דלג לתוכן

בדיקת חומצה ולפרואית בדם (VALPORAL (DEPALEPT))

נוירולוגיה
2 דקות קריאה
ואלפורל (Valporal) ודפלפט (Depalept) הם שני שמות מסחריים לתרופה הנקראת ולפרואט (נקראת גם חומצה ולפרואית). ולפרואט היא תרופה אנטי-אפילפטית שנועדה בעיקר לטיפול ממושך בפרכוסים שונים לבדה ובשילוב עם תרופות נוספות. בזרם הדם, רוב התרופה (כ-85-90%) נמצאת במצב הקשור והלא פעיל שלה בו היא מחוברת לחלבונים בדם, בעוד שהשאר נמצא במצב חופשי וזמין לפעילות ברקמות העצב. הערכה של פעילות התרופה בדם חשובה במיוחד בשלבים ההתחלתיים של הטיפול, על מנת להבטיח שימוש אפקטיבי ובטוח, זאת ניתן לעשות באמצעות הבדיקה[1].

יד אוחזת במבחנה עם דם של בדיקת חומצה ולפרואית בדם
צילום: shutterstock | Saiful52

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לצורך ניטור רמות התרופה בדם, הערכה של התאמת התרופה ומינונה למטופל.ת, וזיהוי מצבים בהם ריכוז התרופה בדם גבוה מהרצוי ועלול לגרום לאפקט טוקסי[1].

הבדיקה שימושית גם במקרים בהם המטופל.ת מתחיל.ת טיפול תרופתי נוסף במקביל לטיפול בולפרואט וקיים חשש כי התרופה החדשה עלולה להשפיע על ריכוז ועל פעילות הולפרואט בדם[2].

מחלות ומצבים בריראותיים שהבדיקה יכולה לזהות


במצבים בהם ריכוז התרופה נמוך מהרצוי (בתחתית החלון התרפויטי), עלולים להופיע תסמינים של המחלה בגינה הנבדק.ת מטופל.ת, ובהם[2]:
 
  • פרכוסים עלולים להופיע בחולי אפילפסיה מטופלים.
  • שינויים ואי יציבות של מצב הרוח עלולים להופיע במטופלים עם הפרעה אפקטיבית.
  • מיגרנות במטופלים במיגרנה.

במצבים בהם ריכוז התרופה גבוה מהרצוי, יכולים להופיע תסמינים הנגרמים כתוצאה מהרעלה, ובהם[3]:
 
  • דיכוי כללי של מערכת העצבים המרכזית עד כדי תרדמת.
  • דיכוי נשימתי.
  • בחילות והקאות.
  • התכווצויות שרירים.
  • אנצפלופתיה.

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובתחילת טיפול בולפרואט או עם כל שינוי בטיפול התרופתי שעלול להשפיע על ריכוז הולפרואט בגוף. ילדים וקשישים נמצאים בסיכון מוגבר לתופעות הקשורות בתרופה, ולכן מומלץ על ניטור הטיפול. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[3].

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית. אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[4] [2].

אזהרות

סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי. [5]

פענוח תוצאות

[1]
ערכי הנורמה
 
  • ולפרואט חופשי: 5-25 mcg/mL
  • ולפרואט כללי: 50-125 mcg/mL

מעל הנורמה
תוצאה הגבוהה מטווחי הנורמה מעידה על ריכוז גבוה של התרופה בדם. יש לשקול להפחית את המינון הנוכחי בהתאם לתמונה הקלינית.

מתחת לנורמה
תוצאה הנמוכה מטווחי הנורמה מעידה על ריכוז נמוך של התרופה בדם, מה שעלול לגרום לאי-ספיקת הטיפול במחלה. במקרה כזה יש לשקול את הגברת מינון התרופה.

רמת סיכון:

הכי נמוך
רופאים בתחום
ד"ר שאול סטיר
ד"ר שאול סטיר נוירולוגיה
פסיכיאטר מומחה, נותן חוות דעת משפטית ונוירולוג מומחה.
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון נוירולוגיה
5.0
( 5 חוות דעת )
"אין מילים כדי לתאר את הנס שקרה לנו כשקיבלנו המלצה על דוקטור אוריון , אמא שלי הייתה ביום ה 6 לאשפוז בבי"ח שבו ככל הנראה טופלה לא נכון והסיקו שאין עוד דרך לשפר את מצבה ( הגיעו למסקנה שאין טעם בצנתור ונתנו טיפול שמרני שנראה שרק החמיר איתה). לצערנו לא היה לנו עם מי להיוועץ במהלך הרצף של חג-שבת, מיד בראשון בבוקר קיבלנו המלצה על דוקטור אוריון, הצלחנו להשיג אותו טלפונית והוא מיד ביקש שנעביר אליו את החומרים בעזרת תיאום עם המזכירה החומר הגיע אליו עד הצהריים וכבר בערב הוא נתן לנו אנליזה טלפונית ומכתב מיידי שאיפשר לנו להיכנס כבר באותו ערב למרכז בתל השומר. כבר כשהגענו לשם הבנו שאנחנו בידיים הכי טובות , מקצועיות ומסורות שיש ! לאחר מספר ימים ביצע דוקטור אוריון צנתור מוצלח שאחריו נראה שיפור נוסף מה שמאפשר כעת שיקום מוצלח יותר לאימי. באמת שאין מילים כדי לתאר את רמת המקצועיות והמסירות והעבודה מסביב לשעון שמבצע דוקטור אוריון . יצא לי לשהות בבית החולים גם בבוקר יום כיפור ונדהמתי לראות אותו מגיע ועובר בין כל המטופלים שלו בסבלנות ומסירות ודואג לשלום כולם . השיח מולו תמיד מכיל ומכבד ובגובה העיניים. כבר בשיחת הטלפון הראשונית הבנו שהגענו לאדם הנכון לטפל במצבה של אמי והמקצועי ביותר ככל הנראה בארץ למקרים האלה."
פרופ' ניר גלעדי
פרופ' ניר גלעדי נוירולוגיה
נוירולוג בכיר, מנהל המערך הנוירולוגי במרכז הרפואי תל-אביב

שאלות מתוך פורום כאבי ראש ומיגרנה

בניהול פרופ' שלומית יוסט-כץ
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו