ניתוח החלפת כתף הפוכה כולל שינוי של מבנה הכתף והנחת משתל מיוחד אשר הופך את האנטומיה הטבעית בכתף , כך שהחלק הכדורי של המשתל מורכב בחלקו הפנימי של המפרק והחלק הקעור של המפרק מורכב על גבי עצם הזרוע. שינוי זה במבנה הכתף מאפשר לייצבה בצורה טובה יותר ולהגביר את פעילות שריר הדלתואיד, כך שתתקבל תנועה מיטבית של הכתף. מטרת הניתוח והשיקום היא להביא להפחתה משמעותית בכאבים , ולשחזר את טווח התנועה של הכתף ולאפשר תפקוד מיטבי שלה.
למי מיועד ניתוח החלפת כתף הפוכה?
ניתוח החלפת כתף הפוכה יתבצע במספר מקרים:
1. שינויים ניווניים וקרעים משמעותיים של גידי השרוול המסובב
יתרחשו לרוב במטופלים בגיל המבוגר. מדובר במצבים בהם לא ניתן לתקן את הקרעים או כאשר הסיכוי לקרע חוזר לאחר ניתוח הוא גדול יחסית. בנוסף, ניתוח זה יבחר במקרים בהם הסיכוי לשיקום השרירים המסובבים של הכתף הוא נמוך.
2. שברים בעצם הזרוע במטופלים מבוגרים
במקרים בהם קיים שבר מורכב בעצם הזרוע עם מידה של ריסוק, או שסיכויי ההחלמה של השבר אינם גבוהים בשל מבנה השבר וקיימת אפשרות של פגיעה באספקת הדם לעצם, יבחר ניתוח החלפת כתף הפוכה.
3. הרס של מפרק הכתף בעקבות שברים או ניתוחים קודמים
במצבים בהם קיים הרס של מפרק הכתף בעקבות שברים קודמים או ניתוחים קודמים (כולל החלפות כתף חלקיות או מלאות קודמות באמצעות משתל אנטומי) יהיה צורך בניתוח החלפת כתף הפוכה.
ניתוח החלפת כתף הפוכה כולל שינוי של מבנה הכתף והנחת משתל מיוחד אשר הופך את האנטומיה הטבעית של הכתף
איך ניתן לדעת אם יש צורך בניתוח החלפת כתף הפוכה?
כדי לקבוע אם יש צורך בניתוח מתבצעת בשלב הראשון בדיקה גופנית להערכת מצב הכתף. הבדיקה מתייחסת לטווחי התנועה ולפעילות השרירים באזור, בייחוד שריר הדלתואיד עליו מסתמך הניתוח. בהמשך, לשם השלמת האבחנה יתבצעו בדיקות דימות, כמו בדיקת CT או MRI. בדיקות הדימות משמשות להערכה של מבנה העצם באזור, הגידים והשרירים.
כיצד מתבצע הניתוח?
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית עם אפשרות לשילוב של הרדמה אזורית (באמצעות חסם עצבי). במהלך הניתוח, מוסרת רקמת העצם עם הסחוס משני צדי המפרק ומוכנס משתל שעשוי ממתכת בשילוב עם פוליאתילן. אפשרות קיבוע המשתל הן מגוונות וכוללות שימוש בברגים או דבק (צמנט ) .
מהו מהלך ההחלמה לאחר הניתוח?
בהתאם לסוג הבעיה הראשונית (קרע של הגידים או שבר בעצם הזרוע) והממצאים שהתגלו בניתוח עצמו, יהיה צורך בקיבוע באמצעות מקבע כתף לתקופה של עד כשישה שבועות. מהלך השיקום כולל פיזיותרפיה, הידרותרפיה ותרגול עצמי למשך מספר חודשים.
מהן התוצאות הצפויות לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח צפויה הקלה בכאבים באזור ושיפור בתפקוד הכתף, בייחוד בהרמה שלה.
מהם הסיכונים?
מבחינת ההרדמה, נדרשת הערכה מקיפה של רופא מרדים הכוללת בחינה של הבריאות הכללית וקיום בעיות שונות, כמו בעיות לב, ריאות ויתר לחץ דם. הניתוח כרוך בסיכון לפגיעה בעצבים המצויים באזור, שבר שעלול להיגרם במהלך החדרת המשתל וזיהום. בהתקנת משתל מסוג זה הסיכוי להתפתחות זיהום עומד על כ-2%.
מה התוצאות הצפויות לאורך שנים?
לאחר כעשור, תיתכן החלשה של שריר הדלתואיד, בשל שימוש מאומץ ומוגבר בו עקב הניתוח. אין הדבר אומר שיהיה צורך בניתוח נוסף אך לעיתים מתרחשת ירידה בפעילות. בנוסף, במשך השנים, תיתכן התרופפות של המשתל באזור החיבור בין המשתל המלאכותי לעצם.
