פרופ' ערד קודש

האם לקחת 90 מג ובאן ב24 שעות זה המון? ואם כן מה יקרה לי

לאסתר שלום, לאדם שאיננו רגיל לקחת תרופות ממשפחת הבנזודיאזיפינים וואבן יכול לעזור במצב שאת מתארת. במידה ולא יהיה מספיק את יכולה לקחת שני כדורים. לגבי דבריו של חיים, אנשים עם חרדות בדרך כלל אינם מתמכרים לכדורים מסוג זה ובוודאי לא כאשר לקוחים אותם במצבים חריגים. לגבי הדרלין, הוא עוזר במניעת עליית הדופק ולעיתים זה עוזר בחרדת קהל. למרות זאת, אני סבורה שרופא המשפחה צדק. בברכה, דר' קרני רובין

מה אתה אומר זה יעזור לי דרלין מה התרופה הזו עוזרת לחרדה שתיארתי וזו תרופה גם פסיכאטרית תורה מראש

ואבן כדור הרגעה די חלש וממכר אם משתמים בקביעות . לא מבין למה לא הציע לך דרלין? אולי הוא יוכל להוריד את הדופק לב המהיר

האם יש קשר בין פארסה להשמנה? והאם אכן פוגע בתפקודי בלוטת התריס??

לאני שוב שלום, אכן צריך להיזהר אצלך במינונים. יחד עם זאת, במקרים כמו שלך למיקטל עובד מצויין. בברכה, דר' קרני רובין

רק עם הכדורים זה היה וגם זה התחיל במינון יחסית גבוה של 30-40 מיליגרם ב 20 מיליגרם זה היה פחות בולט

לאני שוב שלום, אני בספק, אך זה אומר שכדאי להיזהר איתך עם כדורים נוגדי דיכאון. יתכן שמתאים יותר אצלך טיפול עם למיקטל. בברכה, דר' קרני רובין

שבגלל זה בזמן שלקחתי פאקסט היה לי מין מאניה דיפרסיה ששבוע הייתי ב"היי" ושבוע בדאון?

כי הרזיתי 18-19 קילו ב 5 חודשים האחרונים אבל את אומרת שכדאי לבקש

לאני שלום, כדאי לבדוק את הרמה בדם של הנוגדנים נגד בלוטת התריס. יש הפרעה שקוראים לה השימוטו, אשר בה הגוף מייצר נוגדנים נגד הבלוטה. בהפרעה זו רואים תנודות מהסוג שתיארת. בברכה, דר' קרני רובין

אני נוטלת לוסט אל 30 שנה רצוף האם כדאי לשנות כי יש לי אלרגיה בעור אסטמה בעור

שלום עינת, לא אמרתי שציפרלקס איננה טובה לחרדות ולאי שקט, אלא שאני מעדיפה לתת במקרים מסוג זה לוסטרל. לגבי שאלתך השנייה - אכן כן. בברכה, דר' קרני רובין

זה אומר שהציפרלקס לא טובה לחרדות ולאי שקט? באיזה מקרים כן היית בוחרת בציפרלקס לפני הלוסטרל אצל מטופל? והאם ניתן להבין מדברייך שציפרלקס יותר מעוררת ויותר "ממריצה" ואולי חלק מהמטופלים זקוקים לזה ולא ללוסטרל? רב תודות !

שלום עינת, לוסטרל היא תרופה מרגיעה הרבה יותר מהציפרלקס. מסיבה זו למטופלים שהם באי שקט ובחרדה, אני נוטה לתת את הלוסטרל ולא את הציפרלקס. בברכה, דר' קרני רובין

בן 15 בגמילה מהויפקס, כרגע על 75 מושהה לשבועיים ואז אמור להפסיק, האם זו גמילה חדה מדי? ניתן ישר להפסיק או לחצות כדור לכמה ימים? התופעות מחרידות

