השאלה היא לגבי נוגדי דיכאון מסוג SSRI - פבוקסיל ואזהרת FDA. קיבלתי רושם ש FDA מזהיר מפני אותן תופעות שפבוקסיל אמור למתן. איך ידע הרופא המטפל (ואני) בעקבות תסמינים אלה אם להגדיל מינון - או בדיוק להיפך?

אזהרת ה-FDA פורסמה בספטמבר 2004, עקב חשד לעליה בנטיה להתאבדות (מחשבות אובדניות והתנהגות אובדנית. חשוב לציין כי לא היו מקרי התאבדות בקרב הילדים במחקר) בקרב ילדים ובני נוער שלקחו תרופות מקבוצת ה- SSRI עקב דיכאון מאג'ורי. בין תופעות הלוואי של ה- SSRI - אי שקט, עצבנות, הפרעות בשינה, דפיקות לב ותופעות לוואי של מערכת העיכול - כמו שלשול ובחילה. תופעות אלו אכן דומות לסימפטומים של חרדה. ניתן להפחית את תופעות הלוואי אם מתחילים את התרופה במינון נמוך (במקרה של פבוקסיל - 50 מ"ג) למשך שבוע, ואז מעלים בהדרגה עד למינון הטיפולי. כאשר מתחילים כך את הטיפול - תופעות הלוואי אמורות להיות מינימלית, ותוך מספר ימים הגוף מתרגל לתרופה, ותופעות הלוואי חולפות. תגובה לטיפול ניתן לראות 2-6 שבועות מתחילת נטילת התרופה. בשלב זה אמורה להיות הקלה בסימפטומים, ואם סימני החרדה אינם משתפרים - מקובל להעלות מינון או להחליף טיפול. בשבועות הראשונים של הטיפול (6-8 שבועות) יש להיבדק ע"י רופא מדי 1-2 שבועות, כדי להעריך את תופעות הלוואי ואת יעילות התרופה. לסיכום, את תופעות הלוואי של התרופה תראה כבר עם תחילת הטיפול, ואם תתחיל את הטיפול בהדרגה - סביר שלא יהיו תופעות קשות, ואלו שיופיעו יחלפו תוך מספר ימים. את יעילות הטיפול ניתן יהיה לראות רק בשלבים מאוחרים יותר.