הכתבה בשיתוף עם ד"ר אריאל אורן מנהל יחידה לכירורגיה של הכתף במרכז רפואי ע"ש חיים שיבא, תל השומר. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.
"הגעתי לדר' ענאן שתייוי לחוות דעת שניה לפני ניתוח בעמוד השידרה, קיבל אותי בחמימות, הסביר לי הכל בסבלנות ובצורה רגועה, הרגיע את החששות וההתלבטויות עם הסברים מסודרים ומפורטים. החלטתי לעבור את הניתוח אצלו, מרגישה שאהיה בידיים טובות"
שלום רב, מזה כשבוע אני חווה כאב ביד ימין והכתף. הכאב התחיל מזרוע ימין והקרין לאמה וכעת אני חווה כאב גם בכתף ימין בצוואר בשכמה בצד ימין של הגב וכן עד לאמה ולכף היד. כשאני מרימה את היד אני מרגישה כבדות ומשיכות ביד וכן, משיכה של הצוואר רק בצד ימין. ביד שמאל אין לי את התחושות האלו. לא נפלתי, לא התעמלתי. הכאב התחיל במהלך היום וכעת אני חווה אותו גם בלילה בשכיבה. מה פשר הכאב הזה?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
כאבים מהכתף ועד לכף היד
חן14/02/2025 | 06:51
היי בת 23 שנה אחרי תאונת דרכים מעולם לא היה לי כאבים כאלה בשתי הידיים יש לי פריצת דיסק מזערית בצוואר צד ימין האם יכול להיות שקשור אחד לשני למרות שהכאב הוא בשתי הידיים והוא כאב בילתי נסבל חשוב לציין כי אני עובדת כל יום על המחשב 8 שעות בערך ומעולם לא חוויתי כאב כזה
שלום רב ניסים ותודה על פנייתך ! יש לבדוק את היד לכל אורכה - הן אצל מומחה כף היד והן אצל מומחה כתף. לעתים, יש לבדוק עם כיוון צווארי כמקרין לאורך היד. קשה לכוון אותך ללא בדיקתך באופן ישיר. במידה ותחפוץ בעזרה ישירה, נא תאם פגישה מחוץ לפורום ונתקדם משם... בגיל 67, יש מקורות כאב שונים המייצרים כאב מהסוג שאתה מתאר, ויש לבדוק בבדיקה הגופנית, האם הכאב מוקרן, והאם יש צורך בבדיקות עזר שונות (כדוגמת צילום ו US או בדיקת הולכה עצבית לאורך היד וכו'). בריאות שלמה !
הוסף תגובה
כאבים
ניסים09/11/2021 | 11:33
אני בן 67 יש לי כאבים בכתף ולאורך כל היד אין לי כאבים בכף היד
הוסף תגובה
תשובת מומחה זרם בכתף בלי כאבים .החישמול כל כמה שעות.
שלום רב אביב ותודה על פנייתך ! לא הבנתי את מנות הפנייה. אין כל פירוט על הבעיה. נא השקיעי בהסבר מצבך על מנת שאוכל להבין את בעייתך הרפואיתץ בריאות שלמה !
שלום רב מיכאל, ותודה על פנייתך ! מיכאל היקר, אין אדם דומה למשנהו. במקרה שלך, יתכן בעיה ממקור צווארי או בעיה ממקור לחץ עצבי במרפק. לחץ על העצב האולנרי העובר בתעלה הקוביטאלית במרפק, יכול ליצור סימפטומים של רדימות וזרמים באצבע 5 (זרת). יתכן לחץ במקומות שונים כדוגמת שורש כף היד וכו' וכו'. לאור זאת, עליך להיבדק על ידי מומחה כף היד ו/או מומחה עמושד שדרה ולעבור בדיקת EMG-NCV לפי הצורך. בשורה התחתונה- יש מקום להיבדק על ידי מומחה, ובהמשך, לפעול לפי הנחיותיו. בהצלחה רבה !
שלום רב, ותודה על העדכון. לאור העובדה, שלא השתנה דבר באינפורמציה הקיימת ברשותי, אין לצפות, שאוכל לתת המלצה לטיפול, ללא אבחון. במידה ויש קשיים להשיג בדיקה של מומחה בתחום, אני זמין, בערוצים המקובלים באתר זה, לתקשורת ישירה, קבלת אינפורמציה נוספת, ובשאיפה, אוכל לעזור לך באופן ישיר. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !
הוסף תגובה
בעיה דומה
מיכאל01/02/2019 | 22:16
אני חווה בדיוק את אותן תופעות וגם בנוסף זרמים מכיוון המרפק לאורך האמה עד לזרת. בהנחה שאכן מקור הבעיה בעמוד השדרה הצווארי, מה הטיפול הנדרש? האם פעילות סםורטיבית (ריצה) מותרת?