צר לי לשמוע שהייתה לך חוויה קשה. כמו בכל טיפול פסיכיאטר, חשוב מאוד הדיאלוג עם הרופא. תרופות נוגדות דיכאון מתחלקות בין היתר לכאלה עם זמן מחצית חיים קצר (כמו viepax) וזמן מחצית חיים ארוך (כמו פרוזאק) - הזמן בו לוקח לגוף להוציא את התרופה החוצה, כשהגוף מסתגל לתרופה עם זמן מחצית חיים ארוך, הפסקה פתאומית שלה איננה גוררת לרוב תופעות לא נעימות, שכן הגוף מקבל פרק זמן של ימים/שבועות להסתגל לחסרונה. מצד שני, זמן מחצית חיים קצר, הגוף מוצא את עצמו ״מופתע״ ולא מצליח להגיב בזמן. כשנמצאים בדיאלוג קרוב עם הפסיכיאטר, הוא עוזר לתאם ציפיות, וכמו במקרה שלך - בהנחה והירידה מתבצעת הדרגתית, לא צפויה שום בעיה או קושי (כמובן, חוץ מהסיכוי שהדיכאון או החרדה ישובו). לגבי המינון, 75 מ״ג זה אכן מעט, וזה לא קושר בהכרח לעוצמת ההפרעה, פשוט מתחת לסף מינון מסויים התרופה איננה עושה את מה שצריך. לסיכום - תאמו ציפיות, ושמרו על דיאלוג עם הפסיכיאטר (פסיכיאטר פרטי או ציבורי), ואם אין כזה - החליפו רופא. בהצלחה

ביתי סובלת מתסמונת smas מוזנת טיפאן 12 שעות ונוזלים 500 כשעה לטיפאן. מקבלת פנרגן 25מג בעירוי נוזלים לטיפאן בלילה לפני התחברות לשקית ההזנה לבחילות הקשות. אופטלגין 1גר לסירוגיןגם בנוזלים לטיפאן .וכן משתמשת בקנביס רפואי אינה יכולה לאכול כלל אינה מתפקדת 3שנים לאכול דבר ולא לבלוע כדורים חסומה לגמרי זוית סופריו מזנטריק ארטרי 7ממ ולוחצת לגמרי על התרסריון. שאלתי יכולה לרבל גם את האוםטלגיוו וגם םנרגן אחד אחרי השני בימים קשים? שוקלת 37 קג עם ההזנה משחשלת הרבה ומקיקה הרבה מיצי מרה וקיבה דלא עוברים את התרסריון וגורמים לבחילות קשות חלשה מאוד וסובלת מאוד ואן במקרה אתה מכיר מומחה עם ניסיון לטפל במחלה נדירה זו אשמח. ביתי בת 20. 3שנים סובלת סבל לא אנושי למרות התרופות לא מצליחים להגיע לרמיסה. תודה תות אמא מתפקדת נעזרת בי אמא שלה בכל

כמה זמן לוקח תהליך הגמילה וכל התופעות שציינו אני באותו סיפור הפסקתי לפניי יומיים

הויפאקס נוראי אני התופעות שלו איומות וכן בהדרגה לקחתי אותו תחת פיקוח מלא!! 300מג !! דפק לי תראייה רעידות בידיים גלי חום וקור בילבולים היסטריה מכל דבר אני מגמילה מימנו סובלת מאודדד מאןדד כדור נוראי!!! צריך לפרסם את זה בטלויזיה פשוט לרצוח תמח

לאחר שנים על ויפאקס xr 150 . החלטתי שהוא לא תורם לי בכלל. בגלל שבxr אין אופציה להוריד ב 37 רופאת המשפחה נתנה לי ישר 75. קראתי שפרוזק או ציפרלקס יכולים לעזור לגשר. השאלה היא מה מהם פחות ממכר מפני שהייתה לי נטייה להתמכרויות. והאם שילוב של ויפאקס נמוך וכדור אחר יכול למנוע את תופעות הלוואי של הגמילה? ספציפית זאת אני שואלת כי פעם שעברה שעשיתי גמילה מהכדור לא עבדתי וזה מה שנתן לי את האופציה לצאת מהכדור, הפעם אין לי אופציה לא לעבוד ואני חייבת משהו שיעזור לי להיות בפוקוס ולהיות מסוגלת לעבוד בעבודה רגילה

היי אני גם בתהליך גמילה מויפאקס כבר 5 ימים ואני מרגישה זוועה.

האם הצלחת להגמל? איך עבר?

היי עברו שנים האם הצלחת לרדת מהויאפקס

שלום , איך נגמלים מויפקס 150 על מנת לעובר לסרוקסט? אשמח לתשובה

האם קיבלת תשובה על השאלה ? רוצה להפסיק גם

האם הם דומים וכך תהיה גם גמילה מהם? לאחרונה הומלץ לי לרדת מוולבוטרין ולעבור לאדרונקס ואני ממש פוחדת מהצעד הזה

זה ההרגשה שמרגישים יום אחרי ההפסקה של הכדור לא להקשיב לפרשן אין לו מושג על מה הוא מדבר.

ממש תגובה טיפשית !במקום לעודד אותה לצאת מהרעל הזה שגם אני עכשיו עוברת את אותם התופעות האיומות האלה ומקללת את הרגע הארור שהתחלתי בכדור ובילתי ניתן לגמילה הזה!!אתה מעודד אותה לקחת יותר במינות זאת פשוט חוצפה!!מי אתה בכלל שתדבר שטויות כאלה אדם שמעוניין להיגמל לבוא ולהטיח בו שהוא לא בסדר שלקח פחות מינון טיפש אתה ותגובתך טיפשית !מקווה שיום יבוא ואתה תיצתרך את הכדורים האלה טיפש!!!

איך בדיוק עושים את זה? לוקחים ויפקס 75 + חצי כדור פרוסק 20מג . ו? מתי עולים בפרוזק ומתי יורדים מהויפאקס?

הפסקתי לקחת ויפאקס אחרי כמה שנים בהן נטלתי 75 מ"ג \יום כבר שלושה חודשים מאז ההפסקה (שנעשתה כמובן בהדרגה המומלצת) ואני על הפנים זו כבר פעם שלישית רצוי לציין שמפסיקה נטילת תרופה וממש מנסה להיחלץ מהתלות הזו אשמח להמלצה אם ניתן לעזור איכשהו לעבור את זה תודה

אני לקחתי מינון גבוה של וייפקס- 300 מ"ג ליום במשך 4 שנים, ולאחר הפחתה הדרגתית לא הרגשתי בסימני גמילה יוצאי דופן.. אל תיבהלי, כל מה שציינת יעבור ותחזרי לבריאות מלאה.. זכותך לרדת מהכדור אם את מרגישה שהוא לא עוזר! אבל מפה ועד "להוציאו מהחוק" זה קצת הגזמה, כי תסמיני גמילה הם תלויי בנאדם.. שיהיה בהצלחה

כמה זמן נמשכו לך תסמיני הגמילה מויפאקס?

לסובלת שלום, גם תשובתו של הפרשן וגם תשובתה של יודעת מניסיון אישי נכונות. 75 מ"ג ויפאקס זה כמו להיות חצי בהריון. לא היה לזה סיכוי לעזור לך. המינון שבדרך כלל עוזר הוא 225-300 מ"ג. סך הכל זה כדור יעיל שעוזר לרבים. בגלל תופעות הלוואי אני אישית מעדיפה לעבוד עם סימבלטה. אשר לתופעות הגמילה אכן עצתה של היודעת מניסיון היא ברובה נכונה. ידוע שכל הכדורים שזמן מחצית החיים שלהם קצר, גורמים לתופעות גמילה קשות. מסיבה זו, מאחר ולפרוזק (פלוטין, פריזמה) זמן מחצית של עשרה ימים לעומת זמן מחצית החיים של הויפאקס הוא 8-12 שעות. לכן, המרת הויפאקס בפרוזק ולאחר מכן הפסקת הפרוזק שיורד מאוד בהדרגה מקל מאוד על הגמילה. זמן מחצית החיים של ציפרלקס הוא 27-32 שעות שזה הרבה יותר מהויפאקס אך עדיין זמן מחצית חיים קצר. ולכן הייתי מחליפה לפרוזק. בברכה, דר' קרני רובין

חשוב לי להתייחס לתסמיני הגמילה הקשיים שאת חווה בגלל הפסקת הויאפקס. לצערי הרב מדובר בתופעה ידועה של הויאפקס. יותר מכל תרופה אחרת, הפסקת ויאפקס עושה גיהנום כמו שלא ברא השטן. גם אני הפסקתי, ובצורה הדרגתית ביותר, וסבלתי מכל התופעות שציינת, כולל החמרה קיצונית של הדיכאון... ממש קרוב לאובדנות. זה היה סיוט והצריך המון תמיכה מהסביבה. תקראי באינטרנט על זה (חפשי באנגלית) ותביני שאת לא לבד ויש גם אנשין למודי ניסיון שנותנים עצות בנושא. אחת מהעצות היא לקחת פרוזק לתקופת הגמילה מהויאפקס.זה נועד לעזור את התקופה הקשה ואחרי זמן מה עושים "גמילה" גם מהפרוזק, אבל היא כבר תהיה יותר פשוטה (יחסית). לכי להתייעץ עם פסיכיאטר כדי שיביא לך פרוזק כתרופת גשר (אפשר גם ציפרלקס - זה מה שאני עשיתי אחרי המוות שחוויתי מהגמילה מויאפקס. ועכשיו מנסה לעשות גמילה גם מהציפרלקס. זה לא פשוט אבל לא משתווה למה שהיה עם הויאפקס). תחזיקי מעמד ותאמרי לאנשים בסביבה שלך להיות איתך הרבה ולהיות ערניים למצב שלך. במקביל, תפני להתייעץ כדי לקבל פרוזק (או ציפרלקס) כדי לעבור את תקופת הגמילה. בהצלחה!

שלום לך, למה הדבר דומה? לאדם עם דלקת חיידקית בגרון, שבניגוד לעצת הרופא בולע כדור רפאפן אחד ליום במקום שלושה. לאחר 10 ימים מצבו מחמיר, כי החיידק עדיין בגרון, אבל הוא מאשים את הרפאפן בהחמרת מכאוביו. כלל ידוע הוא, שטיפול בנוגדי דיכאון הוא טיפול דינמי, כלומר המינון משתנה בטווח מסוים, טווח ידוע מראש. ויאפקס נוטלים במינון שבין 75 ל-300 ולעיתים אף יותר מ 300 (נדיר). היה עלייך להקשיב לרופא ולהתקדם במינון. להטבה מהירה יש ליטול 75 מ"ג ליומיים או שלושה, לעלות אח"כ ל 150, ולאחר כשבוע להגביר ל-225 מ"ג. לאחר כשבועיים לשקול מינון של 300 מ"ג. כל טוב

עדיף לך לקחת 10 מג ציפרלקס, לעשות הפסקה 24 שעות. לקחת גלולה פטריות מרפא, רעמת האריה, ריישי וקורדיספס, עם אשווגדה ובאקובה מינורי. היא לי בעיה של חוסר חשק מיני ובעיות שינה כולל רעד בידיים בגלל ציפרלקס. כמו שלקחתי גלולה אחת של הפטריות, כמו קסם הפכתי למאוזן. הדיכאון לא חזר, הרעד נעלם, והחשק המיני חזר בזכות פטרייה קורדיספס ורעמת האריה. אני לא ממליץ מתוך ניסיון לשלב את שניהם. כי הפטריות מפריעות לאנזימים בכבד לפרק את הציפרלקס. הם גם מתערבים בסרטונין ודופמין וכו'. וזה יכול לעשות צרות.

לאני שלום, מהשנה שעברה. בברכה, דר' קרני רובין

זה משו חדש שמותר לתת ציפרמיל עד 40?

לאני שלום, אסור לתת 60 מ"ג ציפרמיל, מותר לתת עד 40 מ"ג. לגבי החרדות, התשובה היא ככה. ייתכן שההורדה של הצורה הרצמית הימנית מורידה את הקטע המרגיע של הציפרמיל. בברכה, דר' קרני רובין

לחיים שלום, אין שום בעיה בשילוב של 10 מ"ג עם הציפרלקס אך בהחלט לא הייתי עולה על 20 מ"ג במיוחד בשילוב זה. בברכה, דר' קרני רובין

אם מותר לתת 60 מג ציפרמיל? ולמה ציפרלקס מגבירה יותר חרדות בתחילת הטיפול מאשר ציפרמיל?

שלום דוקטור אני כעת על 30 מ"ג ציפרלקס . שבועיים עם 30. וכמה חודשים כבר על 20 לפני.. מה שקרה זה שרציתי שיסדרו לי את הכל ויחליפו במסודר ואי אפשר הוסיפה לי נוירולוגית אלטרול 10 בשביל השינה והפסיכיטארית רצתה שאוסיף בונדורמין מה אני עושה אני כבר לא יודע? במיוחד שתציפרלקס אני הולך לרדת ל20 בחזרה :( אי אפשר לעשות סדר בהכל . מה את אומרת לגבי אלטרול?

לחיים שלום, מה פתאום אשפוז? לא מאשפזים כדי להוריד את הכדורים במצב כמו שלך. בנוסף, באשפוז במרבית המקרים הרופאים הם אלו שמחליטים ולא ניתן להכתיב להם דברים. רופא המשפחה שלך יכול לרשום לך צירקאדין, אך עם תרופה זו יש בעיה שהיא רשומה בפנקס התכשירים רק מגיל 45 ומעלה והקופות הגבילו זאת ל55. החברה לעומת זאת, עשתה כבר בדיקות על אנשים צעירים יותר ולדבריה, אפשר לתת את זה גם לצעירים, וכן אפשר לתת את זה לאורך זמן. ניתן להשיג את התרופה עם מרשם בבתי מרקחת פרטיים בגילאים יותר צעירים. ככלל לדעתי, הייתי מנסה אצלך את הפרוזק(פריזמה, פלוטין). בברכה, דר' קרני רובין

יש מצב שבאישפוז יורידו לי את הציפרלקס כדי לבדוק מה קורה איתי אני ממש חושש מזה ולא יודע על מה להמליץ להם. אני לא יכול כבר לעבור עוד ועוד כדורים. מה שבטוח הוא שאני יצטרך שם משהו כדי לישון השאלה אם אני יוכל להכתיב להם מה לתת לי לשינה . אני לא רוצה לוריבן. הוא עזר אבל הרדים למעט זמן ולהפסיק אותו היה מאוד קשה אני רגיש. אם אגיד להם ציקרדין 2 מ"ג הם יסכימו לתת? והאם הוא מותר לתקופות ארוכות? ואני ממש לא יודע איזה כדור לבחור לקחת פרוזק , לוסטרל , פבוקסיל? אני חייב משהו שנותן מרץ ואנרגיה מהבוקר . אבל בלילה לישון עם משהו נעים וזהו אני יהיה מרוצה ..

לחיים שוב שלום, זה רק אומר שבעיית ההרגעה היא לא בעייתך ההעיקרית, וכי הכדורים האלה חזקים מדי בשבילך. אשר לשינה הייתי ממליצה כי תנסה להשיג צירקדין 2 מ"ג, ותיקח את הכדור שעה עד שעתיים לפני השינה. בברכה, דר' קרני רובין

לחיים שלום, 1. אין בדיקת דם כזאת. 2. הרגעת הלוסטרל היא לא כמו של הלוריבן. הלוסטרל אינו מעורר כמו הפרוזק. 3.אם יש לך OCD אז זה לא במקום להפסיק את הטיפול בSSRI'S. ניתן תמיד להוסיף כדור מרדים. 4. לוסטרל וסרטרליין הם באותה יעילות. 5.הטוב ביותר לפוסט טראומה אבל לא לOCD זו הסימבלטה. בברכה, דר' קרני רובין

ד"ר למה אני מגיב בצורה כזו לכדורים שהם לכאורה מרגיעים? שלקחתי 25 מ"ג סרוקוול הרגשתי שאני לא יכול לדבר אחרי שאני לוקח אותו והרגשת דיכאון ממש חזק , כנל רידזין , וגם זיפרקסה שטוענים שהם מרגיעים. אותי הם התישו הרגשתי את העצבים שלי נהרסים עד כדי רעידות של הרגליים וכאבים עזים במצח. מה לא בסדר במערכת העצבים שלי שאני כזה חלש ותשוש ? השינה הגרועה אולי עושה לי את זה? אני נואש כבר :(

