פורום השתלות שיניים ביום אחד

בני שלום, בשיטת ALL ON 4 -6-8 - בהם משקמים לסת שלמה על 4 או 6 או 8 שתלים ועליהם גשר לעיתים יש צורך להוריד מן העצם. - המדובר בעיקר בלסת עליונה . באותם המקרים בהם כאשר המטופל מחייך - רואים את החניכיים שלו - יש להוריד את גובה העצם כך שבחיוך לא יראה המעבר בין הגשר לבין החניכיים, כי המעבר הזה לא נראה טוב בעיקר באותם מצבים בהם מוסיפים "חניכיים" מחרסינה לגשר על מנ שהשיניים לא תראנה גדולות . ההחלטה יותר מורכבת אבל זו התשובה הפשטנית. עלי לציין כי במידה ואין ברירה אלא להוריד גובה מן העצם - הדבר מבוצע בצורה המינימליסטית האפשרית , על מנת לשמור כמה שיותר על העצם. כל מקרה לגופו ומיידעים את המטופל מראש. האם תשאר עצם להחזקת תותבת רגילה ? - בד"כ מקבלים גשר זמני קבוע מיידית או יום למחרת לאחר ההשתלה כך שהשאלה לא רלוונטית לאחר הפעולה של ההשתלה אין צורך בתותבת רגילה - בכל מקרה סביר שתהיה מספיק עצם - אבל כאמור כל מקרה לגופו. בהצלחה :-)

יפעת שלום, על מנת לקבוע האם ניתן לבצע טיפול הכולל עקירת שיניים + התקנת שתלים + התקנת גשר באותו היום - יש לבצע בדיקה הכוללת - בדיקה קלינית וצילומי רנגטן + CT. לא אתייחס למקרה שלך ספציפית כי אין לי את הנתונים הנ"ל. בכל מקרה - במידה ומצב הבריאותי הכללי תקין ( או מאוזן תרופתית ) והעצם הקיימת בסה"כ טובה ( ניתן לדלג על אזור עם דלקת פעילה או חוסר של עצם) - ניתן לבצע עקירות של שיניים אבודות ובאותו המעמד לבצע שתלים +בנית עצם במידה וצריך ואפילו הרמת סינוס . ניתן לקבל את הגשר באותו היום או יום למחרת . - לא בהכרח יש צורך בהרדמה מלאה או טישטוש עמוק , ניתן להסתפק בהרדמה מקומית - הדבר תלוי במטופל ובמידת החרדה שלו. ניתן לתכנן את כל הטיפול מראש בצורה ממוחשבת - דבר המקצר את מהלך הטיפול וממקסם את מיקום השתלים -( התיכנון הוא על פי מיקום "השיניים" העתדיות ואז ניתן לתכנן את מיקום השתלים)-. לאחר ההתעוררות מן ההרדמה ( ומן הההרדמה המקומית גם כן )- יתכן ויהיו כאבים , נפיחות ו/או שטפי דם - אולם לא בהכרח - בד"כ המטופל מקבל מראש משככי כאבים אפקטיביים למניעה או הפחתת הכאב + סטרואידים למניעת נפיחות ובנוסף המטופל מקבל אנטיביוטיקה למניעת התפתחות זיהום-עם כל זאת לעיתים המטופל חש בכאב אשר עובר לאחר מספר ימים. כפי שציינתי - במידה והשתלים מאפשרים זאת ניתן למסור גשר זמני קבוע ( כלומר גשר עם שיניים זמניות אבל שאינו נשלף)ביום הטיפול או למחרת . יש להמנע מלעיסה מזון קשה עם השיניים הזמניות למשך כ 3-4 חודשים. לאחר כ 6-9 חודשים יבוצע גשר קבוע סופי בהצלחה :-)

טובה שלום, יש לבדוק את מצב השתל- יתכן וניתן עדיין לשקם עליו - בהצלחה :-)

כתר על שתל , יכול להיות מודבק עם דבק ( זמני בד״כ) או מוברג ישירות לשתל. מאחר והכתר משתתף בלעיסה הרי שהוא עומד בלחצים וזעזועים. במקרים מסויימים ההברגה יכולה להשתחרר ואז הכצר מתחיל לזוז. יש להגיע לרופא השיניים על מנת שיבריג שוב את הבורג - לעיתים מחליפים את הבורג. במקרים בהם הכתר משתחרר לעיתים תכופות , יש לבדוק את איזון של הכתר, בהצלחה :-)

מאיה שלום, בעקרון ככל שהזמן עובר העצם נספגת בהתחלה בקצב גבוה - בין 3-6 חודשים ואחכ הקצב יורד. אבל במידה והושתלה עצם ממקור פרה למשל , היא כמעט ואינה נספגת. בכל מקרה רצוי מהרבה סיבות להשלים את השן החסרה למשל - שינויים ותזוזה של השיניים הסמוכות ו הנגדיות . גם כך יקח זמן עד השלמת השן החסרה כי לאחר הרמת סינוס יש להמתין תקופה ארוכה יחסית. לגבי שיני בינה כלואות שבוקעות והתרעות - כל מקרה לגופו אבל במידה והשיניים הגיעו לחלל הפה והן בזווית אל השן הסמוכה הרי שרצוי לעקור על מנת שלא יווצר נזק לשן הסמוכה. בהצלחה:-)

אלכס שלום, שתל זיגומטי - הינו שתל דנטלי אשר מתבסס על העצם הזיגומטית - ( עצם הלחי) ולכן שתלים אלו ארוכים יותר משתל דנטלי רגיל . אכן עבור שתלים זיגומטיים אין צורך בבנית עצם ( כמו הרמת סינוס ) אולם קיימת מורכבות בביצוע השתלים ופתיחה גדולה יותר של הרקמה לצורך התקנת השתלים - - יש לבחון כל מקרה לגופו. עלי לציין כי במידה ותגיע לאיזון סוכרתי , הרי שלא בהכרח יש עדיפות לשתל זיגומטי - כמו כן ישנם מקרים בהם יש צורך בבנית קטנה יחיסת של עצם או הרמת סינוס סגורה. \ בהצלחה :-)

מירב שלום, בהשתלת שיניים באזלית ובהשתלת שיניים הדורשת בניית עצם \הרמת סינוס - יש צורך בריפוי של המקום וקליטה של העצם ו/או השתל- ה A1C שלך מצביע על חוסר איזון - ממליץ בכל מקרה לדאוג להגיע לאיזון ולהגיע לאזור A1C 7 ( האמת שללא כל קשר להשתלה רצוי מאוד עבורך להגיע לאיזון). בהרמת סינוס יש בנית עצם ומשך הריפוי ארוך יותר ולכן נראה שעדיפה השיטה שאינה דורשת בנית עצם - כמו השיטה הבאזלית או השתלת שתלים זיגומטיים. עדיין יש לבחון כל מקרה לגופו ויתכן ונכון יהיה יותר לבצע הרמת סינוס עם שתלים רגילים. בהצלחה :-)

ציונה שלום, לאחר פעולה כירורגית -של עקירת ש, השתלה של שתל דנטלי, הרמת סינוס או בנית עצם - נוצר תהליך דלקתי אשר מהווה את תהליך הריפוי כחלק מן התהליך הדלקתי נוצרת בצקת. גודל הבצקת בד"כ תהיה תלויה בגודל הההליך הכירורי - ככל שהטיפול גדול/ מורכב יותר הסיכוי להתנפחות גדול יותר. לא בהכרת תהיה נפיחות אצל כל אחד וכן גודל הנפיחות יכול להשתנות . כאשר נוטלים סטרואידים משפיעים על תהליך הדלקת ומפחיתים את הנפיחות . הסיבה להפחתת הנפיחות הינה על מנת שלא יהיה מתח באזור הטיפול ושולי הרקמה יהיו קרובים האחד לשני וכך הריפוי וסגירת הפצע מהיר יותר ( פועל יוצא של הפחתת הנפיחות - הינו יתרון אסטטי - המטופל פחות נפוח). ישנם מקרים בהם לא נמליץ על סטרואידים - כגון אצל מטופל סוכרתי - על מנת שלא לגוע באיזון הסכרתי שלו. האם חובה לקחת - בד"כ לא - אבל במקרים מורכבים רצוי . בהצלחה :-)

אילן שלום, קשה לתת הערכת זמן - עששת יכולה להתפח במשך שנים ומצד שני ישנם מקרים של התפתחות מאוד מהירה - הדבר תלוי ברמת היגיינה , תזונה , וגנטיקה - ישנם מקרים של עששת שמתפתחת בקצב של שבועות - למשל במקרה של דחיסת מזון ביו השיניים. בהצלחה :-)

היי, מודע לכך שעברו מספר שנים מאז נשאלה השאלה. אולי בכל זאת תוכל לתת הערכת זמן כלשהי? כדי לבדוק האם זמן המתנה ממושך לתור אצל רופא שיינים יכול להחמיר את המצב...

אילן שלום למה חשוב לך לדעת? רצוי תמיד לשמור על השיניים. בכל מקרה אין תשובה אמיתית לשאלה הזו שכן קצב התקדמות עששת מושפע ממספר גורמים: טיב חומר השן , רמתהגיימה, רמת החומציות פה, משך הזמן בו שן חשופה לסוכר או חומצה. כמות הרוק , צורת השן ועוד... במקרים של דחיסת מזון בין השיניים קצב ההתקדמות יכול להיות מהיר אוד עד כדי מספר שבעות עד חודשים כתלות ביתר התנאים. בהצלחה:-)