מה זה פיאלונפריטיס ? (בעיה עם הכליות, השתן)

פיאלונפריטיס היא דלקת של הכליה. בדרך כלל מקורה בזיהום העולה דרך מערכת השתן, וגורם לדלקת כלייתית. זיהום כזה שכיח בנשים הרבה יותר מאשר בגברים - עקב המבנה האנטומי השונה. דלקות בדרכי השתן נחלקות ללא מסובכות (Uncomplicated) ולמסובכות (Complicated). דלקות לא מסובכות הן אלו המתרחשות בנשים צעירות, בריאות ושאינן בהריון. דלקת מסובכת תוגדר כדלקת בדרכי השתן בכל אחד אחר, ובדרך כלל תדרוש אנטיביוטיקה רחבת טווח ולעיתים גם התערבות כירורגית. הסימפטומים של פיאלונפריטיס כוללים כאבים במותן, בחילה והקאות, חום מעל 38 ורגישות בחיבור בין הצלעות לעמוד השדרה. לעיתים מצטרפים לכך סימפטומים של דלקת בשלפוחית השתן: דחיפות, תכיפות וצריבה במתן שתן. המחלה בדרך כלל קלה, אך במיעוט המקרים היא עשויה להיות סוערת, ואפילו מסכנת חיים. בבדיקות מעבדה ניתן לראות תאי דם לבנים בשתן (למעשה, מדובר במוגלה - סימן לזיהום) ובמקרים רבים גם תאי דם אדומים. בבדיקות דם ניתן לראות לויקוציטוזיס, עליה בשקיעת הדם ועליה ב- CRP. בתרבית שתן יימצאו חיידקים ברוב המקרים, ולעיתים ניתן יהיה למצוא חיידקים גם בתרבית דם. החיידקים הגורמים לדלקת בדרכי השתן הם בדרך כלל Escherichia coli (70 - 95% מן המקרים) או (5 - 20%) Staphylococcus saprophyticus. רבים מן החולים מתאשפזים לצורך קבלת טיפול אנטיביוטי דרך הווריד. חולים קלים יותר ניתן לשחרר הביתה לטיפול אנטיביוטי דרך הפה, אך תוך מעקב צמוד. משך הטיפול נע בין שבוע למקרים הקלים, עד 3 שבועות לחולים קשים יותר. כל פיאלונפריטיס בגבר, וכל מקרה מסובך באשה (זיהום חוזר, זיהום שאינו מגיב לטיפול, זיהום בחיידק יוצא דופן ועוד) מחייב הדמיה של מערכת השתן באולטרסאונד או ב- CT .