שלום רב לך, ותודה על פנייתך ! כמובן, שטיפול רפואי יסודי/מקצועי /אחראי... איננו מתבצע מעל דפי האינטרנט. מידע בסיסי שחסר לי הוא גילך, בריאותך הכללית, עבודתך, עיסוקייך בשעות הפנאי, מאמצים למיניהם , אופי וסגנון החיים, ויותר חשוב מהכל- בדיקה גופנית יסודית !!! לאור זאת, אמליץ לך בחום להיבדק על ידי מומחה אורתופדי עם דגש על מומחה בעמוד שדרה ומומחה כתף. על פניו, לאור התיאור הלקוני הקיים ברשותי , נטיית ליבי לכיוון עמוד השדרה הצווארי שלך , כמקור לבעיה. לרוב, בעיות מבודדות לכתף , כמו דלקות או קרעים בגידים או בעיות בסחוס המיפרקי- גורמות לכאב בכתף, במיוחד בלילה, כאב המקרין לזרוע, אך לרוב , לא מתחת למרפק. לרוב אין זרמים באמה ויד ואצבעות ואין נימול או "שריפה". כאשר מצטרפים אלמנטים עצביים אלו - יש לחשוב בצוואר כמקור. לעתים, בשכבת הגיל המבוגרת, יתכנו 2 מקורות לכאב- צוואר וכתף... בברכה רבה ובריאות שלמה !
הוסף תגובה
הכאב מחמיר
אני26/06/2018 | 19:15
היי, בשבוע האחרון הכאב החמיר, כעת גם המרפק כואב ואף כף יד ואני לא יכולה ליישר כלל את היד כשהיא מורמת. תור לאורטופד יהיה רק בעוד שבוע. האם ניתן לקבל בשלב זה זריקה?
שלום רב ותודה על פנייתך ! כמובן, שאין תחליף לבדיקה גופנית יסודית. אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף ו/או מומחה עמוד שדרה. על פניו, נשמע לי שמקור הכאב מהצוואר ו/ או מקלעת עצבי הצוואר היורדת לכיוון הכתף ובית השחי. יש להיבדק ולבצע בדיקות דימות מתאימות, בהתאם לממצאי הבדיקה הגופנית. יתכן ותתבקשי לבצע צילום צוואר וצילום כתף, US כתף ובדיקת עצבים (EMG- NCV). לאחר בדיקת המומחה בתחום, יהיה ניתן להיות מדויקים יותר בבדיקות העזר. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !
בן 67 חולה בראומטית ארטריטיס עקב נפילה קיבלתי מכה בכתף שמאל במיון צילמו וכתבו שבר צוואר כירורגי כתף שמאל עם תזוזה מנימאלית הונח במתלה למשך כשבועיים היום אני לאחר כשבועיים אמור להתחיל פיזוטרפיה אבל עדיין סובל מכאבים חזקים במקביל עושה פיזוטרפיה מהמרפק ומטה אבל בכתף כאבים תופת מה המלצתך בנידון לבקש עוד צילום או שזה ככה נ.ב שטפי הדם יורדים מלמעלה למטה מתחת למרפק .תודה במיון הונח במתלה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
שבר בכתף ניתוח פלטינות לאחר שנה ו5 סדרות פיזיטרפיה כאבים קשים
שרון16/01/2025 | 20:59
כאבים קשים בעיקר בלילות ממש,כאילו 5 טון על היד ולא יכולה משכחי כאבים שלקחתי נהיה לי אי ספיקה כרונית ועטשה דיאליזה ביתית
שלום רב איציק, ותודה על פנייתך ! גם ללא רקע של מחלה ראומטית, שבר כואב תקופה ארוכה. הרבה יותר משבועיים. לגבי שאלותיך - ראוי לבצע צילום ביקורת ולעקוב אחר מגמת איחוי השבר. לוקח מספר שבועות רב עד שרואים איחוי מלא. לעתים 2-3 חודשים לאיחוי רנטגני, במיוחד בחולים ראומטיים כרוניים. יש תרופות אנטי-ראומטיות המעכבות איחוי השבר. ראוי להיבדק על ידי מומחה כתף במרפאת חוץ כתף במוסד הרפואי בו נבדקת. צריך לוודא ולשלול את הצורך בניתוח במידה ואין תזוזה משנית בשבר בצילומי ביקורת עוקבים. יש לקחת משככי כאב לפי הצורך. יש להבין שהתחלת פיזיותרפיה צריכה להיות הדרגתית מאד על מנת שלא תהיה החמרה בשבר ויש כאב בעת הפיזיותרפיה ויש לקחת משככי כאב. השטף דם נספג בהדרגה מהכתף לאורך הזרוע והמרפק ולוקח לעתים כ 3-4 שבועות עד שהוא נספג. מטופלים במדללי דם, על סוגיהם השונים, סובלים משטפי דם לתקופות ארוכות יותר. בריאות שלמה !