות קלה, ללא תסמינים קליניים ועם עדות לבעיה רק בבדיקות דם, או קשה, עם אפיזודות של צהבת, בצקות בכל הגוף, טשטוש הכרה ודימום ממערכת העיכול העליונה. הדלקת הפיכה גם היא עד שלב מסוים אם האדם מפסיק לשתות. אם השתייה ממשיכה, הכבד מצטלק ונהרס ומגיע למצב של שחמת הכבד, שהוא כאמור מצב בלתי הפיך, בו יש אי ספיקת כבד עם סיבוכים רבים הנלווים לה. לקריאה נוספת: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000281.htm

מומחה לכירורגיה כללית

מוקסיפן יכול לגרום לשלשולים המלווים בהתכווצויות וכאבי בטן. אם אלה הופיעו עם תחילת השימוש בתרופה (מוקסיפן), קרוב לוודאי כי זהו הגורם. לכן רצוי לגשת לרופא ולקבל מרשם לאנטיביוטיקה אחרת. אם הכאבים יחלפו - מה טוב. מעבר לכך, אין לי מספיק נתונים כדי להתייחס למצב הכבד שלך. בכל מקרה, אני ממליצה כי תחזרי על בדיקת תפקודי הכבד בשנית ותגשי עם התוצאות לרופא המטפל. 2 פרוסות מספיקות בהחלט על מנת ליטול איתן את הכדור. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

לא ציינת מה גילך והאם אתה סובל ממחלות רקע כלשהן. המינון המקובל של סיאליס לבעיות זקפה הוא מינון התחלתי של 10 מ"ג לפני קיום יחסי המין. המינון המקובל נע בין 5 מ"ג 20-ל מ"ג. יש לקחת את התרופה רק פעם אחת ביום, והיא עשויה להשפיע עד 36 שעות מן הנטילה. אם אתה נוטל אחת מן התרופות הבאות, יש להפחית את המינון - אסור לקחת יותר מ- 10 מ"ג כל 72 שעות: תרופות נוגדות פטריות, קלאריתרומיצין (אנטיביוטיקה שנקראת קארין), דוקסילין, אריתרומיצין, כינידין ו- וראפאמיל. אם אתה סובל מבעיות כלייתיות - יש להתחיל ממינון של 5 מ"ג, והמינון אליו תגיע תלוי במידת הפגיעה הכלייתית. אם אתה סובל מבעיה בכבד - המינון המקסימלי הוא 10 מ"ג פעם ביום. אם הבעיה בכבד חמורה - יש להימנע מלקיחת התרופה בכלל. תוכל לקרוא עוד על הסיאליס בפורטל שלנו, בכתובת: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=359 [22/04/2005]

תופעת הלוואי של קסטרל (Alfuzosin) במערכת הנשימה היא זיהומים. תופעות הלוואי במערכת הנשימה של אומניק (Tamsulosin) הן שיעול, דלקת גרון, דלקת סינוסים ונזלת. שחמת הכבד באמת מגבירה את רמת הרעלים בגוף. אם יש אי-ספיקת כליות, אזי גם מצב זה זו תורם לעלייה ברמת הרעלים בגוף. הגדלה של הפרוסטטה, כשלעצמה, אינה משפיעה על רמת הרעלים בגוף. הדבר שמתרחש במצב כזה הוא ששתן לא יכול לעבור דרך שלפוחית השתן החוצה, ולכן הוא מצטבר בשלפוחית, ואם יש אצירת שתן (ב-'א', כלומר אגירת שתן), זה מאוד מאוד כואב, ומובן שיש לטפל בכך. קשיי הנשימה, לדעתי, אינם קושרים לכדורים לטיפול בפרוסטטה אלא לשחמת הכבד. במצב זה יש מיימת, מים בחלל הבטן, שמקשים מאוד על הנשימה, ולדעתי זו הסיבה לבעיות שחווה אביך. התרופות שציינת עלולות לגרום נזלת, דלקת גרון, בעיות סינוסים וכדומה, אך בפני עצמן, אינן גורמות לקוצר נשימה. היוועצו ברופא/ה המטפל/ת. ד"ר שירי אורי - אינפומד