( 25 חוות דעת )ד"ר דוד טובבין הינו מקים ויו"ר החוג לטיפול ומניעת אבני כליה באיגוד הישראלי לנפרולוגיה וליתר לחץ דם. במאי 2013-ספטמבר 2023 מנהל המכון נפרולוגי במרכז רפואי העמק בעפולה. ומאוקטובר 2023 (מגיל פרישה ומהמלחמה) יועץ נפרולוגי עיקרי בקהילה במחוז דרום של שירותי בריאות כללית. קצת עליי... אני עוסק במניעת אבני כליה מזה כ-30 שנה. לפני נסיעתי להתמחות בנפרולוגיה בארה"ב, שאלתי חבר מס' שנים מעליי מה חסר בארץ מבחינת טיפול. תשובתו הייתה "מניעת אבני כליה". הגעתי ל-southwestern Medical Center ב-Dallas, Texas בארה"ב ללא קשר לכך, שם מצאתי בנוסף ומחוץ למחלקה הנפרולוגית המעולה גם מרכז מוביל בעולם במניעת אבני כליה עם מנטור נפרולוג, המוביל בעולם באבני חומצת שתן, שאהב מאד ללמד. למדתי את הנושא וכשחזרתי לארץ ראיתי מטופלים עם אבני כליה והקמתי גם מרפאות ייחודיות. במשך השנים נוכחתי לדעת שהמודעות והידע בקרב הציבור, רופאי קהילה, אורולוגים, נפרולוגים, אנשי מעבדה והנהלה לצורך, אפשרות ודרכי מניעת אבני כליה אינה מספקת. שכיחות אבני כליה עלתה עם השנים עד ל-15% מהאוכלוסייה, ובמקביל שכיחותם אצל חולים מבוגרים יותר עם מחלות נלוות, המורכבות במניעתם והסבל והסיבוכים הכרוכים בהם. לכן, ביוני 2020 יזמתי את החוג לטיפול ומניעת אבני כליה באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, שהוקם רק אחר שנה עקב אילוצי הקורונה. החוג כולל בנוסף לנפרולוגים גם אנשי צוות סיעודי ותזונה ואורולוגים בתחומי מבוגרים וילדים ואנשי מעבדה. קורס לימודי המשך השנתי ה3 בטיפול ובמניעת אבני כליה יעמיק את הידע וההבנה באספקטים השונים של התחום. הקורס יאפשר לנפרולוגים, בשיתוף פעולה עם רופאי משפחה ואורולוגים וצוות סיעודי ותזונתי, למנוע את יצירת אבני הכליה והסיבוכים והסבל הכרוכים בהם. הקורס יאפשר גם לאנשי צוות שאינם נפרולוגים לתרום להצלחת המניעה והטיפול. מעבר לכך, הנושא מורכב ומרתק וצפויה הנאה רבה לכל המתעניינים בנושא. יהיה מעניין, מהנה ומאד משמעותי לטיפול במטופלים רבים. כתבה ב-YNET: מחקר מצא: זה מה שצריך לשתות ולאכול כדי להימנע מהופעת אבנים בכליות053-9956522
שלום מיכאל נעשו מס מחקרים בנושא זה עם תוצאות לא חד משמעותיות אבל נוטות לעדיפות למי ברז "קשים" יותר המכילים יותר סידן ומגנזיום. אבל לא כל מי הברז מומלצים לשתיה ובגם במים מינרלים יש מעט סידן מגנזיום. לדעתי מה שחשוב שכמות השתיה במטופלים עם אבני כליה או בסיכון לכך תהיה מספקת לנפח שתן מעל 2 ליטר אף מעל 2.5:ליטר ובאבני ציסטין אף 3 ליטר. מאד חשוב לא להסתפק רק "בלמניעת אבני כליה צריך לשתות הרבה מים" אלא לעשות בירור מלא של כל גורמי הסיכון בשתן ולטפל בואפן ספיציפי ומותאם בכל גורמי הסיכון. באבנים תלויות חומציות שתן- pH כאבני חומצת שתן הנוצרות בpH יותר נמוך, אבני סידן זרחן וזיהום הנוצרות בpH יותר גבוה ואבני ציסטין בהן צריך להעלות את הpH בשתן למאד גבוה 7.5 גם שתיית כמות גדולה מאד של מים ונפח שתן גדול מאד לא יספיקו למניעת אבני הכליה ללא התאמת הטיפול למותאם והגעה לpH השתן הרצוי
בפורום מניעת אבני כליה ניתן להתייעץ עם ד"ר דוד טובבין, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!