פריזמה

הילד שלי לוקח רבע כדור של פריזמה כבר שבועיים.מאותו הרגע יש לו שיעול קצר כל הזמן.האם יכול להיות רגישות לחומר מסויים בכדור?תודה רבה.

להחליף דחוף! בנקום פריזמה ליטול ציפרלקס

הבעייה הנוספת עם הפריזמה היא עלייה הדרגתית במשקל שזה עוד שיקול ולכן מתלבטת אם לבצע החלפה.כרגע פריזה על מינון 30 מג עובדת יפה וישנו שיפור ניכר אבל כנגד החלה השמנה ותאבון מוגבר ובלתי נשלט... בעברי עליתי במשקל מסרוקסט ומסימבלטה כ25 קילו. אני ממש מתלבטת ומפחדת מצד אחד להשמין שוב כי היה לי מאוד קשה לרדת במשקל ומצד שני החרדות . מצב מתסכל מאוד

כלל חשוב בטיפול תרופתי כפי שאת נוטלת הוא שכאשר אין שיפור כדאי להעלות את המינון בהדרגה עד למינון מקסימלי (המינון המקסימלי של פריזמה הוא 80 מ"ג ביום). כדאי להחליף טיפול רק אם תחת מינון מקסימלי משך 6-12 שבועות אין כל שיפור, או אם יש תופעות לוואי קשות המחייבות הפסקת הטיפול. אם לא נוהגים כך ועוברים מטיפול תרופתי אחד לאחר למעשה רק משלמים את מחיר תופעות הלוואי ולא נהנים מההשפעה החיובית של כל טיפול. ראיתי מטופלים שעברו בעצמם מטיפול אחד לאחר, או שלחצו על הרופא שלהם עד שהסכים להחליף כל פעם טיפול. התוצאה היא תמיד סבל מתמשך הן מהחרדה והן מתופעות הלוואי. מכאן שההמלצה הכללית היא תמיד למצות טיפול אחד לפני שמחליפים אותו. לגבי איקסל - זו היא תרופה מצויינת, היכולה לפעול כנגד חרדה, אינה משמינה כלל, ואינה פוגעת בחשק המיני, אך יש לה תופעות לוואי אחרות (לרוב נסבלות - יובש בפה, הזעה מוגברת). איקסל יכולה לגרום לקושי במתן שתן בעיקר אצל גברים מעל גיל 50. איקסל פועלת לאט, וראיתי מקרים בהם היה צורך להתעקש להמשיך 2-3 חודשים עד לקבלת השפעה. לא בכל המקרים היא מוכיחה עצמה יעילה, והיו גם מקרים בהם היה צורך להחליפה עקב כך ולחזור ל- SSRI. מכאן שאם תחליפי את הטיפול, את לא תמצי את האפשרות של טיפול בפריזמה מחד, ומאידך תתחילי טיפול שיתכן יעזור ואולי לא.

שלום ד"ר הרמן לפני כחודש התייעצתי איתך לגבי העלאת מינון פריזמה ל30 מג. אני כבר 8 שבועות עם מינון 30 ובסהכ נוטלת פריזמה כבר 7 חודשים.הבעייה שיש לי בעיות בזיכרון הקצר מאז ההעלאת המינון, עייפות קיצונית מידי פעם, התאבון עלה ויש מעט עלייה במשקל והכי חשוב שמצב החרדות והמחשבות הטורדניות לא משתפר, ההפך... אני שוקלת מעבר לאיקסל, האם הוא כדור טוב? לא גורם להשמנה ועייפות? האם הוא טוב גם לחרדות ? ויש הטוענים שהוא גורם לבעיות בשתן. מרגישה שהssri לא ממש מדויק עבורי . אציין שבעבר נטלתי סימבלטה שהייתה מצוייינת אך גרמה לי להשמנה רבה של 25 קילו . אודה לחוכמתך ועצתך בנושא המעבר , אם כדאי. תודה רבה

ניתן ליטול יום אחד 20 ויום אחד 40? אין מינון של 30 מג וחציית הכדור בעייתית.

אז אני יכולה להסיק מתשובתך ולהירגע בידיעה שהכדור מתאים לי רק צריך סבלנות עד לאיזון מלא?

השיפור צפוי רק לאחר 6-9 שבועות טיפול רציף במינון המוגבר. נסיגות זמניות ותנודות הן חלק מהתהליך התקין.

תודה על תשובתך , ברשותך יש לי עוד,שאלה: תוך כמה זמן הגדלת המינון אמורה להחזיר את ההטבה שחשתי בחודשיים האחרונים במינון 20 מג? והאם יתכן שהכדור לא מתאים לי לכן יש לי עדיין נפילות? אציין כי הפריזמה לא עשתה לי תופעות לוואי מלבד כאבי ראש בשינוי מינון . ממש מקווה שאני בכיוון הנכון ורוצה לחזור לעצמי , במקביל משלבת טיפול פסיכולוגי אך כל נפילה מלחיצה אותי ביחוד שאני תחת טיפול ועדייי סובלת. תודה מראש על תשובתך

ע"פ מה שאת מתארת אכן כדאי להעלות מינון. כאבי הראש הם תופעה נפוצה, שחולפת עם המשך הטיפול. ניתן להתגבר עליה עם טיפול באקמול או תרופה אחרת שאת רגילה לקחת נגד כאבים.