פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי

עשיתי בדיקת בטא 4ימים אחרי איחור ויש לי 11,096 האם זה נורמלי?

היי, תודה על תשובתך המפורטת. חשוב לי לציין שאני מבייצת מדי חודש ובאותו מחזור טיפול קיימתי יחסים סביב הביוץ. האם יתכן בכל זאת הריון משתי ביציות שונות (לא זהים)?

מתקבל הרושם שמדובר בהיריון של תאומים זהים.מספר נתונים על היריון תאומים: בהריון תאומים יש שכיחות גבוהה יותר של תחלואה עוברית, תחלואה אמהית ותופעות לוואי קשות בהריון. עד כמה שכיחותם של אלה גבוהה ביחס להריון רגיל? מה זה בכלל הריון תאומים? מדוע הוא מזמן סיכונים כה רבים? ומה עושים כדי לצמצם את הסיכונים? כיצד נוצר הריון תאומים טבעי? קיימים שני סוגי הריון תאומים: תאומים לא זהים נוצרים בעקבות הפרייה בו זמנית של שתי ביציות - כל אחת על ידי תא זרע אחר וכתוצאה מכך נוצרים שני עוברים ברחם - תאומים לא זהים, די-זיגוטיים. במקרה זה המטען הגנטי של התאומים איננו זהה. ובפועל, למעשה הם חולקים ביניהם כ-50% מהגנים, כמו אחים לכל דבר ולפיכך הם אינם דומים זה לזה יותר מאחים, שאינם תאומים ויכולים להיות מאותן המין או ממין שונה. תאומים זהים מונוזיגוטים (שמקורם מביצית מופרית אחת) נוצרים כתוצאה מהפרייתה של ביצית אחת, על ידי תא זרע אחד המביאה להיווצרות עובר, שמתחלק בשלב מסוים לשני גושי תאים היוצרים שני עוברים זהים החולקים את אותו הרחם - תאים אלה חולקים ביניהם 100% מהגנים. כאשר ההתחלקות של העובר הראשוני מתרחשת לפני שעברו שלושה ימים מיום ההפריה של הביצית נוצרים שני עוברים זהים, שלכל אחד מהם שלייה משלו ושק היריון משלו (ביכוריאלים ביאמניוטים). אם החלוקה מתרחשת בין היום השלישי לשמיני לאחר ההפריה, נוצרים עוברים, שלכל אחד מהם שק היריון משלו, והם חולקים שיליה משותפת (ביאמניוטים מונוכוריאלים). אם החלוקה מתרחשת בין היום השמיני ליום ה-12 לאחר ההפריה, נוצרים עוברים שלהם שק הריון אחד ושלייה משותפת. (מונוכוריאלים מונואמניוטים). האם הנטייה להרות תאומים היא נטייה גנטית? כשמדובר בתאומים לא זהים קיימת נטייה תורשתית לנשים מסוימות לבייץ במהלך המחזור יותר מביצית אחת. באשר לתאומים זהים - לא נמצא קשר תורשתי שיכול להסביר את התופעה. מעבר לגנטיקה, לגיל האם יש השפעה על הסיכוי להרות תאומים. הנתונים מלמדים שעם ההתבגרות עולים הסיכויים להריון תאומים. רמת הגונדוטרופינים, המעודדים את פעילות השחלות, עולה עם הגיל דבר העשוי לעודד חריגה של יותר מביצית אחת בעת הביוץ, כך שהסיכוי להריון תאומים בגיל 35- 39 גדול כמעט פי 2 מאשר אצל נשים לפני גיל 35. זאת ועוד, הריון תאומים בעקבות טיפולי פוריות נפוץ אף הוא ומגמות חברתיות בעולם הגדילו את היקף הריונות התאומים. עקב המגמה העולמית של דחיית גיל הנישואים מסיבות חברתיות ישנו שיעור גבוה של נשים הנזקקות לטיפולי פוריות. טיפולים אלה כוללים לרוב הפריה חוץ גופית והחזרת יותר מעובר מופרה אחד לרחם - כדי להעלות את סיכויי ההשתרשות. מצב זה העלה את שיעור ההריונות מרובי העוברים לשיעור של כ-20%. בשלושת העשורים האחרונים שיעור לידות התאומים עלה כמעט פי שניים במדינות המערב, עקב דחיית גיל הכניסה להיריון של הנשים ובגלל טיפולי הפוריות. שיעור לידות התאומים הזהים נשאר יציב, אם כי בעשורים האחרונים התברר שגם שיעור זה עלה פי שניים ויותר בקרב מטופלות הפריון. כיצד שונה הריון תאומים מהריון "רגיל"? למרבה הצער, שיעור הסיבוכים בהריון תאומים ולידתם הינם גבוהים משמעותית לעומת הריון רגיל ונובעים בין היתר מהשינויים המתרחשים בגוף האישה בנוכחות הריון תאומים. בהריון תאומים ישנה שכיחות גבוהה יותר של תמותה ותחלואה עוברית. בנוסף, גם שיעור ההפלות גבוה משמעותית בהשוואה להריון רגיל וישנם מיקרים רבים של לידה מוקדמת ופגות. למעשה, כחצי מהריונות התאומים מסתיימים לפני מועד הלידה עקב צירים מוקדמים או השראת לידה או עקב סיבוכי הריון. לידה מוקדמת כרוכה בסיבוכי פגות ומשקל לידה נמוך הנובעים לעיתים גם מעיכוב בצמיחת עובר או עוברים. ישנה גם סכנת תמותה סב לידתית בשיעור גבוה פי שבעה מהריון יחיד ושיעור גבוה יותר של מומים מולדים (בעיקר בקרב תאומים מונוכוריאלים). הסיכון הגדול ביותר בכל הריון תאומים הוא פגות האחראית לתחלואה והתמותה הגבוהה של התינוקות בהריון תאומים. הריון תאומים אף קשור בתחלואה אימהית גבוהה יותר, עקב נטייה גוברת לרעלת הריון, סוכרת הריונית, עודף מי שפיר, היפרדות שליה, אנמיה עקב חוסר בברזל, פריחה הריונית, מחלות לחץ דם של ההריון, הפרעה בניקוז מלחי מרה, כבד שומני ופקקת ורידים, דמם במהלך ההיריון ולאחר הלידה. בנוסף, הריון תאומים כרוך גם בריבוי תופעות לוואי כמו: בחילות והקאות, ומצבים של הקאות יתר עד לצורך באשפוז בכדי לאזן נוזלים ואלקטרוליטים. בנוסף, גם עלייה עודפת במשקל, שמלווה לעיתים בבצקות מוגברות ודליות ברגליים ובבטן. אז מה עושים? מאחר וידוע כי הסיכון לסיבוכי הריון ולידה הינם בשיעור גבוה משמעותית בהריון תאומים בהשוואה להריון יחידני, הרי שהריון תאומים נחשב כבר מראשיתו להריון בסיכון. בפועל, מעקב ההריון יהיה צמוד יותר. כמו כן, מקפידים לסיים את מרבית הריונות התאומים בלידה קיסרית, על מנת למזער את הנזקים לעובר הנובעים מסיבוכי הפגות ובניסיון להקטין את התחלואה העוברית הקשורה בסטאטוס הרפואי של האם ו/או למנוע תחלואה אימהית חמורה יותר. לסיכום, הריון תאומים נושא בחובו ברכה כפולה ומכופלת אך גם לא מעט סיכונים, שמחייבים מעקב צמוד אחר העובר והאם מראשית ההריון ועד סופו שלרוב יהיה בלידה קיסרית.

שלום, אתמול בדיקת אולטרסאונד ראשונה שבוע 6+3.על אף שהוחזר מוקפא אחד נצפו תאומים, דפקים תקינים, כאשר כל עובר נמצא בשק הריון נפרד. הרופא העריך שהגיל של העוברים זהה וכמעט בטוח שמדובר בתאומים זהים. אני מאוד חוששת כיוון שמדובר בהריון בסיכון גבוה עוד יותר כאשר מדובר בזהים. שאלותי הן: 1. באיזה שבוע רואים את השליה? במידה ולשניהם שיליות נפרדות קיימת אפשרות דמדובר בתאומים לא זהים, נכון? בנוסף אני עם בחילות קשות מאוד, ללא הקאות. האם מותר ליטול פראמין? מה הסיכונים? אודה לתשובותיך.

השתרשות והתפתחות תקינה

מה זה אומר לא תקין?

לא נראה כהיריון תקין

הכול יחסי,בגיל כזה אם הוא מלווה רזרבה שחלתית ירודה סיכויי ההיריון פוחתים דרמטית

אני לא חושבת שאת בטווח הגיל הבעייתי 41 זה גיל טוב

אין כל בעיה בנטילת התכשיר וכניסה להיריון

בדיקות הורמונליות תקינות

היי אני ובעלי מנסים להרות כבר ארבעה חודשים ללא הצלחה היה לי ביוץ מאוחר, קצת כבדת משקל bmi 30 הגיעו התוצאות של הפרופיל ההורמונלי אשמח להסבר Estradiol-354 Tsh-5.218 T4 free-12.3 Lh-5.80 Fsh-4.10 Prolactin-614.2 Progesterone -18.3 Beta שלילי מתחת לחמש Testosterone total-0.80

שלום, ביצעתי הזרעה ב 29.3. בתאריך 8.4 התחיל דימום , כמו מחזור. הרופא נתן הנחיה לקחת אוטרוגסטן 100 כדור אחד ביום. האם הגיוני ? יכול להיות שזה היריון והפרוגסטרון ירד ?

לאחר החזרת עובר קפוא בן 5 ימים. פרוגסטרון גבוה מ 190.8 בשבוע 5 , בטא שניה 1800-הכפלה של פי 2.2 בתמיכה של אסטרופם, דופסטון ואוטרוגסטון 200. האם נחשב תקין?

לא ניתן לבסס אבחנה על סמך תחושות סובייקטיביות

אחרי ההזרעה אני סובלת מכאבי בטון תחתון וגב תחתון כמו מחזור...ואף פעם לא הרגשתי כך כל כך מוקדם...לא יודעת אם זה סימן טוב או זה נורמלי אחרי הזרעה אפילו אם אין הריון

לא נראה כהיריון,בכל מקרה אם לא תקבלי עוד 4-5 ימים חזרי על הבדיקה

שלום ב28.12.23 עשיתי הזרעה היום אחרי 11 יום עשיתי בדיקת דם יצא 5> פרוגסטרון 53 אסטרדיול 850 האם אני לא בהריון בוודאות

היריון חיובי מצריך מעקב

קיבלתי מחזור ב21/11/23 , לא סמוך לביוץ ... היום ה 1.1.24 , בטא 100 , פרגרסטרון 60.1 , איסטרידול 1331 למה לצפות? (לא ניצפה שק,עובר)

תקין ובטווח השינוי המקובל

לפני יומיים בטא 300 היום 680 פרוגסטרון 103 היום 78 הריון טבעי האם מצריך בדיקה?

תקין

האם 27.98 l/nmol זה תקין קבלתי מחזור 5.11 ועשיתי את הבדיקה 26.11

תקין

ערך הפרוגסטרון הגבוה יכול להתאים למצב לאחר ביוץ או להיריון

עשיתי מעקב בטא יצא לי פעם ראשונה 92 פעם שניה הרופאה שלחה לי גם פרוגסטרון יצא לי בטא 447 ופרוגסטרון 60.3 תקין?

שלום קבלתי מחזור ב20/02 עשיתי בדיקת דם פרוגסטרון ב13/03 לדעת מתי ביוץ והופיע לי ערכים של 42.8 ורשום עשוי פעמיים זה אומר שאני בהריון? ועשוי פעמיים מה זה אומר?

תקין

היי אני שבוע 4 פלוס 6 וערכי הפןגסטרון 164 האם תקין? זה נראה גבוה מאוד הבטא 764

לא בהכרח,בכל מקרה היה ביוץ איכותי ויתכן גם היריון

היי אני ביצעתי בדיקת דם לפרוגרסטרון לפני כשבוע בעום ה10 לפני המחוזר יצא 0.4 וביום ה25 ביצעתי לפני המחוזר ויצא לי 83.30 ,האם זה אומר שאני בהריון?

תקין

שלום רב , אני בת 25 עברתי החזרת עובר מוקפא( בן 5 ימים) .. בטא חיובי ב 17.4.2022 יצא 472 בדיקה שניה היתה בתאריך 20.4 יצא 1536 אני בשבוע 5 .. האם זה תקין?

