ניתוח החלפת כתף הפוכה כולל שינוי של מבנה הכתף והנחת משתל מיוחד אשר הופך את האנטומיה הטבעית בכתף , כך שהחלק הכדורי של המשתל מורכב בחלקו הפנימי של המפרק והחלק הקעור של המפרק מורכב על גבי עצם הזרוע. שינוי זה במבנה הכתף מאפשר לייצבה בצורה טובה יותר ולהגביר את פעילות שריר הדלתואיד, כך שתתקבל תנועה מיטבית של הכתף. מטרת הניתוח והשיקום היא להביא להפחתה משמעותית בכאבים , ולשחזר את טווח התנועה של הכתף ולאפשר תפקוד מיטבי שלה.
למי מיועד ניתוח החלפת כתף הפוכה?
ניתוח החלפת כתף הפוכה יתבצע במספר מקרים:
1. שינויים ניווניים וקרעים משמעותיים של גידי השרוול המסובב
יתרחשו לרוב במטופלים בגיל המבוגר. מדובר במצבים בהם לא ניתן לתקן את הקרעים או כאשר הסיכוי לקרע חוזר לאחר ניתוח הוא גדול יחסית. בנוסף, ניתוח זה יבחר במקרים בהם הסיכוי לשיקום השרירים המסובבים של הכתף הוא נמוך.
2. שברים בעצם הזרוע במטופלים מבוגרים
במקרים בהם קיים שבר מורכב בעצם הזרוע עם מידה של ריסוק, או שסיכויי ההחלמה של השבר אינם גבוהים בשל מבנה השבר וקיימת אפשרות של פגיעה באספקת הדם לעצם, יבחר ניתוח החלפת כתף הפוכה.
3. הרס של מפרק הכתף בעקבות שברים או ניתוחים קודמים
במצבים בהם קיים הרס של מפרק הכתף בעקבות שברים קודמים או ניתוחים קודמים (כולל החלפות כתף חלקיות או מלאות קודמות באמצעות משתל אנטומי) יהיה צורך בניתוח החלפת כתף הפוכה.
ניתוח החלפת כתף הפוכה כולל שינוי של מבנה הכתף והנחת משתל מיוחד אשר הופך את האנטומיה הטבעית של הכתף
איך ניתן לדעת אם יש צורך בניתוח החלפת כתף הפוכה?
כדי לקבוע אם יש צורך בניתוח מתבצעת בשלב הראשון בדיקה גופנית להערכת מצב הכתף. הבדיקה מתייחסת לטווחי התנועה ולפעילות השרירים באזור, בייחוד שריר הדלתואיד עליו מסתמך הניתוח. בהמשך, לשם השלמת האבחנה יתבצעו בדיקות דימות, כמו בדיקת CT או MRI. בדיקות הדימות משמשות להערכה של מבנה העצם באזור, הגידים והשרירים.
כיצד מתבצע הניתוח?
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית עם אפשרות לשילוב של הרדמה אזורית (באמצעות חסם עצבי). במהלך הניתוח, מוסרת רקמת העצם עם הסחוס משני צדי המפרק ומוכנס משתל שעשוי ממתכת בשילוב עם פוליאתילן. אפשרות קיבוע המשתל הן מגוונות וכוללות שימוש בברגים או דבק (צמנט ) .
מהו מהלך ההחלמה לאחר הניתוח?
בהתאם לסוג הבעיה הראשונית (קרע של הגידים או שבר בעצם הזרוע) והממצאים שהתגלו בניתוח עצמו, יהיה צורך בקיבוע באמצעות מקבע כתף לתקופה של עד כשישה שבועות. מהלך השיקום כולל פיזיותרפיה, הידרותרפיה ותרגול עצמי למשך מספר חודשים.
מהן התוצאות הצפויות לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח צפויה הקלה בכאבים באזור ושיפור בתפקוד הכתף, בייחוד בהרמה שלה.
מהם הסיכונים?
מבחינת ההרדמה, נדרשת הערכה מקיפה של רופא מרדים הכוללת בחינה של הבריאות הכללית וקיום בעיות שונות, כמו בעיות לב, ריאות ויתר לחץ דם. הניתוח כרוך בסיכון לפגיעה בעצבים המצויים באזור, שבר שעלול להיגרם במהלך החדרת המשתל וזיהום. בהתקנת משתל מסוג זה הסיכוי להתפתחות זיהום עומד על כ-2%.