דוקטור לקחתי בעבר פריזמה 50 מ"ג היה שיפור אבל לא בחרדה והשינה לא היתה משהו פבוקסיל לקחתי 200 ולא עליתי יותר מזה . זה גם היה מזמן. אני יודע שיצאתי מאיזון מכל התרופות שלקחתי, לקחתי המון, עם שלל אבחנות וטעויות של מטפלים לצערי. 1.אני רוצה לשאול האם יש איזו בדיקת דם שאפשר לעשות כדי לבדוק מדוע אני לא מגיב לכדורים כמו כל אדם אחר? אני כבר מרגיש משהו חסר במוח מרוב חולשה והמון תופעות גופניות שבעצם רק כדורי הרגעה עזרו להם (לוריבן) אני בעצם רוצה משהו שירגיע מצד אחד את הגוף כי כולו מתוח תפוס ומכווץ ומצד שני משהו שיעורר את המוח לחיים והכי מעורר ממה שקראתי זה הלוסטרל וגם קראתי שהוא מרגיע בפני עצמו וזה חשוב לי ההרגעה הזאת (אם היא ברמה מרגיעה של לוריבן ) זה נכון? 3.אם השינה שלי היתה טובה והייתי מצליח לישון באופן רגיל אני בטוח בוודאות שלא היה לי לא תופעות גופניות ולא מחשבות טורדניות . אז אולי לוותר על ה SSRI וללכת רק על משהו מרדים? 4.אם אקח לוסטרל אז איזה מהם לקחת? לוסטרל או סרטרליין ? אני רוצה את ההכי חזק והכי בטוח ויעיל 5. האם לוסטרל קשור לפוסט טראומה ?

לחיים שלום, במקום ציפרלקס 30 מ"ג הייתי נותנת פבוקסיל 300 מ"ג או פרוזאק 60 מ"ג. לוסטרל 200 מ"ג פחות אפקטיבי מציפרלקס 30 מ"ג. בגלל הפרעות השינה הייתי מנסה את הטיפול בפבוקסיל. המעבר צריך להיות 5 מ"ג ציפרלקס תמורת פבוקסיל 50 מ"ג עם ירידה כל חמישה ימים ב-5 מ"ג בציפרלקס ועלייה ב-50 מ"ג פבוקסיל. תחילה עולים עד 150 מ"ג פבוקסיל בערב ואז מתחילים למלא את הבוקר. לבסוף אתה אמור להגיע לפבוקסיל 150 מ"ג בוקר וערב. מאוד ייתכן שבגלל נזעי החשמל התגובה שלך תהיה יותר יעילה וייתכן אפילו שלוסטרל היה מספיק אך, מחמת הספק הייתי הולכת על הפבוקסיל. בברכה, דר' קרני רובין

האם במקום הציפרלקס 30 כדאי להחליף ללוסטרל ולהגיע עד 200 מג? ואיך עושים את זה? הבעיה שלי היא בעיקר הפרעת שינה שממנה לדעתי יש לי OCD וחוסר ערנות מוחלט וחוסר כח במשך היום. האם לוסטרל נחשבת די חזקה? נ.ב עברתי לפני כמה חודשים 12 נזעי חשמל. האם זה יכול לעזור שהכדורים שאקח עכשיו יקלטו יותר טוב במוח? תודה לך דוקטור

לחיים שלום, 1. ניתן להוסיף טרזודיל בתקווה שיחזיר לך את החשק המיני ואת השינה. 2. כיום חל איסור לתת ציפרלקס 30 מ"ג. במידה ויקרה לך משהו, הפסיכיאטר איננו מכוסה. 3. בגלל הבעיה מהסוג שאתה מתאר אני ממליצה תמיד לטפל ב- OCD או בפבוקסיל או בפרוזאק שבהם ניתן לעלות למינונים גבוהים. בברכה, דר' קרני רובין