לא ניתן

למה הכוונה ברמה הורמונלית של ביוץ? האם אפשר להסיק על איכות הביצית או הסיכוי לקליטה?

מדובר על ערכי פרוגסטרון בטווח הנורמה ולא גבוהים למדי,הדבר יכול חהעיד גם על פעילות בטווח התקין של הגופיף/גופיפים הצהובים הנוצרים לאחר ביוץ(שאיבה)

היי אודי, אם הבדיקות לא יכולות להעיד על הריון מהי הסיבה לתוצאת פרוגסטרון גבוהה? מה עוד יכול להעיד? תודה רבה :)

שהתרחש ביוץ עם איכות הורמונלית טובה

ביום ה22 למחזור ביצעתי בדיקת דם פרוגסטרון התוצאה היתה 36.8 , ביום ה26 עשיתי בדיקת פרוגסטרון נוספת והתוצאה היתה 27.7 . אמורה לקבל מחזור (בתקווה שלא) ב2.6 .. מה אומרות התוצאות?

שלום לאחר החזרת מוקפאים גיל 4 בטא 310 פרוגסטרון 22.7 אסטירדול 1190 הרופאה אמרה פרוגסטרון נמוך מה צריכה להיות רמה טובה ומספקת של פרוגסטרון על מנת שההריון תקין? האם בכל זאת יש סיכוי להריון תקין? תודה

ב 11/12 היה לי ביוץ היום 20/12 עשיתי בדיקת דם רמת הפרוגסטרון היא 42.4 האם אני בהריון?

התשובה חיובית ,הייתי ממליץ לבצע בעוד יומייים בדיקה נוספת על מנת לראות את מגמת העלייה של הביטה האמורה להכפיל את עצמה

שלום רב! יש לי איחור בווסת של 5 ימים. היום עשיתי בדיקת דם רמת פרוגסטרון 40 ובטא 48. האם זה אומר שאני בהריון

לא הייתי ממליץ להתייחס לביטה בשלב זה של ההריון כמדד להריון יחיד או מרובה עוברים

תודה למה הכוונה בהריון פיזיולוגי. כמו כן האם ערך של 16,000 בתחילת שבוע 7 יכולה לנבא האם מדובר בהריון של עובר אחד או שנים?. תודה רבה

ערכי הפרוגסטרון בשבוע 7 להריון פיסיולוגי הינם אפילו פחות מערך זה,לכן אין מקום לדאגה

לא תקין

14 יום אחרי אוביטרול בטא 10 ואחרי 16 יום 23 מחרתיים מבצעת שוב , מה זה אומר ? העליה הקטנה

אין ברירה אלא לראות את תשובת הביקורת לאחר יומיים מהבדיקה הראשונה

שלום, לקחתי אוביטרל לפני 13 ימים. היום עשיתי בדיקת בטא ויצא 89.22 מהיום בצהריים יש לי כתמים וכאבים כמו לפני מחזור. האם זה תחילת מחזור או הריון?

במקומך הייתי מבצע בדיקת דם להיריון כדי לדעת אם הערכים תקינים

הי דוקטור ביצעתי ב26.9 זריקת אוביטרל והיום 6.9 11 יום אחרי האם אני בהריון ? ביצעתי בדיקת הריון קו אחד ממש כהה וקו אחד בהיר בהיא

היי דוקטור אני 15 יום אחרי החזרת עוברים עשיתי בשלושה ימים אחרונים כ4 בדיקות ביתיות הכל יצא חיובי פס חלש אבל רואים היטב.האםצזה יכול להיות שזה בגלל האוביטרל או שברוך ה' נקלטתי להריון?

נראה שמדובר בהיריון

הי דוקטור בצעתי זריקת אוביטרול ב5/3 היום 16/3 12 יום מהריקה עשיתי בדיקה ביתית ויצא חיובית פז חזר ופס חלש האם זה הריון או שאריות אוביטרול

היריון

שלום דר בצעתי שתי בדיקות ביתיות אחרי 11 יום מזריקת אובטרל,שתי הבדיקות חיוביות עם פס חלש,האם זה אומר הריון ? תודה רבה :)

מזל טוב את בהיריון