מה התוצאות הצפויות לאורך שנים?
לאחר כעשור, תיתכן החלשה של שריר הדלתואיד, בשל שימוש מאומץ ומוגבר בו עקב הניתוח. אין הדבר אומר שיהיה צורך בניתוח נוסף אך לעיתים מתרחשת ירידה בפעילות. בנוסף, במשך השנים, תיתכן התרופפות של המשתל באזור החיבור בין המשתל המלאכותי לעצם.
הכתבה בשיתוף עם ד"ר אריאל אורן מנהל יחידה לכירורגיה של הכתף במרכז רפואי ע"ש חיים שיבא, תל השומר. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.
שלום, בעקבות כתף קפואה הופניתי לזריקת סטרואידים. חלפו כ 12 שעות מהזריקה ולתחושתי יש לי חולשה ביד ואובדן משמעותי של טווח התנועה שהיה לפני הזריקה (שהיה גם הוא חסר). האם מדובר בתגובה צפויה/תקינה? תודה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה חולשה ואובדן טווח תנועה לאחר זריקת סטרואידים
שלום רב מירית, ותודה על פנייתך ! כמובן, שכל מקרה לגופו ולא אוכל להתייחס למקרה שלך מבלי להתעמק בו (הכוונה "בהתעמקות" היא - מעבר על ממצאי הבדיקה הגופנית, ומעבר על בדיקות עזר שבוצעו עד כה, וביצוע אנמנזה מעמיקה). באופן עקרוני, לעתים יש כאב לאחר הזריקה שציינת, ולעתים לוקח ימים ספורים לקבלת שיפור קליני. יתכן, ואם תמתיני מעט יופיע השיפור קליני המיוחל. אך שוב, כל מקרה לגופו. במידה ותרצי התייחסות ישירה לבעייתך הרפואית, אני זמים מחוץ לפורום. בריאות שלמה !
שלום בין 69 עם כאב בכתף מזה 5 ימים עקב פעילות גופנית לא נכונה ( הרמת כל הגוף מחוץ לבריכה באמצעות הידיים..) רנטגן תקין. אולטרסאונד מצורף לכבוד הרופא המטפל דר' נכבד הנדון: נתן שאול ת.ז. 053641239 הבדיקה בוצעה במאר סניף: ראשונים בתאריך: 05/11/2024 בדיקת אולטאסאונד של כתף ימין: סיבת ההפניה: בירור גיד הביצפס נראה בעובי והדיות תקינים ומיקומו התקין בתעלה. קרע חלקי 9 מ"מ ב גיד הסופראספינטוס . גיד האינפראספינטוס נראה בעובי, הדיות ומהלך תקינים. גיד הסובסקפולריס נראה בעובי, הדיות ומהלך תקינים. לא נראה נוזל בכמות משמעותית סביב גיד הביצפס או בבורסה סובדלטואיד-סובאקרומיום. פרק אקרומיוקלוויקולרי ברוחב תקין. אשמח להמלצתכם באדר לטיפול הרצוי תודה פוענח ע"י: ד"ר מינצר אירנה מ.ר. 029415 מומחה לרדיולוגיה אבחנתית מ.ר.מ 20904 הוקלד ע"י: אירנה מינצר התשובה חתומה אלקטרונית ע"י הרדיולוג/ית המפענח/ת
שלום רב נתן ותודה על פנייתך ! המלצתי החמה- נא היבדק על ידי מומחה כתף. לאחר הבדיקה תינתן ההמלצה המתאימה לך. יש לברר לעומק בתשאול רפואי יסודי את הרקע הרפואי הכללי והספציפי לכתף. אין הטיפול שבוצע עד כה, מי טיפל בך עד כה ואילו בדיקות בוצעו מעבר לאולטרסאונד. כל אדם עולם ומלואו ואין דינו של פלוני כדינו של אלמוני, גם אם שניהם עם אותו ממצא באולטרסאונד. אשמח לעזור באופן ישיר, אם בכך אתה חפץ, מחוץ לפורום. בריאות שלמה !