טיפול CBT לילדים (CBT for children)

CBT for children

מתאים לטיפול ב:

גמגום
הפרעות אכילה בילדים
הפרעת התנגדות
הפרעת סירוב לאכול
הפרעות פסיכוסומטיות בילדים

המומחים מסבירים
רופאים בתחום
המלצות לקריאה
כתבות בתחום

המומחים של Infomed מסבירים:

מה זה טיפול CBT לילדים

טיפול CBT לילדים, המכונה גם טיפול קוגניטיבי התנהגותי לילדים, הוא סוג של פסיכותרפיה לילדים. זהו טיפול בשיחות שנועד לעזור לזהות מחשבות והתנהגויות לא מועילות וללמוד כיצד לשנות אותן. הטיפול שם דגש על ההווה והעתיד.

מה מטרתו של טיפול CBT לילדים

[1]
מטרתו של טיפול CBT לילדים היא להקל על מגוון מצוקות נפשיות, אשר עלולות להופיע בגילי הילדות המוקדמת והמאוחרת. לפי עקרונות הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי, קושי רגשי הוא תוצר של דפוסי חשיבה והתנהגויות בעייתיים, שיש לאתגר ולשנות. הטיפול עוזר לילדים ללמוד לשלוט בתגובות והתנהגויות כגון חוסר הערכה עצמית, אימפולסיביות, התנגדות והתקפי זעם, ולהחליפן בהערכה עצמית, טכניקות התמודדות, יכולת לפתור בעיות, יותר שליטה עצמית.

טיפול CBT לילדים אינו נועד "לרפא" מצבים כגון ADHD, אך בהחלט נהוג להשתמש בו כדי להשלים טיפולים אחרים ולעזור לשפר תסמינים ספציפיים. סוג זה של טיפול יכול לתת לילדים כלים לשיפור חייהם. ברגע שכלים אלו הופכים להרגל, הכישורים החדשים יכולים ללוות ילדים לאורך כל חייהם.

ילדה יושבת מול מטפלת בזמן טיפול CBT לילדים

צילום: depositphotos | Dmyrto_Z

לאיזה מצבים מתאים טיפול CBT לילדים?

[2]
אין צורך באבחון של מצב נפשי מסוים כדי להפיק תועלת מטיפול CBT לילדים. עם זאת, טיפול זה יעיל בהתמודדות עם המצבים הבאים:

הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
ילדים עם הפרעות קשב וריכוז בדרך כלל מקבלים תרופות להקלה על התסמינים, אך לפעמים הן אינן הבחירה הראשונה או היחידה לטיפול. למעשה, אפילו עם תרופות, חלק מהילדים עדיין ימשיכו לסבול מתסמינים. מחקרים מראים שהוספת טיפול CBT לילדים לצד מתן תרופות מובילה ליעילות גבוהה יותר בקרב בני נוער, בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד.

הפרעות חרדה
טיפול CBT לילדים ובני נוער הוכח כיעיל בהפרעת חרדה ובהפרעה אפקטיבית (מצב רוח), ובעל תמיכה משמעותית כטיפול קו ראשון לילדים עם הפרעות חרדה. בנוסף, טיפול CBT לילדים עם מעורבות הורית פעילה מציע הבטחה טיפולית יעילה מאוד לילדים בני 3-7 הסובלים מחרדה.

חרדה עם אוטיזם
מתבגרים רבים עם אוטיזם בתפקוד גבוה סובלים גם מחרדה. תוכנית CBT מותאמת נועדה להקנות כלים ספציפיים המיועדים לילדים ונוער על הספקטרום האוטיסטי, מה שבתורו בדרך כלל מוביל להשפעה חיובית על חומרת תסמיני החרדה.

טראומה ופוסט טראומה
טיפולCBT לילדים הוא טיפול קו ראשון במקרים של הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) והוכח כבעל יתרונות לטווח קצר ולטווח ארוך, כמו גם במקרים חמורים וכרוניים של מגוון חוויות טראומטיות, גם בקרב לילדים צעירים.

כמו כן, טיפול CBT לילדים ונוער עשוי לתרום במצבים הבאים:

איך יודעים שצריך טיפול CBT לילדים?

לרוב, טיפול קוגניטיבי התנהגותי בילדים מתחיל לאחר שגורמים בסביבת הילד, למשל הורים או מורים, מבחינים בסימני מצוקה ומפנים לטיפול. לדוגמא, ישנם ילדים אשר חווים קשיים חברתיים או מפגינים סימנים של חרדה או דיכאון, מה שעשוי להתבטא בפחדים, בהתפרצויות זעם, בהתנהגות מכונסת וביישנית ועוד. לפני הטיפול ייתכן שיתקיים תהליך של אבחון פסיכולוגי, אשר יסייע למקד את הקושי ממנו סובל הילד/ה. למשל, ישנם ילדים שהמצוקה שלהם נובעת מסוגים של הפרעות קשב וריכוז, בעוד אצל אחרים, מקור המצוקה עשוי להיות רגשי יותר. כאשר המצוקה של הילד חריפה יותר, למשל במקרים מסוימים של OCD (הפרעה טורדנית כפייתית) תיתכן הפנייה לפגישה עם פסיכיאטר/ית, אשר ישקול שילוב של תרופות פסיכיאטריות בטיפול כדי להביא להקלה מהירה ויעילה ככל הניתן.

כמה זמן נמשך טיפול CBT לילדים

טיפול CBT לילדים דומה במידה רבה לטיפול קוגניטיבי התנהגותי במבוגרים. הטיפול מוגדר בתור טיפול קצר מועד, ולרוב משך הטיפול מוגדר מראש. כאשר הורים מבקשים לרכוש כלים אשר יסייעו להם לעזור לילדם, או במקרים בהם הילד/ה מסרב/ת להשתתף בטיפול, יומלץ לרוב לפנות לטיפול מסוג הדרכת הורים.

מהלך הטיפול

בתחילתו של טיפול CBT לילדים מנוסחת מטרת הטיפול, ולאחר מכן, הטיפול מתמקד בדפוסי החשיבה של הילד/ה, ובחשיפה מחודשת לסיטואציות שהוא או היא מקשרים למצוקה.

טיפול CBT ילדים מניח כי לצד דפוסי החשיבה הבעייתיים, המצוקה נובעת גם מהתנהגות שנלמדה בהתנסויות בעבר. במסגרת טיפול קוגניטיבי התנהגותי בילדים, השאיפה היא לחשוף את הילד/ה למצבים אשר נחוו כשליליים בעבר, כדי לאפשר לו/ה הפעם חוויה חיובית ובטוחה יותר. תהליך זה מכונה חשיפה הדרגתית. לדוגמא, ייתכן כי ילד שסובל מפחד מכלבים פיתח פחד זה בגלל היתקלות לא נעימה עם כלב בעברו. טיפול CBT לילדים יוכל לחשוף את הילד/ה בהדרגה לכלבים, באופן שיאפשר להגיב כלפיי הכלב בחרדה מופחתת, בעזרת שימוש בטכניקות של הרפיה. בתחילה ניתן לחשוף את הילד לתמונות של כלבים, לאחר מכן הוא יוכל לדמיין מפגש עם כלב במסגרת דמיון מודרך, בהמשך ייפגש עם גור כלבים בתוך חדר הטיפולים, ולבסוף ייחשף לכלב גדול, ברחוב, כשהמטפל/ת לצדו.

טיפול CBT לילדים רואה במצוקת הילד תוצר של דפוסי חשיבה בעייתיים, אשר מכונים הטיות קוגניטיביות. המטפל/ת מנסה לאתר ולנסח ביחד עם הילד/ה את דפוסי החשיבה הללו, במטרה לאתגר ולשנות אותם. לדוגמא, אם ילד או ילדה סובלים מחרדה חברתית, יתכן כי ישנה הטיה מסוג הכללת יתר, למשל, מחשבות כמו "אף אחד בכיתה לא אוהב אותי", או הטיה מסוג פרסונליזציה, למשל, מחשבות כמו "כל פעם שהילדים צוחקים, הם כנראה צוחקים עליי". המטפל/ת מנסה להראות לילד/ה כיצד המחשבות הללו לא בהכרח משקפות את המציאות האובייקטיבית, ובהמשך ינסחו הילד/ה והמטפל/ת דפוסים חדשים, יותר גמישים וחיוביים, כמו למשל "אולי לא כולם חברים שלי, אבל יש כמה שכן, ואני יכול ליהנות איתם".

תוצאות הטיפול

טיפול CBT לילדים עוזר למסגר מחדש את התפיסות והתגובות לרגשות וחוויות שליליים. הטיפול אמנם אינו מעלים רגשות שליליים לחלוטין, אבל הוא מספק דרכים שעוזרות להבין שרגשות אלו זמניים והם יחלפו. לאורך זמן, הטיפול גם עוזר במתן פרספקטיבה צלולה יותר של מצבים ומספק כלים להתמודדות איתם. במקום הימנעות או קבלת מצבים אלו כגזירה, רגשות וחוויות שליליים מזוהים תחילה, ולאחר מכן זוכים לתגובות בדרכים יעילות וחיוביות יותר[3].

[1] https://www.healthline.com/health/mental-health/cbt-for-kids#what-it-is

[2] https://www.healthline.com/health/mental-health/cbt-for-kids#conditions

[3] https://positivepsychology.com/cbt-for-children/