פרופ' ננסי אגמון-לוין

אני בת 76 אלה תוצאות בדיקת בדם שלי מה זה אומר לגבי הבריאות שלי

שלום א.נ. השאלה הזו מתאימה יותר לפורום המטולוגי אך מכיוון שזו תופעה שכיחה אצל אנשים רבים עם מחלות אוטואימוניות אנסה להסביר את ההקשר. אכן פריטין - הוא סמן ל "מאגר הברזל" ואצל אנשים "בריאים" כאשר הברזל נמוך מאוד גם הפריטין יורד, וכאשר הברזל עולה הפריטין עולה יחד איתו. אבל גוף האדם הוא לא "רק מחסן" אלא לכל חומר יש גם תפקידים אחרים, במקרה זה פריטין הוא גם מדד של דלקת ולכן באנשים שיש תהליך "דלקתי" בגופם - כמו חולים רבים עם מחלות אוטואימוניות- הפריטין אינו מדד טוב כיוון שהוא גבוה כביטוי לדלקת ואילו הברזל יכול להיות נמוך כי חסר ברזל. מה עושים א. צריך להבין מדוע הברזל נמוך (תזונה, אובדן דם , אחר) בכל מקרה זה בר תיקון על ידי מתן ברזל דרך הפה ו/או דרך הוריד - וכמובן צריך להבין מדוע הברזל נמוך - ולתקן את הסיבה. זה בהחלט עשוי לסייע לעייפות ולכאבי הראש. ב. לגבי פריטין - הרמה אינה גבוהה ובדרך כלל אינה מחייבת בירור מיוחד, אך יש מקום להשלמת בירור למצב הדלקת (להפסיק עישון במידה וזו הסיבה, וכך הלאה).

תודה רבה. אני אעלה את זה בפניו.

שלום לך, הרופא שלך צודק שהוא "לא מתחייב" כי לצערי כאשר המחלה עמידה לכל כך הרבה טיפולים לא ניתן להתחייב על הצלחה . ובכל זאת - יש סיכויי הצלחה וצריך למקסם אותם אז , כן בהחלט אפשר לשלב טיפולים - ואולי זה נכון במיוחד למחלה עמידה ו... יש גם אפשרות למתן יומירה במינונים גבוהים יותר אחת לשבוע במקרים חריגים אני ממליצה שתפנה לרופא שמטפל בך ותתייעץ איתו לגבי אפשרויות אלה. בהצלחה.

כן אפשר לנסות תכשיר אחר - אך ברגע שהתחלת עם רמיקייד יש להמשיך עם תכשיר זה. ישנם תכשירים אחרים שהם בולמי TNF שאפשר לשקול להשתמש בהם. אבל .. אם יש שאלה של נוגדנים לתרופה - כדאי לבצע מעקב רמת תרופה ורמת נוגדנים לתרופה במהלך הטיפול (בדיקות אלה מבוצעות בכל מקרה של ספק)

שלום פרופ'אגמון, התוצאה של יחס ה ratio יצאה 1.08, כאשר הטווח העליון הוא 1.10 . (ברקע הפלות חוזרות רבות, וסיבוכי הריון וכו'). איך להתייחס לזה ? אם הבדיקה תקינה, אז מבחינת קרישיות - הכל בסדר ?

שלום טלי הבדיקה החשובה בפרופיל ה CAC היא דווקא RVVT RATIO - (יכול להיות גם PTT RATIO או SCT RATIO) ואם הוא מוגבר זה אכן מעיד על נוכחות נוגדן המכונה "אנטי-קואגולנט" השם מטעה כי הנוגדן דווקא מעורר קרישיות יתר. נוגדנים כאלה שכיחים בחולות לופוס (עד 40%) במידה והיחס RATIO שציינתי מוגבר חשוב שרופא/ה הלופוס שלך ידע על כך וישוחח איתך להעריך האם נדרש טיפול נוסף בהתאם . ניתן גם להגיע לייעוץ במרפאת APS - APLA - במקרה הצורך

שלום לך, אכן לופוס יכולה להיות "מחלה רדומה" ונכון להשאיר את ה- זאב ישן. וכן, בהחלט יש דרכים שאפשר לעשות זאת מטיפול תרופתי ועד תזונה, המנעות מגורמים העלולים להפעיל את המחלה חשיבה חיובית ומעקב רפואי לגמרי אפשרי