פרופ' ננסי אגמון-לוין

שלום לך שתי המחלות הן אוטואימוניות, אם כי זו המילדותית בדרך כלל קשורה בהריון ולא נשנית שלא בהריון. לשאלתך בהחלט יש מקום להערכה אוטואימונית מקיפה - והחלטה על טיפול מונע - במידת הצורך.

שלום יוסי זו שאלה מאוד מורכבת שלא באמת ניתן לענות עליה באופן "כללי" אלא הרבה יותר ב"אופן פרטני" לכל מטופל, לכל משלב טיפולים, ואפילו לכל חיסון - אין דין חיסון שפעת (שהוא עונתי) וחיסונים הניתנים פעם אחת בחיים. אך אני אנסה לתת כיוון לתרופות הניתנות כ"קורס" - בדרך כלל לוקח למערכת מספר חודשים להתאושש בתרופות הניתנות ב"אופן מתמשך" - למשל כמו סלספט - הדיכוי הוא קבוע ומשמעותי , במקרים הללו צריכים לחשב לכל מטופל מתי להתחסן והאם ניתן/אפשרי להפסיק טיפול חיסוני לשבועיים - שלושה לפני חיסון לפרדניזון - ככל שהמינון נמוך יותר הדיכוי קטן יותר עם זאת מינון גבוה נותן אפקט של 3 חודשים ועד 12 חודשים - תלוי במינון כפי שאמרתי זו שאלה מאוד מורכבת ולכן תשובה "נכונה" צריכה להיות בהתייחס למשלב התרופתי וכמובן לנחיצות של החיסון.

שלום קרן רחל אני חושבת שהדבר החשוב הוא להבין מדוע יש לך את התופעה הזו .... "אנגיואדמה" היא אכן מחלה התקפית אבל יש לה מאפיינים מאוד סגוליים - ואם זה לא זה - אז יש סיבות אחרות ל"בצקת" בפנים שצריך לברר. אני מניחה שבירור נעשה אך אם הבירור אינו מספק - יש מקום להתייעץ עם מרכז גדול לאנגיואדמה שיוכל לברר בדיקות דם, בדיקות גנטיות ועוד. לגבי הטיפול - אנטי היסטמינים כל יום גם יותר מכדור אחד זה בסדר גמור, הרבה סטרואידים זה פחות טוב - ומצדיק טיפולים אחרים - אך שוב נוכל לכוון טוב יותר לאחר הבירור.

שלום לך, משכב הלידה לכל אישה היא תקופה מאתגרת גופנית ונפשית - ולחולות במחלות אוטואימוניות בכלל וזאבת בפרט (גם בתקופה זו תתכן בכשליש מהחולות התלקחות של הזאבת). ולשאלתך לגבי רעלת הריון - כן יש קשר לזאבת , ויש היום כלים למניעה של רעלת בנשים עם זאבת - אבל את אחרי אז זה לפעם הבאה. ומה לעשות במשכב הלידה - קודם כל תשומת לב לשינויים, ומעקב "צפוף" פעם ב4-8 שבועות בדיקות, מעקב של רופא/ת הזאבת שלך וגם אם תהא התלקחות של הזאבת זו לרוב התלקחות קלה שניתן לשלוט בה מזל טוב.