וסקטומיה או וסקטומי (Vasectomy) , הוא הליך כירורגי המשמש כאמצעי מניעה פרמננטי. הפעולה כוללת קשירה של צינוריות הזרע כדי למנוע הריון, אולם היא אינה מגינה מפני הדבקה והידבקות במחלות מין. [1] בארצות הברית ניתוח וסקטומי שכיח מאוד, אותו ביצעו כ-50 מיליון גברים. ניתוח זה מתבצע ביותר מ-500 אלף מטופלים בכל שנה. בישראל, פעולה זו אינה נפוצה ומתבצעת על-ידי מספר מצומצם של מנתחים.
מה מידת היעילות של ניתוח וסקטומי? הדרך היחידה למניעה מוחלטת של הריון היא כמובן הימנעות מוחלטת מיחסי מין. עם זאת, שיעור הכישלון של וסקטומיה במניעת הריון נמוך מאוד בהשוואה לאמצעי מניעה אחרים. כך לדוגמה, שיעור הכישלון של שימוש יחיד בקונדום עומד על 1 לכל מאה מקרים, זאת בהשוואה ל- 1 לכל 10 אלפים מקרים בהם בוצעה הפעולה הכירורגית. [1]
Motortion Films | Shutterstock
באילו מצבים מתבצע ניתוח וסקטומי?
ניתוח וסקטומי מתבצע בגברים שאינם מעוניינים בפוריות עתידית והשלימו את תכנון המשפחה, בקרב זוגות שמתקשים להתאים אמצעי מניעה לאישה, או עבור אלה שהריון כרוך בסיכון בריאותי משמעותי ולא רצוי לאישה. לצד זאת, הפעולה מתבצעת בקרב גברים המעוניינים לקחת את האחריות למניעת הריון על עצמם. חשוב לדעת כי זהו אינו אמצעי מניעה זמני ולמעשה מדובר בפעולה שאינה הפיכה. על כן, טרם הניתוח תתקיים פגישת ייעוץ עם הרופא המטפל שיוודא כי השלכות הניתוח מובנות ומקובלות עליך, וכי אינך מעוניין להביא ילדים לעולם בעתיד. [2]
הכנות טרם ניתוח
במהלך פגישת הייעוץ הרופא המטפל יספק מידע מפורט בנוגע למהלך הניתוח, תקופת ההחלמה והסיבוכים האפשריים. לצד זאת, הרופא ישלול קיום של אלרגיות שונות, כגון רגישות לחומרי הרדמה ויבחן אם קיימות מחלות כרוניות או תרופות הנלקחות בשגרה, כמו למשל תרופות לדילול הדם. אם אתה מעשן, חשוב להפסיק מספר שבועות לפני הניתוח כדי להפחית את הסיכוי לסיבוכים ולאפשר התאוששות מהירה יותר. לקראת מועד הניתוח בהתאם למצבך הבריאותי, הרופא יספק הנחיות בנוגע לבדיקות ספציפיות שידרשו כמו גם לצורך בצום לפני הניתוח.[3]
בזמן הטיפול
הניתוח יכול להתבצע תחת הרדמה כללית, אזורית או מקומית. במהלך הפעולה, מבצע הרופא המנתח חתך קטן באזור שק האשכים, דרכו מתאפשרת הגישה אל צינורות הזרע. עם ההגעה אליהם, מתבצע חיתוך, קשירה וצריבה שלהם, זאת כדי לעצור את תאי הזרע מלהגיע אל הנוזל הנפלט בעת השפיכה. החתך העורי שבוצע נתפר בתפרים מסיסים. [4]
החלמה אחרי ניתוח וסקטומיה
לאחר הניתוח צפויות אי נוחות קלה, נפיחות ולעיתים גם שטפי דם, שיחלפו לרוב אחרי מספר ימים. ניתן להקל על הכאב באמצעות משככי כאבים ללא מרשם. בימים הראשונים שלאחר הניתוח מומלץ לבחור בלבוש תחתון צמוד יחסיתכדי להקל על אי הנוחות והנפיחות. בדוק עם הרופא המנתח בנוגע לרחיצת האזור לאחר הניתוח. ברוב המקרים, ניתן לחזור לפעילות שגרתית מספר ימים לאחר הניתוח, אך יש להימנע מהרמה של משאות כבדים במהלך כשבוע כדי להפחית את סיכוי לסיבוכים.
מה לגבי יחסי מין?
חשוב להימנע מפעילות מינית כשבוע לאחר הניתוח. כמו כן, במהלך 12 השבועות הראשונים, יש להשתמש באמצעי מניעה אחר, מאחר שיכולים להיוותר תאי זרע במערכת הרביה. לאחר מספר שבועות יש לבצע בדיקת זרע טרם קיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה נוסף, כדי לוודא שלא נותרו תאים חיים כלל.
האם הניתוח עלול להשפיע על הדחף המיני?
לא. לאחר הפעולה האשכים ממשיכים לייצר טסטוסטרון ולכן הדחף המיני, התחושה והיכולת להגיע לזקפה, לא יפגמו כלל. למעשה, חלק מהגברים אף מדווחים על הנאה גדולה יותר לאחר הפעולה, זאת עקב היעדר החשש מהריון. [4]
סיכונים
מחקרים רבים בחנו את ההשלכות הבריאותיות ארוכות הטווח של ניתוח וסקטומיה. הראיות מצביעות על כך שהניתוח אינו מוביל להעלאת הסיכון להתפתחות של מצבים בריאותיים שונים, לרבות מחלות ממאירות, מחלות לב ועוד [1]
עם זאת, בדומה לכל פעולה כירורגית, וסקטומיה אינה חפה מסיכונים, בהם: - תגובה דלקתית לנוזל זרע המופרש במהלך הניתוח המתבטאת בהיווצרות של גוש רך מתחת לעור (המכונה גרנולומה). - אפידידימיטיס – דלקת ביותרת האשך . - זיהום - דימום - כאב מתמשך לאחר תקופת ההחלמה. [3]
אלון איזנברגמומחה לנטורופתיה אינטגרטיבית ולטיפול בצמחי מרפא ופטריות (הרבליסט קליני), מומחה לטיפול טבעי בהפרעות חרדה ומצבי רוח ועייפות כרונית, הפרעות זיכרון
אני בן 70 עברתי ב 8/23 כריתת רדיקלית של הערמונית עקב סרטן. חודש לאחר הניתוח ה PSA עמד על 0.06 לאחר מכן ב 12/23 רמת ה PSA היה 0.15 ב 2/24 רמת ה PSA היה 0.16 ב 5/24 ה PSA היה 0.22. האם נראה בבירור כי הישנות מחלה ביוכימי ? כישלון ביוכימי ? ומה הטיפול המומלץ הקרנה מקומית או טיפול הורמונלי או שניהם יחד. הערה: השבוע הקרוב אעבור PET CT. בנוסף מאובחן אצלי לימפומה פולקולרית שלב LLA
אתה צריך לבחור אונקולוג שמתמחה באורולוגיה ולגשת אליו על מנת לקבל המלצה לטיפול ולבנות תוכנית טיפולית בהתאם. טיפול הורמונלי טיפול קרינתי וכו׳. במרפאת אורומדיק דר אלי רוזנבאום מתמחה לזה. שיהיה בהצלחה פרופ ג׳ק בניאל
הוסף תגובה
לאחר כריתת הערמונית PSA גבוה
קובי05/05/2024 | 12:01
רב תודות על המענה ד'ר נכבד. מה הם הטיפולים המשלימים ואיך ניתן לבחור את הטיפול הנכון למקרה שלי. בברכה.
שלום רב עליה של PSA מספר חודשים אחרי ניתוח היא משמעותית ומנבאת הישנות של הסרטן, בד"כ באזור שהיתה הערמונית או בבלוטות באגן. הגדרה של כישלון ביוכימי היא כאשר PSA מתמיד בעליה מעל 0.2 לגבי התיזמון של התחלת טיפול למצב כזה- ממחקרים שנעשו בעבר עצם זה שה PSA ירד לאפס לאחר הניתוח מנבא פרוגנוזה טובה. מחקרים נוספים הראו שאין צורך להיחפז בטיפול המשלים, ניתן לתת אותו בערכים עד PSA - 0.5 בתוצאה טובה. לגבי סוג הטיפול, זה בד"כ קביעה של האונקולוג על סמך הנתונים לפני הניתוח, תוצאות הפתולוגיה של הניתוח, קצב עלית ה PSA לאחר הניתוח וה PET CT הנוכחי. לכן לגבי המקרה הנדון - אם יש טיפול אקטיבי ללימפומה ניתן לעכב את הטיפול בחשד להישנות של סרטן הערמונית. לציין שהטיפולים להישנות יעילים וניתן לחיות בבריאות טובה עוד שנים רבות. פרופ ג׳ק בניאל מנהל מערך מרכז רפואי רבין
שלום אשמח לפענוח הבדיקה MRI אגן מכוונת לערמונית: בוצעו סריקות בשיקלולים: T2 במישור אקסיאלי, קורונלי וסגיטלי בשדה קטן רזולוציה גבוהה, T2FS ,T1 עם הזרקה דינאמית של גדוליניום, DWI. פרטים קלינים: ידוע על BPH ,עליה ב-PSA. ממצאים: ארטפקטים תנועתיים . בלוטת הערמונית בממדים של כ-4.5*6.3*4.4ס"מ נפח 44סמ"ק PSAD-0.25 zone Peripheral-בעלת עובי תקין. באזור mid אספקט לטרלי אחורי משמאל הודגם נגע בממדים של כ- 9*10מ"מ בעל אות נמוך ב-T2 המראה רסטריקציה ב-DWI ואות נמוך ב-ADC ,ללא האשרה בהזרקת חומר ניגודי. zone Transitional -היפרטרופיה קשרית ללא נגע חשוד. קפסולה- שמורה. .שמורים- Seminal vesicles .שמור- Neurovascular bundle שלפוחית השתן במילוי חלקי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . סיכום: נגע מתואר באזור פריפרי משמאל התכן 3 p
תשובת פט סי-טי - איזוטופ f18 , צוואר + חזה+עצמות = אין לראות קליטה פתולוגית של f18-psma , כל הפרמטרים הנלווים תקינים . בבטן ואגן הכבד, הטחול והכליות תקינים . אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות . מודגמות קליטה פתולוגית של psma הטרוגנית בערמונית בשתי האונות , מרביתה בעוצמה נמוכה מאוד ואילו באונה הימנית קיים איזור ב-mid gland פריפרי מימין עם קליטת psma בולטת ביותר . סיכום: קיים בערמונית תהליך המציג רצפטורים ל-psma (פוענח ע"י פרופ' גרושר דוד) אשמח עם תאמרו לי במילים פשוטות... מה המשמעות של הבדיקה . אגב , ה-psa שלי 5.38 בביופסיה כל הצנצנות מלבד שניים היו תקינות . באחד גליסון 6 (3+3) והשני 7 (4+3) השלוש ראשון . תודה .
בדיקת PET PSMA הינה בדיקה חדשה יחסית ומשמשת להגדרת שלב המחלה בחולים עם סרטן הערמונית בסיווג בינוני וגבוה. הבדיקה מסתמכת על נוגדן שניקשר לרצפטור שנימצא על תאים ממאירים של סרטן הערמונית ושמו PSMA. לנוגדן ניקשר איזוטופ רדיואקטיבי שיכול להיקלט במצלמת גאמא מזריקים את החומר לחולה ועושים בהמשך סריקה משותפת עי CT כל גופי ומצלמת גאמא שקולטת קרינה מהיכן שיש בגוף ומציגה את המקום על גבי הCT הקליטה תהיה כמעט תמיד בערמונית שהרי זה חולה שאובחן עם סרטן הערמונית אבל גם תתן אינדיקציה לגבי גרורות סמוך ומחוץ לערמונית, בבלוטות הזרע, בבלוטות לימפה באגן או בעצמות שהם האזורים השכיחים לגרורות בסרטן הערמונית. הדיוק של המיפוי של הגידול גבוהה – מעל90 פרופ ג׳ק בניאל מנהל מערך אורולוגי מרכז רפואי רבין
אם קיבלת דקפפטיל חצי שנתי חד פעמי ,רוב הסיכויים שתוך מספר חודשים מסיום ההשפעה של הטיפול ההורמונלי ,תיהיה עלייה של טסטוסטרון. אפשר לבדוק את זה בבדיקות דם. בהצלחה דר אלי רוזנבאום
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
בדיקת זרע 
כריתת כליה 
תשובת מומחה פליטת זרע 
לאחר כריתת הערמונית PSA גבוה
