פחות פופולארי, אבל לפעמים נחוץ - ניתוח הקטנת חזה

אמנם ניתוח הגדלת חזה הוא אחד הניתוחים הפלסטיים הפופולאריים ביותר, ישנן נשים רבות סובלות מחזה גדול מידי, ומבקשות לבצע ניתוח הקטנת חזה. חזה גדול "מדי" הוא לא רק עניין של טעם, אלא גם של התאמת החזה למבנה הגוף כולו.

חזה גדול מדי יכול לגרום סבל לנשים - כאבי גב, פטרת מתחת לשד, קושי למצוא חזיות טובות, מחירי חזיות גדולות, שקעים שרצועות החזייה מותירות בכתפיים בסוף היום וכדומה.

במקרים רבים, לחזה הגדול צורה נפולה, כך שהפטמה נמצאת בעמדה נמוכה לעומת רוב נפח השד. הפתרון לבעיות אלו הוא ניתוח הקטנת חזה, בו גם מגביהים את מיקום הפטמה.

ישנן דרכים רבות לבצע הקטנת חזה. הבחירה בסוג הניתוח תלויה במבנה השד, ההערכה לגבי כמות רקמת השד שיש להוציא בניתוח, מבנה הגוף, כמות עודפי העור שיש להוציא במהלך הניתוח ומידת נפילת השד.

סוגי ניתוחים להקטנת חזה:

1. שאיבת שומן: ניתן להקטין את נפח השד באמצעות שאיבת שומן בלבד. הניתוח מתבצע דרך מספר חתכים קטנים של כ-5 מ"מ כל אחד, דרכם מכניסים מכשיר לשאיבת שומן. הניתוח מתאים לנשים שמעוניינות בשינוי קטן בנפח השד ושאינן מעוניינות בצלקות. הניתוח אינו מרים את השד.

2. הקטנת חזה עם צלקת סביב העטרה וצלקת אנכית: זהו אולי הניתוח הנפוץ ביותר להקטנת חזה ומאפשר להקטין את השד בצורה משמעותית ובעת ובעונה אחת גם להרים אותו. בסוף הניתוח נשארת צלקת סביב העטרה וצלקת אנכית שיורדת לקפל התת שדי.

3. הקטנת חזה עם צלקת "עוגן": ניתוח המאפשר להקטין את השדיים בצורה המשמעותית ביותר, ולהרים את השד בעת ובעונה אחת. הניתוח מאפשר גם טיפול בשדיים עם עודפי עור מרובים בצורה טובה. בסוף הניתוח נשארת צלקת סביב העטרה, צלקת היורדת מהעטרה לקפל התת שדי, וצלקת בנמצאת בתוך הקפל התת שדי. למרות ריבוי הצלקות הנשארות בסוף הניתוח, במבנה השד המתקבל נראה טבעי, ובעל צורה יפה.

4. הקטנת חזה עם הזזה של פטמה-עטרה באמצעות השתלה מחדש: כלומר, הפטמה והעטרה מנותקים מרקמת השד שמתחתיהם, ומחוברים לעור (ולא לרקמת השד) באזור גבוה יותר. שאר רקמת השד מוסרת מהחלק התחתון של השד. הניתוח מאפשר הקטנת חזה באופן משמעותי וטיפול בעודפי עור מרובים. הניתוח מיועד לנשים עם שדיים נפולים מאוד, כאשר מרחק הפטמה מאזור השקע של הצוואר גדול מאוד. בשדיים אלו, ניתוח בשיטות הכתובות לעיל עלול לגרום לנמק של הפטמה.

מה קורה לאחר הקטנת חזה?

לאחר ניתוח הקטנת חזה השדיים נפוחים מאוד, כואבים, ולעיתים קרובות ישנה ירידה בתחושה באזורים מסוימים בשד. שטפי הדם ייספגו לאחר כשבועיים. רוב המנתחים משתמשים בתפרים הנספגים מעצמם, כך שאין צורך להסיר את התפרים לאחר הניתוח.

רצוי לקחת כשבועיים מנוחה בבית לאחר הניתוח. בזמן הזה ניתן לקחת משככי כאבים על מנת להפחית את הכאבים לאחר הניתוח. לעיתים קרובות ישנה הפרשה מהפצעים הניתוחיים למשך מספר ימים לאחר הניתוח. ניתן למרוח משחת פולידין ולחבוש עם גזות סטריליות.

הצורה הסופית של השד מתקבלת מספר חודשים לאחר הניתוח, כך שאין צורך להיבהל מהגובה, הגודל או הצורה בשלב זה. העור ימתח, הנפיחות תיספג בהדרגה, והשד ישנה את צורתו באופן משמעותי בתקופה שלאחר הניתוח. על מנת להחיש את ההחלמה יש ללבוש חזיית ספורט בחודש הראשון לאחר הניתוח בכל שעות היממה.

אילו בדיקות מבצעים לפני ניתוח הקטנת חזה?

לפני ניתוח להקטנת חזה נהוג לבצע בדיקות דם שגרתיות, כגון ספירת דם, בדיקות לקרישת דם ובדיקת ביוכימיה. נשים מעל גיל 40 נדרשות לבצע גם ממוגרפיה לפני הניתוח. בדיקות נוספות יקבעו בהתאם לגיל ובמידה ויש מחלות רקע ו/או היסטוריה משפחתית של סרטן שד.

סיכונים:

כמו בכל ניתוח ישנם גם סיכונים אפשריים בניתוח הקטנת חזה, הכוללים:
• דימום במהלך או אחרי הניתוח.
• זיהום.
• צלקות בולטות ו/או מגרדות.
• אסימטריה.
• שינוי בתחושה בפטמה ו/או עטרה (קבוע או חולף).
• קושי או אי יכולת להניק לאחר הניתוח.

למשך כמה זמן נשארות תוצאות הקטנת חזה?

לא ניתן לדעת בוודאות. משך הזמן של התוצאות תלויות במספר רב של גורמים וביניהם משקל השד, מבנה העור ואיכותו, מבנה רקמת השד, שינויים במשקל של המטופלת לאחר הניתוח ועוד.

היכן מבצעים ניתוח הקטנת חזה?

יש לגשת למומחה לכירורגיה פלסטית במסגרת קופת החולים או במסגרת פרטית. לנשים בעלות שדיים גדולים מאוד, הגורמים להפרעה משמעותית באורח החיים, ניתן לקבל במקרים מסוימים התחייבות לניתוח מקופת החולים, דוגמא לכך הוא במצב שישנה עקמת בגב.

ביתר המקרים, בניתוח יתבצע במימון מלא של המטופלת, או בהשתתפות של הביטוחים המשלימים.

הכתבה בחסות  ד"ר טלי פרידמן, מנהלת השרות לניתוחים לעיצוב גוף במרכז רפואי אסף הרופא ומנהלת היחידה לעיצוב הגוף באסיא מדיקל.