מנינגיומות: האם הגידול המוחי מצריך תמיד ניתוח?

קרדיט: Shutterstock |  Shidlovski

מנינגיומה מחולקת לשלוש דרגות חומרה היסטולוגיות:

דרגה 1 
הדרגה השפירה והשכיחה ביותר, ולמעשה כ-85% ממקרי המנינגיומה יסווגו בדרגה זו. 

דרגה 2 ודרגה 3
גידולים בעלי דרגת ממאירות גבוהה יותר. המשמעות העיקרית היא נטייה מוגברת לחזרת הגידול לאחר טיפול. במקרים מסוימים, בעיקר לאחר טיפולים בקרינה או בשל הפרעה גנטית מסוימת, יכולות להתפתח גם מנינגיומות מרובות.

קראו עוד: תסמונת העצב המשולש (נאורלגיה טריגמינלית): תסמינים, אבחנה והטיפול

האם מנינגיומה גורמת לתסמינים שונים שיעלו חשד?

אם המנינגיומה התפתחה במיקום ספציפי יותר, גם במקרים בהם גודלה קטן, יתפתחו תסמינים הנובעים מלחץ אשר מופעל על רקמה עצבית סמוכה. כך לדוגמה, מנינגיומות אשר מתפתחות בקרבת עצבי הראייה יכולות להוביל להתפתחות של הפרעה בראייה; מנינגיומות באזור עצב הריח יכולות להשפיע על חוש הטעם והריח;  ומנינגיומות באזור גזע המוח יכולות להוביל להפרעה בשיווי המשקל, הפרעה בתחושה באזור הפנים, חולשת רגל או יד ועוד.

אם עלה חשד למנינגיומה, איך ניתן לאבחן באופן סופי?

כאמור, זיהוי ראשוני של הגידול מתבצע פעמים רבות במהלך בדיקת הדמיה מסיבות אחרות. האבחון הסופי יתבצע באמצעות בדיקת CT  או MRI , לרוב תוך הזרקת חומר ניגוד. 

האם תמיד יהיה צורך בניתוח מוח?

לא, הטיפול במנינגיומות כולל מספר גישות מרכזיות: מעקב פעיל, טיפול כירורגי או טיפול בקרינה רדיו-כירורגית.

- אם התגלתה מנינגיומה קטנה באופן אקראי, ללא קיום כל תסמינים, ברוב המקרים יתבצע מעקב תקופתי בלבד באמצעות בדיקת MRI. חלק מהמנינגיומות אינן משתנות או גדלות במשך השנים ועל כן אינן מצריכות טיפול. 

- במקרים בהם המנינגיומה גדולה/ גדלה במהלך המעקב, או גורמת לסימפטומים, יהיה לרוב צורך בטיפול. 

ניתוח לכריתת הגידול יומלץ במצבים בהם המנינגיומה גדולה או שהובילה להתפתחות של תסמינים נוירולוגיים. מנגד, טיפול בקרינה רדיו- כירורגית מותאם לגידולים קטנים יחסים שאינם גורמים לסימפטומים נוירולוגיים.

כיצד מתבצע הניתוח להסרת המנינגיומה? 

במצבים בהם לא ניתן להסיר או לכרות את הגידול בשלמותו, לרוב בשל סכנת פגיעה ברקמת המוח או בכלי דם בסביבת הגידול, תתבצע כריתה חלקית וטיפול משלים בקרינה לאחר הניתוח. אם מדובר במנינגיומה בעלת דרגת ממאירות גבוהה יותר, בשל הנטייה המוגברת להישנות הגידול לאחר הניתוח, מקובל לבצע מעקב תכוף יותר וטיפול בקרינה רדיו כירורגית במידה והתרחשה הישנות. מנינגיומות בדרגה 3 יטופלו בקרינה מיד לאחר הניתוח. 

מהם אחוזי הצלחת הניתוחים להסרת מנינגיומות ובאילו סיכונים הם כרוכים?

בשנים האחרונות חלה התקדמות בטיפול הכירורגי במנינגיומה, זאת במטרה לשפר את בטיחות הניתוח, להקטין את הסיכוי לסיבוכים ולשפר את היכולת להגיע לכריתה מלאה. שינויים אלה כוללים, הדמיה מדויקת יותר (כולל הדמיית תלת ממדית לפני הניתוח), שימוש במערכת ניווט במהלך הפעולה הכירורגית, שימוש במערכת ניטור נוירו-פיזיולוגית במהלך הניתוח והתקדמות בטכניקות מיקרו כירורגיות. 

מה צפוי בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח?