בתשובות שקיבלתי בשני צילומי חזה שנערכו לפני כשנה והשני ולפני כשלושה חודשים נכתב שהסרעפת מוגבהת שמאלה. הרופא שלי רוצה לשלוח אותי לשיקוף סרעפת. מה המשמעות של סרעפת מוגבהת שמאלה, של שיקוף לסרעפת, ומה הטיפול בנושא?

הסרעפת היא שריר הנשימה העיקרי שלנו, היא נמצאת בין בית החזה לבטן. בכל שאיפת אוויר (הכנסת אוויר לריאות) הסרעפת יורדת כלפי מטה ובכל נשיפת אוויר (הוצאת אוויר מהריאות) הסרעפת עולה כלפי מעלה. הסרעפת מחולקת לשני חלקים, סרעפת שמאלית וסרעפת ימנית. בצילום חזה אנו רואים את גובה הסרעפות (הימנית והשמאלית) ויודעים מהו הגובה התקין. מצבים בהם הסרעפת מוגבהת (כלומר המיקום שלה גבוה מהמיקום התקין) מעידים על בעיה בסרעפת. הסיבה השכיחה ביותר לסרעפת גבוהה היא שיתוק שלה. שיתוק של הסרעפת יכול לנבוע מבעיה בשריר עצמו (דלקת של השריר למשל), או מבעיה בעצב שמעצבב את הסרעפת, כלומר מעביר אליה את הגירוי העצבי. כאשר העצב אינו עובד, אין "הוראה" לסרעפת להתכווץ, ולכן היא לא יורדת כלפי מטה, ונשארת גבוהה. הסיבות האפשריות לפגיעה בעצב שמעצבב את הסרעפת, עצב הפרניק, רבות וכוללות לחץ מקומי על העצב, חיתוך העצב במהלך ניתוח או מחלת עצבים. בחלק גדול מהמקרים אין אנו מוצאים את הסיבה. כדי לאבחן בוודאות שמדובר בשיתוק של הסרעפת מבצעים שיקוף. שיקוף הוא צילום רנטגן ממושך יותר מצילום רגיל - הוא נמשך מספר שניות דקות - ובו מתבקש הנבדק לנשום עמוק, פנימה והחוצה. בנשימות אלו אנו רואים בשיקוף את תנועת הסרעפת, ויכולים לדעת אם אחת הסרעפות אכן משותקת ולא עולה ויורדת בזמן הנשימה. כאמור, קיימות סיבות אפשריות רבות לשיתוק סרעפת, ובמרבית המקרים הבעיה מתגלה במקרה. אנשים רבים סובלים משיתוק בסרעפת אחת אך אינם סובלים כלל מסימפטומים, ומשום שאין סימפטומים, לרוב אין צורך בטיפול. עם זאת, אנשים הסובלים משיתוק דו-צדדי של הסרעפת סובלים בדרך כלל מקוצר נשימה המחייב טיפול. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד